突发呕吐抽搐，居然是食用河粉所致

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慎防酵菌酸毒素中毒！

上月底，来了一个病人，8岁大，因“呕吐、腹痛1天，抽搐半小时”入院。临床以呕吐、腹泻发病，而后出现抽搐、意识障碍，来诊测体温38.2℃，给人的第一印象就是“脑炎？急性胃肠炎？”。

然而，追问病史，为患儿的诊断指明的方向：患儿及其舅妈、舅舅、表哥四人晚餐一同进食河粉（潮汕地区称之为粿条），四人均有排稀糊状便2-3次，其余3人均无呕吐，无抽搐，考虑患儿此次疾病不能排除与食物中毒有相关性。

食物中毒？赶紧看下有没其他案例，有的！

除了河粉，还有木耳等食物！

现为7、8月份，是酵菌酸毒素中毒的高发季节，广东市场监管公众号也发出了消费提醒：慎防酵菌酸毒素中毒！

• 何为米酵菌酸？

答：米酵菌酸是由椰毒假单胞菌属酵米面亚种产生的一种毒素，椰毒假单胞菌在自然界普遍存在。米酵菌酸与腺嘌呤载体电压依赖性阴离子通道结合，成为特异性非竞争性抑制剂，阻碍了ADP与ATP在线粒体内膜的交换，导致ATP生成减少，从而细胞死亡；另外，毒素也可以作用于胰腺β细胞，先引起患者出现高血糖，而后转为低血糖症，甚至出现低血糖昏迷，从而引起一系列的临床表现。

• 中毒患者有哪些临床表现？

答：中毒患者有没特征性表现，急性发病，同为进食者，常一起发病，但病情轻重不一，症状较轻者，常表现为恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻等胃肠道症状，严重者出现腹水、皮下出血、呕血、血尿、抽搐、休克等症状，甚至危机生命，有着高病死率特点。

• 哪些食物易受椰毒假单胞菌污染而产生米酵菌酸毒素？

答：常见的河粉（粿条）、肠粉、陈村粉、米线（米粉）、马铃薯粉条、甘薯淀粉、发酵玉米面制品、久泡变质鲜银耳等食品。夏、秋季节，潮湿、阴雨的天气特点，使得椰毒假单胞菌酵米面亚种在该类食物中生长繁殖，产生米酵菌酸，引起食用者发生中毒事件。

• 如果考虑米酵菌酸毒素中毒，可有特异性辅助检查？

答：有，可行米酵菌酸毒素检测，但一般医院（即使三甲医院）未有开展该项检查，可向当地司法鉴定部门了解是否有开展该项检查。

• 米酵菌酸有何特点？食物煮熟点是不是安全些？

答：米酵菌酸有着以下3个特点：
第一，毒性强。中毒患者可出现全身器官功能的严重损害。
第二，病死率高。除毒性强外，缺乏典型的临床表现以及缺乏特效解毒药物，常有高病死率特点。
第三，耐高温！高温无法使其失去毒性，所以，受到污染的食物，急性再次煮熟后食用，也会引起中毒，所以，想靠着“食物煮熟点”或再次加热是不可行的。

• 现为米酵菌酸毒素中毒高发季节，如何防范中毒？

第一：不食用浸泡、霉变的玉米制作食品。霉变食物宁可丢弃，也不食用！切除霉变部分后，剩余看似正常部分，亦不建议食用！

第二：不食用浸泡过夜的木耳，食用木耳，需鉴别木耳是否变质，如木耳出现不成形、发黏，泡发后弹性差，呈深黄或黄褐色，并且有异味时，不可食用。

第三：不食过夜食物。

第四：购买相关食物，建议按顿按需购买，不推荐囤积食物。食物储存需低温干燥，避免潮湿及太阳光直射。

参考文献：
[1].卢宇剑等，米酵菌酸的相关检测方法研究进展[J].食品安全质量检测学报,2021,12(8):3273-3280[2].陈荣桥等，米和食用淀粉中椰毒假单胞菌酵米面亚种污染调查与风险分析[J].现代食品科技，2021,37(1)：260-267[3].小心!隐藏的米酵菌酸毒素，发明与创新·大科技，2020,(9)：58[4].申屠平平等，一起椰毒假单胞菌酵米面亚种引起的食物中毒调查[J].上海预防医学，2019,31(6)：466-468,478

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：陈培填

责任编辑：CiCi

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