8岁男孩自己拔牙，危险指数五颗星，拔牙千万不要乱来
一脚下去，凶险未知
换牙的时候乳牙松松的，想拔掉却怕疼。但世界是不缺“勇士”的，近期一妈妈记录儿子生活的视频火了，男孩用门给自己拔牙，棉线一头绑在牙齿上，一头绑在门上，一脚下去，毫不留情。
此类的“民间拔牙法”很常见，如牙上绑线雪橇拔牙法、弓箭拔牙法、砖头拔牙法等借助外力、暴力拔牙的方法……人类幼崽对自己有多狠，你根本想不到。
不过界妹非常不建议这样的做法，虽然可以“长痛不如短痛”，却容易埋下危害健康的祸根。
图1：国外幼崽用雪橇拔牙
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众所周知，人这一生有两套牙齿，乳牙（如图2）和恒牙（如图3）。
乳牙：婴儿在3-10月开始萌芽，共20颗，约在3岁内出齐，若满13个月仍未出牙为萌芽延迟。
图2：乳牙
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恒牙：约6-7岁乳牙开始脱落换恒牙，换牙顺序与出牙顺序大致相同，一般换牙的时间女童略早于男童。直到12-13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕，一般6岁左右先出第一磨牙（又称6龄齿），12岁左右出第二磨牙，17岁后出第三磨牙（又称智齿）。恒牙共28-32颗。
图3：恒牙
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牙齿为什么要更新迭代？
换牙是每个人必经的过程，那么人为什么出现乳牙生理性脱落，恒牙相继萌出呢？
在正常情况下，每个乳牙牙根的下方，都有一个对应的恒牙胚。随着孩子生长发育，恒牙胚也逐渐发育并陆续萌出。恒牙在萌生过程中，直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。
图4：乳牙的萌出
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儿童颅骨生长迅速，乳牙会因此变得稀疏，牙齿缝隙便会变大，不仅非常容易龋齿和感染，无依无靠的单独牙也越来越更易断裂，必须换成更大更多的恒牙。
不正确的拔牙方式出现不良的后果
换牙是学龄前和学龄期儿童生长发育过程中的重要事件，有些人顺其自然顺利完成牙齿的更新迭代，有些人却换牙如同“换命”。接下来我们一起谈不正当暴力拔牙造成的不良后果：主要归纳为意外创伤、出血、感染和疼痛这四类。
一、意外创伤：暴力拔牙可能导致软组织、骨组织及神经损伤、断根或牙齿移位。局部麻木失去感觉。由于暴力拔牙可能部损失乳牙牙根的下方的恒牙胚，导致恒牙不萌出或缺损等情况。
二、出血：牙龈周围富含丰富的毛细血管，不恰当的拔牙方式会损害周围血管，导致出血。尤其存在出凝血障碍相关性疾病的患儿自行拔牙可能造成出血不止，甚至出血性休克。
正常情况下，拔牙15分钟左右创口形成凝块，即不再出血。根据相关报道，由于暴力拔牙导致创面大、较大致命血管破损，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等、牙龈及骨膜撕裂、牙槽骨骨折等未行缝合导致出血发生率高。
如果出血量大，比如急性失血引起失血性休克，大出血后脑死亡。慢性失血可引起慢性贫血，影响日常生活。
三、感染：口腔存在有菌环境，牙龈周围富含毛细血管，容易出现交叉感染。且口腔与上颌窦穿通，牙周感染可增加脑炎、中耳炎的风险，炎性组织没有清理干净。
图5：博主@大西米菌拔牙后感染
拔牙后发生感染通常在拔牙后3-4天，出现疼痛加剧，向耳颞部、头顶部放散，同时伴有明显口臭，口腔内异味，张口受限、发热等，可能引起全身感染及局部感染。
全身感染包括败血症、脓毒症、心肺部感染，脑炎等，并发多器官衰竭，严重时危机生命。局部感染包括创面周围红肿化脓，牙神经发炎，不可逆牙髓炎，根尖周炎等。此类报道数不胜数，不规范拔牙引发的局部感染及全身感染，需警惕。
四、疼痛、肿胀、张口受限等。
不正确的拔牙方式出现不良的后果
