家长和医生的接连失误，1岁孩子住进了ICU！
以下文章来源于儿科黄哥黄医生 ，作者黄志恒
*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
“我越想越害怕，幸亏多了个心眼，否则漏诊了。”
一
今天，我看到一篇令人心碎的消息。
2020年10月30日晚6:40，浙江省宁海县，1岁8个月的男童轩轩误服纽扣电池后来到医院就诊，医生安排做了腹部X线检查，没发现异物。
当晚9点，患儿再次就诊，医生按急性喉炎处理。直到10月31日下午2点再次就诊，医生才安排了胸部X线检查，发现电池卡在患儿食道入口处。
孩子随即送到宁波，但当地医院表示没能力取出电池，让转去大医院。
10月31日晚7:30，孩子被送到浙江大学附属儿童医院才将电池取出。
但是治疗的最佳时机错过了，轩轩病情恶化，已出现食管气管瘘、食道穿孔、食道三分之二的区域严重灼伤溃烂、肺部严重感染、喉返神经损伤。
1月18日，轩轩转往上海一家医院ICU治疗。
二
作为一名儿科医生，我非常喜欢小孩子，每次看到这样的消息都感到心疼。现在，无论是责备家长看护不力，还是责备医生经验不足，都已经无济于事。我们能做的就是吸取教训，不要让悲剧再发生。
2019年7月，我也碰到过这样一个案例，但幸运的是那孩子发现早，最后康复了。
7月5日早上八点钟，我的诊室里来了一名年轻妈妈抱着10月大婴儿“高宝宝”，后面还跟着3岁多的小姐姐。
高妈妈焦急地说，晚上八点她做完饭忙不开，就让高爸爸看孩子。
高妈妈回到客厅发现孩子不大对劲：开始哭闹，晚上还一直吐口水，不愿吃东西，后半夜还发热。高妈妈不放心，今天一大早就来到了儿科医院。
其实，高宝宝7月4日来过我们医院的。
在7月4日早上，高爸爸看护孩子时刷了一下短视频，一不留神，高宝宝抓到了桌子上一枚硬币然后吞了下去。高爸爸、高妈妈吓坏了，赶紧打车来儿科医院急诊就诊。
急诊科医生给高宝宝拍了胸腹联合X片（有经验，赞一个），发现硬币在胃内，建议去消化科门诊看看。
7月4日那天消化科门诊是我接诊的。
高宝宝刚吃了较多东西，不适合胃镜下取异物。因为此时取硬币，胃镜刺激喉咙，很可能会引起胃内食物返流，造成孩子窒息缺氧。再者，孩子精神状态很好，没有不舒服表现，硬币有可能随大便排出来。
所以，我告诉高妈妈，可以继续观察，如果孩子有不适，及时就诊。同时又对高宝宝妈妈千叮嘱万叮嘱，“一定看管好孩子，注意孩子安全，防止意外伤害。”
高宝宝躺在诊室检查床上，很烦躁，喉咙有点哑。我仔细查看喉咙，发现比较红，没有疱疹，心肺听诊都没有明显异常，初步诊断“急性喉炎”可能。
我说：“可能是你们昨天来医院交叉感染了，所以发热了，喉咙发炎了，喝不下奶了。”
高妈妈哭着说，“宝宝不会又吞了硬币吧？”
我心想“人不会在同一个地方摔倒两次啊！怎么可能再吃一枚硬币呢？”
我想让他们回去观察，但又觉得事情没有那么简单。就在高宝宝和妈妈快走出诊室的一瞬间，我大声喊道：“给宝宝再拍一张X片吧！看看是否又吃硬币了，再化验一个血常规看看是否有炎症。”
现在想起来，如果没有这个举动，那个孩子可能已经不在人世了，我的职业生涯也可能留下了污点。
拍片子结果出来后，我和高妈妈都惊呆了：原来高宝宝食管上段又卡一个圆圆的金属物，而胃内的硬币也还在。
“难道又吃了一枚硬币？”我心想。
这个家长真是马大哈了！我上班10多年了，孩子每天吃1个硬币的事情还是头一次碰到。
