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我，我哥，我俩的蛋蛋都不行
蛋蛋问题也会遗传？
因参加英国真人秀节目小有名气后，克里斯·休斯获邀录制英国电视节目《今晨》，现场脱裤、让医生检查蛋蛋。
“最初，我希望通过节目鼓励更多男性，关注自己的生殖器官健康。没想到，首先被改变的是我哥。”近日，27岁的克里斯告诉《伦敦旗帜晚报》。
在《今晨》节目中，英国家庭医生克里斯·斯蒂尔检查发现，克里斯的蛋蛋有问题。“十几岁时，我就被诊断为两侧睾丸异常。我的宝贝们做过3次手术，包括左侧睾丸的精索静脉曲张微创手术，及右侧睾丸的鞘膜积液手术等。”克里斯说，自己还曾被测出精子计数过低，这可能导致不育。
2016年前后，克里斯利用辅助生殖技术，做了冻精。此后，他再未复查蛋蛋。
克里斯知道这样不对。“精索静脉曲张有较高的复发率。但对多数男性来说，自己感觉不错就是没问题。事实恰恰相反。我们推迟检查，或源于恐惧、怕看医生，或不想被人知道自己有异。”
《今晨》节目播出后，引起观众热议。至今，它在视频网站YouTube上被点击40余万次。
就在首播当晚，克里斯的哥哥本·休斯也做了全套蛋蛋检查。
“那是凌晨3点。”克里斯回忆，“本走进我的房间说，‘我的蛋蛋上有个包’。我告诉他‘好吧，我们早上一起看看’。”
第二天，克里斯陪同哥哥去医院。后者经过几轮检查，被诊断为睾丸癌。
本比克里斯大1岁。医生建议他在恶性肿瘤治疗开始前，冷冻精子、以备万一。但结果让本再次遭受暴击：他的睾丸激素水平极低，根本无法产生精子。
“我俩真是亲兄弟。难道蛋蛋问题也会遗传？”克里斯感叹。
他说对了一半。北京大学国际医院生殖医学中心副主任医师周善杰告诉“医学界”，遗传因素可以导致生育力降低。我国温州医学院附属第二医院对该院2004-2010年男性不育病因进行统计，发现2.67%源于遗传性因素。但睾丸癌和精索静脉曲张不属于遗传疾病，不能认定与遗传有关。
一般，精子浓度＜1500万/ml，每次射精精子总数＜3900万，视为精子过少。它是很多疾病或因素导致的最终结果。比如，抽烟、喝酒、肥胖、病毒感染，都对男性精子有“毁灭性打击”。
兄弟俩为蛋蛋神伤。弟弟克里斯和朋友们在酒吧聚会，聊起这一话题时才认识到，很多男性极度缺乏生殖健康知识和教育。此外，兄弟俩还觉得，由于社会文化等因素，男性不愿谈论蛋蛋问题。“就好像很多男性从没想过自己不行。”
兄弟俩一合计，并和英国广播公司制片人讨论，决定拍一档纪录片：《我，我哥和我们的睾丸》（Me, My Brother and Our Balls）。
2020年10月初，纪录片上线。拍摄始于本的睾丸癌治疗。期间，兄弟俩走访多家医院，了解男性生育力下降现状。其间，他们遇到许多苦苦挣扎想要个娃的男同胞们。
纪录片援引数据称，欧美男性的生育力一直在走下坡路。男性精子数量过低的人逐年上升，从2000年初的9%，升至目前的11.5%。
中国亦存在这样的问题。《2012年中国男性精子质量调查白皮书》称，在男性不育患者中，有两成为精液质量差导致。男性的精液质量每年下降1%。2016年，《生育与不孕》发布湖南精液研究项目称，一项历时15年的研究发现，2015年，湖南不到1/5的年轻捐献者精子合格。而2001年，当地捐精合格率超过一半。
周善杰告诉“医学界”，纪录片援引欧美少精子症的患病率，可能有点高。他亦表示，小蝌蚪有问题，是多种因素综合作用的结果。其中，导致男性生育力下降的睾丸性因素有很多。包括：
1.先天性异常（遗传学异常）：包括染色体核型异常、Y染色体微缺失、基因突变异常以及精子染色质异常等。
2.隐睾症。
3.睾丸炎：睾丸萎缩是病毒性睾丸炎最常见的严重后果。
4.睾丸损伤：除导致睾丸萎缩外，还可激发异常免疫反应，两者均可导致不育；睾丸血管的医源性损伤也会导致不育；睾丸扭转可引起睾丸缺血性损伤。
5.精索静脉曲张：在不育症患者中，精索静脉曲张的患病率约为40%。
克里斯患有精索静脉曲张，这可致睾酮下降，精子总数、浓度减少，精子活动率、前向运动率降低，精子畸形率升高。
此外，本罹患睾丸癌，也可能是“查无精子”的诱因。丹麦哥本哈根大学有研究发现，睾丸肿瘤和精子质量异常之间，存在重要联系。这种联系能追溯到胚胎时期。
纪录片跟随克里斯和本，拜访多名泌尿学、肿瘤学专家，了解“蛋蛋保养秘诀”。比如，克里斯订购一种内裤。在裆部位置有机关，可以放置冰袋。克里斯称，给蛋蛋降温，可以调节睾丸的生精功能。
周善杰医生称，男性定期自检蛋蛋，也很重要。首先，触摸阴囊，观察是否有双侧睾丸，初步判断睾丸大小和质地。一般，中国男性睾丸体积≥14ml，属于正常大小。睾丸大约＞冬枣属于正常。呈椭圆形、质地富有弹性，过软和过硬都可能存在问题。其次，看看阴囊内有无肉眼可见的迂曲、扩张血管，如果可以看到，可能患有精索静脉曲张。再次，无论是睾丸、附睾，若有压痛，可能存在炎症。
“如果怀疑有问题，应尽快就医检查。”周善杰强调。
纪录片还采访了兄弟俩的女朋友。本的女友奥利维亚表示，知晓两人若组建家庭，会遭遇“造人难题”，“但目前的重点是治愈癌症。”
克里斯的女友杰西卡也表示，理解男友的经历。“我知道他非常喜欢孩子。他曾告诉我，已经冻精了，我们能生三四个孩子。但无论怎样，都不影响我爱他。”待纪录片上映时，杰西卡变成“前任”。
“我们仍然是朋友。这就是生活的一部分，是我必须经历的。”10月5日，克里斯告诉《太阳报》。
克里斯称，纪录片上线后，兄弟俩收到来自全球各地男性的感谢信。有些人阅片后，做了检查。有人如本一样，检出肿块，正在诊断或治疗中。
当记者请兄弟俩给男性同胞一些建议时，本说：“我只有一个忠告，别害羞，多和人聊聊自己的蛋蛋。”
资料来源：1.Me, My Brother and Our Balls: Chris Hughes explains how one TV moment changed his family forever. Evening Standard2.Me, My Brother and Our Balls, BBC3, review: A warm portrait of brotherhood, at once jovial and serious. inews.UK3.Chris Hughes and Jesy Nelson planned to have ‘lots of babies’ before split as Little Mix star appears in his BBC doc. The Sun4.Me, My Brother & Our Balls. BBC 3
来源：医学界作者：燕小六校对：臧恒佳责任编辑：李小荣
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