辅食添加的12个“坑”，你踩了几个？

仅供医学专业人士阅读参考

1、2、3、4、5……

每次说到辅食添加的误区，我都忍不住会被气笑，家长那些可爱的理由，总让你忍不住想要唠叨到地老天荒。所以，正文开始前，屋主再次声明：部分言辞较为犀利，有可能会伤害一部分家长的感情……盼大家了解"医者仁心，话糙理不糙"。

另，欢迎探讨，不喜勿喷。谢谢！

误区一

米汤米油最营养

虽然，强化了铁的婴儿米粉，早就被广泛推荐用于辅食添加初期，作为宝宝生理性贫血阶段及时补铁的重要途径。但，仍有不少家庭，将家庭自制的稠米粥表面的那层米汤（俗称“米油”）作为第一口辅食喂宝宝，坚持认为“很有营养”——尤其是小米油。

问题是，这些稠米汤/米油，不论是来自大米小米还是什么米，基本不含铁元素，也不可能含有婴儿米粉中强化的其它营养素。含量最多的，不过就是些淀粉和少量B族维生素，且浓度也比不上米粉。至于“油”，含量更是微乎其微——米类脂肪含量那么低，就凭这些米汤，哪儿那么容易有油啊？

这些闻着香喷喷的米汤，在经济困难时期被视为宝贝，是因为粮食本来就不易获得、外加人们缺乏营养学知识。到了现代社会，观念早就应该被更新了。否则，不仅影响宝宝在生理性贫血期的铁元素摄入量，还会影响他们的营养状况——毕竟，米汤不及米粉的能量及营养素密度高。

误区二

早加辅食长得壮

既往我已经强调了无数次：辅食添加的国际推荐意见，不早于17周（4个月）、不晚于26周（6个月）。

然而，之前一则新闻惊呆了我！四川一家人，从宝宝出生后3天起就添加辅食，结果导致宝宝双肾长满结石……5个月大的时候，不得不接受手术治疗。

还能说什么？除了痛心，就剩💔了！

不管是米汤、果水，还是固体食物，只要不是奶，4个月之前一律不能添！不能添！不能添！重要的事情说三遍！再记不住就请自觉跪榴莲壳！

误区三

母乳充足，不急着加辅食

跟前一个误区对着干的，是6个月多，甚至到8个多月还不加辅食的——基本上都是纯母乳喂养的宝宝。家长仗着奶水足，认为母乳比什么都有营养，晚俩月再添辅食根本没问题。

嗯！身长体重的增加一定是没问题的。但是，宝宝错过了辅食添加的敏感期，这就有大问题了！

换句话说，别人家娃都能吃干馒头的时候，你家娃还在喝稀粥，别人家娃已经大口吃肉的时候，你家娃可能连肉是啥滋味儿都还不知道……

然后，别人家娃抵抗力杠杠的，你家娃因为缺铁而发生贫血，开始反复生病。或者，到了1岁多，妈妈母乳跟不上娃的胃口了，小家伙还不怎么会吃，导致体重不长、甚至往下掉。那就不只是缺铁这么简单了，整体免疫力都会降低，甚至出现营养不良……好好的胖娃娃生生饿成豆芽菜的情形，脑补一下？

真的不是吓唬你们，门诊没少见到这样的病例。

再说一遍：辅食添加，不早于4个月！不晚于6个月！

误区四

什么好吃加什么

谁家的娃谁心疼，好吃的一点儿都不能落下。所以，辅食添加初期，很多家长会把水果、红薯、南瓜这类香香甜甜的食物先添。

虽说除了米粉或肉泥需要放在首位，其它辅食添加不那么强调顺序。但是，一开始就把嘴养“甜”了的结果就是：没味儿的“靠边站”——胡萝卜、菠菜、萝卜什么的，要想添加成功，可是要费大力气的，等到小家伙噗噗噗给你往外吐这些食物的时候，你就知道什么叫“苦尽甘来”了，也知道人为什么享受富贵容易再受穷就难了。

人类的味蕾，天生对甜味敏感。在辅食添加初期，避开太甜的食物，趁着他们对没那么好吃的蔬菜类不那么敏感、不容易拒绝的时候先加，绝对有助于避免饮食结构失衡，也有助于避免挑食偏食的发生。

