10岁女孩玩火碱重度烧伤，特殊烧伤还能用“五字诀”吗？

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当心二次伤害！

近日，石家庄一名10岁的女童妞妞将火碱（氢氧化钠）涂到身上后玩水，造成全身重度烧伤。据孩子妈妈描述，孩子本身患有脑瘫，家人平时对孩子缺少监护，此次悲剧发生时孩子正处于监控盲区，家里人未及时发现，等到将孩子送往医院时，孩子身上的伤势已经严重恶化。目前，孩子还在重症监护室中。

图源：微博

氢氧化钠是一种强碱，遇水和水蒸气放出大量的热，形成的溶液具有很强的腐蚀性。氢氧化钠一般用于工业用途，也可用于强力去污、疏通管道等。

据妞妞妈妈回忆，火碱是她两三个月前为了疏通下水道买的，使用后放在冰箱上，没想到被孩子当成了玩具。妞妞的遭遇让我们再一次提高警惕。

图源：@农民频道

急救“五字诀”什么时候用？

烧烫伤是常见的儿童意外伤害之一。烧伤后局部及全身毛细血管通透性升高，大量体液渗出，皮肤组织变性坏死。如果出现严重或大面积烧伤不及时处理，化学介质、细胞因子、毒性物质等很容易导致全身炎症性反应，继发感染、器官衰竭、肢体坏死，严重甚至死亡。

按照对人体组织的损害程度，烧伤可分为三度：

I度烧烫伤：病变较轻，只伤及表皮层，皮肤出现发红、局部干燥、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。

• 3~5天后，局部即由红转为淡褐色，表皮皱缩脱落，一般不遗留瘢痕。

II度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿明显，受伤部位发热，疼痛难忍，有明显水泡。

• 如无继发感染，一般1~4周愈合，不留瘢痕，偶有色素沉积。

III度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，感觉丧失，疼痛不剧烈，烧伤组织无肿胀，但周围组织有肿胀。

• 需植皮方能治愈。

由于婴幼儿皮肤娇嫩，一旦烧烫伤往往比成年人情况严重，而且容易留下瘢痕，所以一定要加强对孩子的监护和安全教育，如遇到烧烫伤情况及时处理，避免伤势恶化。万一孩子不慎受伤，家长可以采用“冲、脱、泡、盖、送”五大处理原则。

▌冲

立即用冷水缓慢冲洗受伤部位20~30分钟，同时可以使用毛巾或衣物包裹冰块在烫伤处冰敷，减轻孩子痛苦，注意不要直接使用冰块、酒精、干冰，防止冻伤。

▌脱

小心脱去孩子衣物，如果皮肤已经与衣服粘连在一起，切勿生拉硬拽，避免导致烫伤的局部皮肤撕脱，加重皮肤的损伤，必要时可用剪刀将衣服剪开。

▌泡

疼痛明显者或四肢或躯干大面积烧烫伤者，可将烫伤处持续浸泡在冷水中30分钟，缓解疼痛，减轻烫伤程度，但要注意如果伤口皮肤已经裂开，需停止浸泡。

▌盖

在等待120到来时，应用无菌纱布或者干净的毛巾、床单等轻轻覆盖伤口，保护创面，切不可弄破水泡，避免感染。

▌送

尽快送医救治，避免延误治疗。

“冲、脱、泡、盖、送”一般针对热力烧伤，即火焰、蒸汽、高温液体等，还有一些特殊类型的烧伤，处理方式略有差别，处理不好同样也会延误治疗甚至加重病情。

化学烧伤（如强酸强碱）

化学物品除了引起接触部位烧伤外，还可通过局部吸收导致进行性局部损害或全身性中毒，因此，除了及时处理受伤部位，首要应减少其接触时间。

不要用水冲洗：强酸强碱遇水发生反应会放出大量的热，用水洗反而会烧伤皮肤。

▌处理方式：

• 皮肤

脱掉被化学品沾染的衣服，尽可能使用合适的工具清除孩子身上的化学粉末或吸收多余化学液体，再用大量低压的流动冷水缓慢冲洗裸露的皮肤，连续冲洗30分钟以上，降低化学物质的浓度，减轻热量带来的皮肤损伤。

不建议使用酸碱中和，因为酸碱中和反应有时会产热，所以不能用中和代替冷水冲洗。

• 消化道

禁止催吐和洗胃，避免造成消化道穿孔及反流液腐蚀食管。

口服强酸者，不要口服碳酸氢钠、碳酸钠等碳酸盐，以免产生大量气体加重胃肠胀气、穿孔。也不要服用中和剂，以免稀释过程中放出的热能造成额外伤害。

可口服大量清水稀释强酸或强碱的浓度，但要注意控制量，以免导致呕吐。大量饮用牛奶或者水稀释的方法仅在摄入腐蚀性液体几分钟内有用，或者可能在摄入腐蚀性固体之后有用。

• 眼部

立即用大量流动清水或生理盐水持续冲洗至少30分钟，边洗边眨眼，切忌用毛巾捂住伤眼或揉搓，生石灰烧伤禁用生理盐水冲洗。

电烧伤

电流通过肢体时，可引发强烈痉挛，在关节曲面处（如肘、腋、膝、股等可出现“跳跃式”的深度烧伤）。此外，如果电流通过脑、心脏等重要器官，后果严重。

▌处理方式：

应立即关闭电源，同时用绝缘的干燥物体（如木板、竹竿、塑料管）把触电者和电源隔开，将伤者转移至安全地带，立即拨打120或送往就近的医院急诊。

同时打开患者气道，检查其生命体征是否平稳，如果触电者心跳停止，必须就地进行心肺复苏直到救护车到达。如患者伤处出现出血，应立即予以包扎止血。

参考资料：

[1]UTD：局部化学烧伤的初始评估和管理.

[2]农民频道：10岁女儿玩火碱重度烧伤单亲妈妈泪崩.

[3]华西医生：意外烧、烫伤该怎么办？华西专家：记住5字秘诀（老辈子带娃必看）

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：柚子

责任编辑：CiCi

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