硬币卡在食管上段时间拖得越久，食管越容易出血、穿孔，孩子危险就越大。
我立即联系胃镜室同事，说有名10个月大婴儿食管和胃内分别有一枚硬币，请帮助把硬币取出来。
同事们说赶紧来吧，这边取异物的设备已经准备好了，刚才还取了一个误吞拉锁链的。
在医生的熟练操作下，胃镜管子缓缓地从高宝宝口腔进入喉咙，在食道开口处大家都吃了一惊。
原来卡在食管里的不是一枚硬币，而是一枚纽扣电池！
由于食管周围组织肿胀糜烂，电池直接取出来非常困难，只得把电池推入胃内，在异物网兜的帮助下缓缓取了出来。同时高宝宝胃内的5角硬币顺利也被取了出来。
在美国，有一位才两岁的可爱小女孩Brianna Florer 在爷爷家开心地度过圣诞节。没想到在两天之后，Brianna 却突然吐血，而且皮肤变蓝，父母立刻叫了救护车把Brianna 送进医院急救，但在医师团队努力进行了两个小时的抢救手术之后，还是回天乏术……
一开始，医生也查不出Brianna的死因，一直到后来医生看了X 光片，估计她死前第6天误食了钮扣电池！电池液体由她食道进入颈动脉导致严重内出血，即使紧急动了手术进行止血，仍然无法挽救这个小生命。
曾有媒体专门做实验，把电池放到肉肠里，看看电池怎么腐蚀食管的，看得触目惊心！
一颗小小的纽扣电池，竟然夺去了一个孩子的生命！我越想越害怕，幸亏多了个心眼，否则漏诊了。
我面前的这个高宝宝，从昨晚到现在纽扣电池不断腐蚀，食管周围黏膜糜烂溃疡严重，有穿孔可能。
我们赶紧联系普外科医生，在放射科给高宝宝加急做了颈部CT检查，评估下损伤的程度与范围。结果发现高宝宝咽后间隙、颈部食管周围多发积气积高密度影，食管可能穿孔了，后果很严重！
高妈妈知道孩子病情后难过地失声痛哭，3岁的姐姐也不知所措，跟着哭了起来。
多个科室的专家都过来会诊了，认为根据高宝宝目前病情最好的办法就是先行经皮内镜下胃造瘘术。
经皮内镜下胃造瘘是一种比较先进的技术，先在肚皮打个洞直至穿透胃的一个壁，然后从肚皮上插一个管子到胃里。这样，一方面受腐蚀的食管得到充分的休息，另一方面可以通过管子向胃内注射营养物质，保证高宝宝生长所需要的营养。
手术室内，无影灯下，多个科室的白衣天使们挥汗如雨，一步一步仔细操作。麻醉、穿刺、结扎、止血，经皮内镜下胃造瘘非常顺利。
高宝宝从早上就诊到及时救治不过几个小时，这几天需要抗生素消炎，再过一段时间随访食道恢复的情况。
手术室大门缓缓打开了，护工推出了手术完毕的高宝宝，高妈妈跑上前去抱着推车上面色苍白的高宝宝，悔恨的泪水夺眶而出。
三
每次想起我接诊的那个案例还心有余悸。
生活中许多意想不到的物品、生活习惯，都可能造成孩子意外伤害。作为家长一定要妥善放置好身边的危险物品，做好对宝宝的监护，及时制止宝宝的危险行为。
作为医生，一定要仔细问诊，类似病例需要完善胸腹X片，甚至是颈部CT检查，多学科会诊。
从医十余年了，我看到了太多孩子的意外伤害了。有的孩子已经不在人世了，有的孩子还在重症监护室抢救。
今天以这个的血泪教训，提醒大家：宝宝安全无小事，时刻绷紧一根弦！
请把一名三甲医院儿科医生的呼吁转发朋友圈，避免悲剧发生。
本文来源：儿科黄哥黄医生
原标题：由于家长和医生的接连失误，1岁孩子住进了ICU！悲剧给所有人敲响警钟！
责任编辑：李小荣
投稿/转载/商务合作，请联系：yxj_ek@yxj.org.cn