一般情况下，把水果安排在宝宝满6个月后再添，或者安排在添了两三样蔬菜之后再添，绝对能给你避免后期的麻烦。

误区五

水果比蔬菜有营养

特想叉着腰问一句：谁说的？

水果水果，顾名思义，水分是含量最高的营养素。水果中所含维生素的品种、数量以及微量矿物元素都比蔬菜少，膳食纤维的含量往往也不及蔬菜。但是，水果糖分含量高，所以热量比非淀粉类蔬菜（红薯、土豆、芋头、山药什么的）高，吃多了容易让宝宝掉进两类坑：太胖或太瘦。

掂量一下，谁更有营养？

一般来说，1岁以内的宝宝，全天水果量按月龄从小到大有那么二三四五六口就够了！而不是二三四十口！

误区六

果汁里维生素C含量高，多喝防感冒

还是那句话：谁说的？（再叉一遍腰）

随便掰着手指头数数，就能数出一大堆比水果中维生素C含量高的蔬菜，就不一一列举了。所以，前面说了，水果不能替代蔬菜。

再说维生素C，也并没有充足的临床数据证明它可以预防感冒。

更何况，1岁以内的宝宝，是坚决需要禁止果汁的！别管鲜榨不鲜榨，只要是果汁，都要被拉黑。同样需要被拉黑的还有果水——简单总结就是：只要不是靠“嚼着吃“的水果（果泥、果块、果片这类都算嚼着吃），1岁以内都不能加！不能加！不能加！——三遍！

误区七

果水钙水可以帮助宝宝多喝水

世界上最健康的“饮品”是白水，不接受反驳。

对于小宝宝尤其如是。

且不说果水多么没有营养价值，单就果水钙水这类“有味儿”的液体对宝宝味蕾的“纵容”而言，绝对是给宝宝的辅食添加和健康饮食习惯培养拖后腿的。一个不爱喝白水的宝宝，往往同时存在某种程度的“挑食”问题。

而且，我们的消化道是忠实的“雇员”——给活儿就干。白水进入胃内，并不会引起消化液的分泌，因为没有可以刺激消化液分泌的营养素成分。而果水和钙水则不同：有糖分，糖分会“叫醒”消化道干零活。想想看，如果你是一名雇员，老板没事儿就让你干这干那，除了睡觉不用工作，其它时候都在忙忙碌碌，你会没有怨言吗？你的身体能一直扛着不罢工吗？

如果你不能，消化道也不能。

再有一点：为何要喝钙水？你确定孩子需要吗？

正常足月宝宝，只要奶量充足，辅食添加合理，是不容易缺钙的。最多是母乳喂养的宝宝需要额外给点儿维生素D……所以，除非医生通过一系列临床表现和化验检查判定宝宝缺钙。否则，家长不要动不动就自行给宝宝“补钙”。

误区八

牛羊肉大豆小麦……容易过敏，1岁后再添

一头是什么水都给宝宝喂，另一头是该添加的反而不添。

各国专业团体目前的推荐意见是：婴儿在1岁内，要广泛尝试添加各类食物，这样反而可以降低幼儿期及儿童期发生过敏性疾病的风险。

对于过敏体质的宝宝，尤其建议要尝试。

除非是添加后可以明确宝宝对这种食物会发生过敏反应（在专业医生和营养师的共同帮助下），否则，该添的就添，别推迟，推迟到1岁后再尝试反而增加过敏风险。

医学在进步，喂养指南也在更新，旧观念里的“推迟添加”说已经out了。

误区九

宝宝嗓子眼儿细，咽不下糙的食物

门诊见过的中国宝宝里，十个里恨不得有八个被家里老人“确诊”为嗓子眼儿细。

然而，遗憾的是，医学上到现今为止，都没有“嗓子眼细”这样一个诊断。怎么到了中国家长这里，就这么笃定自家孩子有“咽喉畸形”呢？

孩子的咽部和食管，明明是靠有伸缩能力的肌肉控制的，又不是直径固定的塑料吸管……

辅食添加，从泥糊样食物、到略有颗粒感、到有较为明显的颗粒、到粗大颗粒、到碎菜碎肉、到小片小块……进阶的过程，是对宝宝咀嚼吞咽能力的锻炼和培养过程，也是他们学习成为“正常人类”的过程，更是他们面部肌肉发育和协调的过程，是帮助他们长出漂亮的牙齿和漂亮的下颌轮廓、进而协助增强语言学习能力的过程。