这里建议还是让孩子的乳牙自然脱落，孩子换牙时，需要注意以下事项。
1.注意出血。儿童乳牙自然脱落后会遗留小创面，少许渗血，一般15分钟后无明显活动性出血。如暴力拔牙后创面大，拔除后半小时，如仍有明显出血时，需紧急就医至口腔专科就诊。
2.注意发炎。儿童乳牙自然脱落后，周围牙龈无肿胀，无明显分泌，持续短时间的轻微疼痛，但基本不影响日常生活。如拔牙后3-4天出现口腔异味、创面出现分泌物、牙龈肿胀，疼痛难忍，张口困难等症状，考虑拔牙后感染，需及时就医治疗。
3.注意清洁。由于新萌的恒牙钙化程度较低，孩子口腔内的酸碱度变化较大，加之食物残渣容易嵌塞在拥挤的牙缝间隙内，时间一长就容易出现酸臭甚或造成龋齿。父母要引导孩子养成早、晚刷牙和饭后漱口的口腔卫生好习惯。始终坚持每天至少两次刷牙，即早上和晚上，并保证儿童正确的刷牙方式以及正确的使用牙线的方式等。
换完牙之后也要观察孩子牙齿的生长情况，培养良好的口腔习惯有助于孩子拥有一口健康的好牙哦~
1.注意是否恒牙已经萌出，但乳牙还未脱落。
在儿童的换牙期间并不一定就是乳牙恰好脱落，恒牙恰好长出。应至医院咨询牙医，如果有必要需要通过牙医将儿童滞留在口腔内部的乳牙拔除，进而为恒牙的后期成长腾出位置。
2.恒牙较难萌出。
通常恒牙难以长出的原因是儿童的乳牙过早的脱落，乳牙脱落时，儿童还未到换牙的时机，等到换牙的年纪，由于乳牙脱落时间太久导致儿童的牙龈变得非常的坚韧和肥厚，恒牙无法冲破肥厚而坚韧的牙龈长出来。
针对这类问题，需要口腔科医生帮助儿童实施恒牙助萌术，将儿童口腔内坚韧肥厚的牙龈割除，进而促进儿童恒牙的长出。
3.恒牙变烂牙（龋齿）。
在换牙期间，儿童的恒牙刚刚长出，尤其是恒磨牙不仅体积大而且牙齿的咬合面有很多的沟窝，因此常常会有食物残渣滞留在沟窝内。
在恒磨牙萌出后，可以通过医疗技术做窝沟封闭处理，使食物残渣不会滞留在窝沟内，还可以定期涂氟，进而可以有效预防恒牙变为龋齿。
4.恒牙的错位咬合。
在替牙期有很多儿童新长出来的恒牙姿势各异、大小各异、形状各异等，导致整体牙齿很难看，虽然有时候只是某一颗牙齿排列不齐，但这个牙齿如果在前牙还是会影响儿童的面部形象。
在医学上称这种儿童替牙期恒牙排列不齐的现象称之为“丑小鸭期”。可至口腔专科医院通过口腔医疗技术做牙齿矫正，进而使儿童的牙齿恢复到整齐美观的状态
5.换牙后保持良好习惯，防止牙齿畸形。
换牙期间孩子牙齿排列可塑性很大，孩子的一些不良习惯如吮唇、吮手指、舔牙、啃指甲、咬铅笔头等，都极易导致牙列畸形。
有的孩子习惯用先长出恒牙的一侧咀嚼，长久以往会影响到面部肌肉的生长发育．对此家长要及时指出，并督促孩子加以纠正，使萌出的牙齿排列整齐美观。
6.饮食。
为锻炼和加强儿童的咀嚼能力，促进儿童的骨骼生长，防止出现牙齿排列紧促的现象，应在饮食上需多选择富含纤维较为丰富的食物。
7.注意药物对牙齿的影响。
在换牙期间．尽量不要给孩子服用四环素类药物，以免恒牙长出后成为黄褐牙，影响牙齿的美观。
8.促进儿童定期进行口腔检查，及早发现问题及早治疗。
换牙是每个人在儿童期都会经历的过程，美观的牙齿是每个人一生都较为自信的形象，因此应做好换牙期的保健工作，使每个儿童的拥有美观且健康牙齿，笑的灿烂。
参考文献：
[1]丁娟. 儿童换牙时,保健如何做?[J]. 东方药膳 2020年2期, 279页, 2020.
[2]果冻. 宝贝换牙进行时[J]. 食品与健康, 2010(3):24-25.
[3]胡亚美. 诸福棠实用儿科学[J]. 人民卫生出版社, 2002.
[4]张亚钦, 李辉, 武华红等. 中国九市四至七岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的相关性分析[J]. 中华儿科杂志, 2020, 058(003):206-212.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：赵宏倩
责任编辑：CiCi
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