27岁的梅州小伙刘某，感冒后自行买来感冒药。吃了几天，退热作用不明显，他一琢磨：这不行，量不够，得加倍！于是，他又买了几种感冒药，还加大剂量吃了几天。结果，悲剧了——医生说，人体8大脏器系统中，刘某有5个陆续出现衰竭。原来，刘某服用多种感冒药，导致一种药物“对乙酰氨基酚”超量！今年4月，上海一名55岁阿姨因感冒和胃部不适，自行服用多种感冒药和胃药，出现急性药物性肝损。一周内症状加重，黄疸偏高、急性肝功能衰竭，出现肝性脑病并伴有肝昏迷。危急时刻，她儿子站出来，决定捐出肝脏救母。肝脏移植手术很成功。她虽然遭了一番罪，最终还是幸运地捡回了一条命。看完新闻，你是不是一边瑟瑟发抖，一边满脸问号：感冒药还能愉快地吃吗？对乙酰氨基酚，是什么东东？为啥吃感冒药，会吃出肝损伤，甚至肝衰竭？其实，对乙酰氨基酚，就是我们通常说的“扑热息痛片”。它退热效果缓和，胃肠出血风险低，所以是常见的退热药物。不过，很多人都不太注意的是：对乙酰氨基酚的使用，是有剂量限制的——也就是说，正常剂量服用时，没有问题，也是安全的；但如果大剂量或长期服用，就会中毒，尤其会引发肝损伤甚至肝衰竭。我们都知道，感冒分为普通感冒和流行性感冒（简称流感）。要是得了流感，那不用说，麻溜地去看医生。（关于流感的科普，请戳这里：最强寒潮来袭！“打败”儿童流感的秘籍，在这！）
一般来说，确诊流感后，季节性流感的药物治疗与预防是以奥司他韦为主，在症状出现48小时内进行抗病毒治疗（以内口服奥司他韦为主），可以收到最佳效果。孩子得了感冒，你会给他吃什么药？板蓝根、蒲地蓝还是小柴胡？退烧药，消炎药还是止咳糖浆？你可能听过这句话，“感冒吃药7天好，不吃药一周好”。作为自愈性疾病，普通感冒会自行缓解，并不需要药物治疗。只要没有后续的细菌感染，让孩子多喝水，多休息，完全可以靠自己的免疫力来对抗病毒。这只是某些症状得到了缓解，所以粑粑麻麻产生了错觉。所以，记住知识点：感冒药治不好感冒，只能缓解症状。感冒药，能不吃就不要吃。如果感冒症状让孩子不舒服，是可以吃感冒药的。那么，问题来了——儿童感冒药种类并不多，大多为复方感冒药。所谓复方感冒药，就是一个药里有好几种治病成分。这类药，一般都包含「氨」、「酚」、「敏」、「麻」、「美」等字眼。那么、怎么给孩子挑感冒药？掏出小本本，医生划重点了。■ 首选单一成分的药
很多家长看到，复方感冒药可以同时治疗发热、打喷嚏、流鼻涕等多种感冒症状，就觉得买来吃准没错。
不要！
复方感冒药含有多种成分。如果孩子没有同时出现多种感冒症状，那么多余的药物成分就没有必要，孩子反而要多承担药物不良反应的风险。
所以，如果孩子只有单一症状，就尽量选用单一成分的药。
■ 6岁以下慎用复方感冒药
美国食品药品监督管理局（FDA）和儿科学会（AAP）等权威机构观点是：4岁以下不推荐使用复方感冒药，4~6岁要在医生的指导下使用。
我国没有明确限制复方感冒药使用年龄的规定，但中国宝宝的身体耐受性未必就比外国宝宝好。所以，不建议6岁以下儿童使用复方感冒药。
■ 别混着吃，别加量吃
很多感冒药里会有重复的成分，随意混用会增加药物过量的风险。
除了混着吃外，不少人还会自己增加药量，以为吃得多就能好得快。
千！万！不！要！
前面说过，感冒是有固定病程的，擅自加大药量并不会好得更快，反而会增加药物不良反应的风险。
按照说明书上的剂量，遵医嘱吃药，才是最安全的做法。此外，无论吃哪种感冒药，时间也不能过长。一般，5~7天就要停药。
其实，儿童用药的这些误区，很多家长天天踩，很容易出大事。为了哄孩子吃药，不少家长都说过“这不是药，这是糖”的谎言。加之，有些儿童用药迎合孩子口味，添加甜味。很容易让孩子误以为“药=糖”，而出现误服。🌟 正确做法：应告诉宝宝药不是糖，不可以乱吃。此外，家长还应将所有药品放在宝宝无法拿到的地方。有的家长会根据自己的经验，盲目给孩子用药。比如有些家长认为，抗生素就是消炎药。🌟 正确做法：药不能乱吃。尤其是抗生素，千万不要一感冒就给孩子吃抗生素药。
有些家长认为，加大用药剂量能早日康复，便盲目给宝宝加大服药剂量；也有些家长担心是药三分毒，随意减少药量。🌟 正确做法：遵医嘱用药。不可随意加大或减小药量。有的家长会给儿童服用自己觉得有效的药物，并按成人剂量减半。其实，儿童不是缩小版的成人。儿童的肝、肾等主要器官，还没发育成熟，对药物的解毒能力、清除能力不如成人。🌟 正确做法：宝宝生病应该及时就医，服用药物也应该服用儿童专用药物，切不可给宝宝服用成人药物，减半也不行！有的家长看到别人的孩子生病，和自己的孩子症状一样，就分享医生开的处方药。其实，看上去症状相同的病情，可能是由不同的病因引起。这样做，有可能导致用药无效甚至有不良效果。🌟 正确做法：不要随意推荐“药方”，有病还是去看医生。有的家长给孩子喂药时非常随意，不论什么药，都用果汁或牛奶给孩子服药，服药间隔时间太短或太长，喂糖浆类药物不用滴管或量杯。这不但会影响药物的效果，还可能造成不良反应。🌟 正确做法：建议家长给宝宝服药前一定要仔细阅读说明书，有特殊要求的药物，按照说明要求送服。无特殊要求的药物，最好用温开水送服。同时，注意药物用量和服药间隔时间。上次生病买的药，孩子没有吃完，有些家长觉得扔了浪费于是保存，也不注意保质期，下次孩子生病继续拿出来吃。殊不知，吃过期药物，可能会对孩子产生不良影响。🌟 正确做法：每次吃药前，注意查看药物保质期。已开封药品，如果发生变色、沉淀等一些外观变化，应立即丢弃；口服药品开封后超过一个月，不建议再次使用。外用药也要放在室温中或符合药物规定的温度，并在规定时间内用完。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2009, 19(022):1-7.[2]赵德育, 杨倩媛.儿童咳嗽治疗药物选择[J]. 中国实用儿科杂志， 2016, v.31(03):183-185.
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[4]亢泽坤,吴瑕, 郑丽亚,等.儿童感冒药的合理用药分析[J]. 临床合理用药杂志， 2014(26):78-79.[5]聂西周.感冒药新规下，儿童如何选用感冒药[J]. 医师在线，2018, 008(029):40.
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本文来源：深圳市儿童医院
本文作者：药剂科 谢芳
责任编辑：李小荣
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