查出艾滋病毒感染后，孩子父亲一家“消失”了

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艾滋病毒家庭，怎样生下健康宝宝？

“医生，这个孩子我决定打掉。”

“都6个月了，为什么要打掉？孩子的爸爸怎么说？”

“他跑了，他一家5口都消失了，联系不上。”

这一切的原因，都是因为孕妈近期产检发现了艾滋病毒感染。

面对艾滋病毒感染，孩子该生还是不该生，据网上问卷调查，有34%的网友认为不该生：

“就不应该祸害下一代，把孩子也感染了！”

“生下来，孩子发现有艾滋病，肯定会被孤立，到时候怎么办？”

2021年了，对艾滋病，应该是“防艾，但不恐艾”，艾滋病毒感染者一样可生下健康的孩子，关键是做好母婴阻断。

什么是母婴阻断？

母婴阻断，即选择合理药物治疗、合理生产方式、合理哺乳方式，从而使得艾滋病母亲垂直传播几率最大可能降低的医疗治疗措施。

在不采取干预措施时，HIV母婴传播概率为15%-45%，有效的综合干预措施下母婴传播可控制在0.5%以下。2005至2009年间，我国研究人员曾在云南乡镇HIV阳性群体，做母婴阻断研究，生产456例婴儿，仅3例HIV检测为阳性（阳性率约1%）。

艾滋病毒阳性家庭怎样阻断传染，生下健康宝宝？

HIV阳性家庭分为3种情况：男阳女阴、女阳男阴、双方都阳性。

如果想怀孕，阳性一方，需按医嘱持续吃药，服药半年后，95%-98%的患者将检测不到病毒载量（50copies/ml）以下，无法检测=无法传播，可正常要宝宝。

没达到要求就怀孕，
或怀孕后才发现HIV阳性，怎么办？

比如小萍，孕期并没有服药，此时她的病毒载量比较高，在此情况下其实也可继续妊娠。因为在妊娠中晚期、产时、产后都可用药阻断，也可能生出健康的孩子。

“如果艾滋孕妇病毒载量控制不理想，要引产吗？”

一般不用引产。据报道，有孕妇病毒载量为400万，免疫细胞CD4“被劫持”，也生下了健康的孩子。如果孩子生下来是阳性，也可用药阻断。若患者有严重并发症，不能承受妊娠，就需要尽早引产。

怀孕后，才发现男方是HIV阳性，
女方应先检测还是立刻吃药？

这种情况下，可先检测，确认孕妇是否感染。

如果孕妇检测阳性，无论孕产妇HIV病毒载量或CD4细胞数量是多少，都应尽早开始抗逆转录病毒治疗（ART）。根据2016年版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）》药品目录显示，国家免费提供的抗病毒治疗药物有7种，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

艾滋孕妇顺产和剖宫产怎么选？

生产方式由病毒载量“决定”。

孕妇需在预产期前4周左右检测，如果病毒载量小于1000或者检测不到，且没有产科并发症，可顺产；如果病毒载量大于1000，选择剖宫产以减少新生儿感染率。实际上，大多艾滋病孕妇选剖宫产。

孩子出生后怎样避免感染？

孩子出生6小时内，不管是否阳性，可选用奈韦拉平和齐多夫定，连用42天。在42天、3个月、12个月、18个月时查抗体“痕迹”。

为“掐灭”母乳传染途径，婴儿都予奶粉喂养。各省、县妇幼保健院都有指定接诊HIV阳性孕产妇的助产机构，艾滋病产妇可享多种免费治疗，包括孕产妇检测费，抗病毒药物，奶粉等，“围剿艾滋病毒”是“终生持久战”，因此每个产妇最好在当地建档生育。

《柳叶刀-艾滋病》主编Peter Hayward表示，“艾滋病不像过去那样，感染意味死亡，只要早诊断，早治疗，艾滋病感染者和普通人寿命接近，已成为可控可防慢性病”。从2002年我国全面开展免费的艾滋病抗病毒治疗工作至今，共有超过100万的患者接受了国家的免费治疗，加之有效的母婴阻断，已有效避免了上万名儿童感染艾滋。

参考文献：[1]覃寿学，施容光，农燕丽，等.1995-2014年艾滋病母婴传播问题的中外文献计量学分析[J]．中国全科医学，2017，20(20):2500-2505.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.20.015.[2]QinSX，ShiRG，NongYL,et al.Bibliometric analysis of Chinese and foreign literatures on mother-to-child transmission of HIV from 1995 to 2014[J].Chinese General Practice，2017，20(20):2500-2505.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.20.015.(in Chinese)[3]陈悦，曾雅畅，李慕军，等．两种不同HAART方案对HIV母婴传播及孕妇、新生儿免疫和造血功能影响的对比研究[J]．现代妇产科进展，2018，27(4):277-280.DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2018.04.030.[4]ChenY，ZengYC，LiMJ，et al.Effects of different HAART schemes on maternal and infant transmission of HIV and immune and hematopoietic function of pregnant women and newborns[J].Prog Obstet Gynecol，2018，27(4):277-280.DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2018.04.030.(in Chinese)[5]冯清华，刘长珠，李晶，等．不同孕期HIV孕妇接受抗病毒治疗的妊娠结局分析[J]．国际医药卫生导报，2019，25(3):414-416.DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.03.025.[6]FengQH，LiuZZ，LiJ,et al.Pregnancy outcomes of HIV pregnant women of different pregnancy stages receiving antiviral treatment[J]．IMHGN，2019，25(3):414-416.DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.03.025.(in Chinese)

本文来源：医学界妇产科频道

本文作者：小香蕉 林远

责任编辑：CiCi

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