既然是锻炼和培养，就没有一帆风顺的。初期总会有失败和不如意，总会有嚼不好咽不顺本能地往外吐的时候，别说两三次了，噎和往外吐十次二十次的都有（当然，这里说的吐，不是那种喷射性的吐），就像学走路学跑的过程中会跌跌撞撞一样。

导致辅食添加或进阶失败、出现挑食偏食拒食的原因，不是孩子们的嗓子眼细，而是家长的胆量与呵护溺爱程度比针尖还细。

不相信的家长，请继续……1岁以后，你会明白我现在的劝告是多么地逆耳却衷心。

误区十

宝宝不吃盐会没有劲儿的

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》，7~12个月的宝宝，每天钠元素的适宜摄入量为350毫克。

如果家长学会阅读所有婴幼儿食品（包括配方奶）的产品外包装上的“营养成分表”，就会发现：所有婴幼儿配方奶及食品中都含有食盐的最关键成分——钠，母乳和天然食物中同样含有钠，比如一个鸡蛋含钠约71毫克，100克瘦猪肉含钠约65毫克，粮食、蔬菜、水果、鱼虾等食物中也都是含有钠的！把这些加在一起，轻轻松松可以达到350毫克的推荐量。

何须额外加盐？怎么可能因为“缺盐”而“没力气”？

宝宝又不准备跑马拉松流瀑布汗……

世界卫生组织相关文件中明确提出：在6个月后，应在母乳喂养的同时，添加各种营养充分的安全稠食。不应在辅食中添加盐和糖。

毕竟，盐和糖，除了导致宝宝的味觉阈值更高、血压更高、体重更大，并不会有什么健康益处。除非因为特殊情况（比如喂养滞后、营养不良等）或某些疾病而导致钠的需求量增加。但，那就是另外一个故事了……

误区十一

骨汤鸡汤鱼汤——十全大补

从孕期到哺乳期，中国的“汤”文化，深刻影响着一代又一代的人，能一直影响到辅食添加期——给宝宝用汤做粥和面条，不陌生吧？

家长的理由很简单：白米粥、白面条、白水煮菜？那多没味儿啊，宝宝不爱吃怎么办？骨头汤、鸡汤、鱼汤鲜美有营养，既然不让放盐，那就原汤炖面，总比白水煮的好吃。

嗯，家长的爱心特别能理解，只是，这个坑踩得有点儿深！

鸡汤鱼汤为什么鲜美？因为有钠盐和谷氨酸啊——味精的主要成分就是谷氨酸钠，了解一下？

你们是没有往汤里放盐，但是，你万万没有想到的是：人家鸡肉猪肉鱼肉……各种动物肉里自己就含有不少的钠（误区十里已经提到这一点了），随便加水煮一煮就能溶解一部分到汤里，要不然汤能平白无故自带咸淡味儿？

更何况，汤里必须携带一部分油脂，对于体重超标的宝宝而言，必定有“催肥”的功效，而不仅仅是培养出重口味。

宝宝不爱吃原味的食物？那就好好反思一下那些浓缩了爱心的“鸡汤”吧。

另外，打击一下，这些汤并没有什么真正的营养价值，营养都在肉里面。

误区十二

宝宝这么小，必须家长喂

辅食添加初期不把宝宝安置在餐椅里，能吃手指食物的时候不让宝宝自己拿着吃，学习用勺子的时候生怕宝宝吃不到嘴里且弄得一地狼藉、必须家长一口口喂……

这样的宝宝，十有八九最后会发展为：家长要靠追哄逗骗才能吃一口饭，而且，为了这一口饭，恨不得满屋子追着跑……

剩下的那一两个不用追着喂的，基本上就是“饭冷淡”——任你怎么着急，我就是不张嘴，哪怕给个面子吃一口，也含在嘴里不往下咽……

你一定会问我：为什么会这样？

我的简化版答案只一句：“因为你包办了孩子作为人类生存的权利和动力”。

遂谦碎碎念有时候，会很怀念《动物世界》，它用最大自然里真实的故事告诉人类一个最基本的道理：生存本能，是需要在不断训练、不断遭遇失败和挫折中积累起来的，不论捕食还是奔跑……

如果你真的爱一个人，你所能给出的最大的温柔，不是让TA变成你期望中的样子，而是：如其本来！陪伴TA成长为更健康坚韧强大的TA自己！

本文首发：遂谦的营养小屋

本文作者：刘遂谦（澳洲DAA认证注册执业营养师，悉尼大学临床营养学硕士研究生，临床营养师，中国营养学会会员。）

责任编辑：CiCi

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