今年流感来势汹汹，教你这样应对......
仅供医学专业人士阅读参考
最近我们家亲戚的小朋友因为发烧找上了我，小朋友一开始只是发烧和喉咙痛，但随着病情发展小朋友出现了咳嗽、打喷嚏，并且一直高烧不退，家长开始害怕孩子会不会是新冠，但所在城市也没有疫情发生，所以家长来求助问我怎么办？
我询问了下，最近小朋友身边有没有人有类似症状？根据孩子妈妈回忆发现，孩子幼儿园隔壁班有几个同学感冒，可能是一起玩耍时传染到。我让家长赶紧带着孩子去发热门诊做核酸，不止做新冠要把流感检测一起做了。果然最后孩子被确诊患上流感。
从新冠疫情肆虐开始，流感病毒好似就不活跃了，毕竟每个人都需要保持社交距离，孩子们也戴着口罩，但今年这个局面可能有所改变，今年以A（H3N2）亚型流感病毒为主的流感病毒来势汹汹。
中国流感中心最新发布的监测数据显示，2022年第23周（2022年6月6日-2022年6月12日），南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，哨点医院报告的流感样病例占比（ILI%）为5.8%，高于前一周水平（5.1%），也高于2019-2021年同期水平（4.4%、3.0%和4.3%）[1]。
无独有偶，世界卫生组织（WHO）全球流感监测和应对系统最新数据也显示2022年以来，南北半球流感发生率大幅回升，所以今年我们可能要应对流感病毒加新冠病毒的双层夹击，如何识别和预防成了重中之重。
图1 流感监测周报
我们要如何识别孩子是否得了流感？
我们普通家长要如何识别流感，什么样的症状就要开始怀疑孩子可能得了流感呢？
我们先来简单的了解一下流感，流行性感冒，是一种由流感病毒造成的传染性疾病。
流感的症状可轻可重，最常见的症状是高烧、流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感[2]。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。每年流感流行季节，儿童流感罹患率为20%～30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右[3]。
流感的症状和普通感冒及新冠肺炎都有相似之处，虽然很多症状相同，但还是有些区别的：
▌流感和普通感冒的区别
普通感冒基本全年任何时间都可能发病，而流感常常有很明显的“季节限定”，一般好发于夏季及冬季。
普通感冒症状相对较轻，一般不发热或仅低热（＜38℃），主要症状是打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。流感虽然很多症状与之相同，但往往流感是伴有高烧的（39℃～40℃），并且流感全身症状会明显严重于普通感冒，全身肌肉酸痛，乏力，食欲减退等在流感时都会发生。
▌流感和新冠肺炎的区别
这两种疾病在症状上有许多相似之处，都会出现发热、咳嗽、气短或呼吸困难、疲倦、咽喉痛、流鼻涕或鼻塞、肌肉痛、头痛、恶心或呕吐，但是新冠可能会伴有嗅觉和味觉的丧失，而流感患者则不会有该症状。
一般流感病程较短，大多数无并发症的流感患儿症状在3-7d缓解，但咳嗽和体力恢复常需1-2周，而新冠肺炎病程可能会长于流感，特别是重症患者。
通过研究还发现了一种疾病只会在患有新冠的儿童身上发病——儿童多系统炎症综合征（MIS-C）。该病好发于五岁以下儿童，主要症状为全身性炎症和器官衰竭，还会伴有结膜炎、皮疹、淋巴结肿大等[4]。
作为普通家长的我们，如果孩子发烧并且出现全身症状时，最好的做法是去发热门诊就诊，进行新冠检测及流感检测来确诊疾病。
图2 冠状病毒（来源于网络）
流感没有新冠肺炎严重，
我们是不是可以不管它？
答案是不行！特别是5岁以下儿童，该年龄段儿童在感染流感病毒后出现重症和住院的风险较高，估计全球每年约有数万名5岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病[5]。
流感会造成很多并发症，最常见的就是肺炎，肺炎多见于2岁以下婴幼儿，一般出现在流感发病后的2-3天，患儿会出现持续高热，常伴有气促、喘息、发绀、呼吸困难等。流感肺炎可同时合并其他病毒、支原体等不同病原感染，合并细菌感染是病情严重和死亡的主要原因之一。
流感还会引起其他呼吸系统并发症例如咽喉炎、气管炎、支气管炎等，如果小朋友本来就有支气管哮喘，流感可能会加重支气管哮喘。
除了影响呼吸系统以外，流感还会引起神经系统并发症（例如脑膜炎，脊髓炎等），心脏损伤，中耳炎等。
图3 流感病毒（来源于网络）
得了流感要怎么治疗？
流感能引起那么多并发症，那么规范正确的治疗就十分重要了。我们一般先要评估患儿的一般状况（睡眠，饮食，大小便）、而后根据疾病的严重程度来选择适合的治疗。重症流感的患儿在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果，但这并不代表超过48h治疗就没有意义，在出现流感样症状48h后的治疗也会对缓解临床症状有帮助[6]。
我国目前获批上市的抗流感病毒药物主要为神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦。根据中国家流感中心，流感监测第23周，对100株B型流感毒株CNIC耐药监测数据显示，所有B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。
除了药物治疗，其他对症治疗也很重要，发烧会导致身体大量流失水分，及时补充充足的水分，避免缺水导致休克，给孩子提供一个安静舒适的休息环境也很重要。
预防永远是第一！
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低患流感和发生严重并发症的风险。
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，要告诉小朋友，外出回家后就要先洗手而后洗脸漱口，饭前，如厕前后都需要洗手。如果家中不止一个小朋友，其中有一个小朋友患有流感，那么一定要做好隔离措施，避免交叉感染。
今年流感病毒感染在全世界都有上升趋势，我国南方地区多个城市发出流感预警，要警惕同时感染新冠与流感，儿童应尽早接种流感疫苗，尽早获得免疫保护。
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下载医生站App，随时随地订阅啦~[1]中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心流感监测周报2022.06.16.
[2]Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2011, (7): CD006207.
[3]Yu H，Alonso WJ，Feng L，et al. Characterization of regional influenza seasonality patterns in China and implications for vaccination strategies：spatio-temporal modeling of surveillance data[J]．PLoS Med，2013，10(11):e1001552.
[4]Henderson LA, Canna SW, Friedman KG, et al. American College of Rheumatology clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19. Version 1[J]. Arthritis & Rheumatology. 2020, 72 (11): 1791–1805.
[5]Iuliano AD，Roguski KM，Chang HH，et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality：a modelling study[J]．Lancet，2018，391(1127):1285-1300.
[6]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2017, 35(17):1281-1288.
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