3岁患儿面部长出拳头大肿瘤，5岁患儿突发呕吐，他们怎么了？

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除意外伤害，肿瘤是致儿童死亡的第一原因。

贵州六盘水的枚枚从11个月大就被诊断为横纹肌肉瘤。刚开始，父亲只是发现孩子的鼻子上长了一个包块，没想到后来包块越长越大，影响到了孩子的呼吸，甚至一度长到拳头大小，还出现了溃烂和感染。

图源：微博

为了治疗孩子的病，妈妈带着孩子四处求医。如今才3岁的枚枚已经接受了2次肿瘤切除、33次放疗、20余次化疗。

枚枚的故事报道后，社会爱心人士对枚枚伸出援手，通过3个疗程的化疗，枚枚腋窝、纵膈的地方转移瘤发现正在缩小，呼吸功能也在逐渐恢复，孩子的病情在逐渐好转。

长沙一名5岁的幼儿，晨起突发喷射性呕吐，家人以普通感冒就医进行输液治疗，但孩子并未好转，还出现了视物模糊、视力下降。于是家人带孩子去医院检查，医生在孩子脑内发现了3cm的肿瘤，最后孩子被确诊为弥漫性星型细胞瘤。

图源：@张家界事儿

被忽视的儿童肿瘤

提到肿瘤，有人觉得它是“老年病”，很难将其与儿童联系在一起，而事实上，儿童肿瘤是儿童中最“要命”的疾病。近30年来，我国儿童肿瘤的发病率以每年2.8%的速度逐年递增，据世界卫生组织（WHO）统计，除意外伤害外，恶性肿瘤已经成为我国儿童死亡的第一原因。

与成人肿瘤相比较，儿童肿瘤起病急、病情复杂、进展迅速，给诊疗带来了很大的挑战。虽然在治疗上，儿童肿瘤的整体治疗效果比成人肿瘤好，但由于儿童处于生长发育阶段，高剂量的化疗和放疗给孩子带来的毒副作用也不能忽视。

常见的儿童肿瘤

1. 白血病

白血病是血液系统的恶性肿瘤，是由于血液干细胞恶性增生，抑制了骨髓正常细胞的增长。《国家儿童肿瘤监测年报2020》公布的数据中，白血病在儿童肿瘤中的患病占到了57.21%，是患病人群最多的儿童肿瘤。

2. 神经系统肿瘤

神经系统肿瘤是儿童常见的实体肿瘤之一，发病年龄常集中于4~6岁的儿童。由于发病部位的特殊性，肿瘤可破坏正常组织导致神经系统症状，患儿常出现运动障碍、感觉障碍、癫痫发作等。

3. 淋巴瘤

淋巴瘤是是一组起源于淋巴系统和淋巴组织的造血系统恶性肿瘤。主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。不同于一般的肿瘤，淋巴瘤一经确诊即为恶性。淋巴瘤发病率占儿童时期恶性肿瘤的10%~15%，仅次于白血病和神经系统肿瘤。

重视肿瘤信号

异常包块：皮肤或皮下可触及包块，质地坚硬，增长迅速。儿童腹部实体肿瘤还可见腹部包块，瘤体巨大时可引起肠道压迫，出现纳差、呕吐及肠梗阻症状。

淋巴结肿大：以淋巴瘤最为显著，常呈无痛性淋巴结肿大。

不明原因发热：长期（＞2周）原因不明的发热、治疗不退。

疼痛：呈长时间持续或间歇性疼痛，疼痛的部位主要和肿瘤侵犯部位有关。

神经系统症状：多见于神经系统肿瘤，出现颅高压症状，走路不稳、癫痫发作、喷射性呕吐等。

其他症状：短时间内出现体重下降、内分泌紊乱、性早熟等。

早发现早治疗

儿童癌症的发病有一定规律，1~3岁是各种母细胞瘤的发病高峰期，6岁以后，儿童进入相对安全期，12~14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期。

如果发现孩子有肿瘤早期症状，一定要及时就医。在儿童肿瘤的高发年龄段，可以带孩子定期去医院检查，做到早发现早治疗，实体肿瘤患儿经过规范化的手术治疗能获得较好的生存结果。

家长还可以利用孩子洗澡或睡觉后，对孩子进行自查。

1触摸自查

方式：手指并拢，按照检查顺序不要漏掉检查部位。

检查顺序可按3条线：

头颈上肢：颈前及两侧→肩部锁骨上下窝及腋窝→两臂及肘关节；

前身下肢：腹→腹部两侧→腹股沟→大腿内侧→全足及趾；

后身会阴：肩胛→臀沟→尾骨及肛门。

图1~4源：健康中国

异常情况：扪及异常包块，有肿物感，孩子有疼痛感。

2腹部检查

方式：手指并拢，以掌面轻轻按压肚脐，慢慢向深层压下，达到脊骨。

异常情况：腹部有肿胀感，无法摸到脊柱前的跳动，孩子有压痛感。

参考文献

[1]《国家儿童肿瘤监测年报2020》[2]王俊华,张玉琪.儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤的诊断与治疗策略[J].临床小儿外科杂志,2021,20(5):401-404.[3]张金哲.家庭自查儿童肿瘤图解[J].大众健康,2016,(8):94-95.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：柚子

责任编辑：CiCi

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