深度剖析 | 日本式养老又上热搜！托老所为何在日本遍地开花？

解读：刘庆彬（对外经贸大学副教授、日本横滨国立大学研究员）

“托老所”这种养老方式，能提升高龄者的自我照顾能力，降低照顾人力负荷，并提高照顾人力成就感，从而形成三赢的局面。

这两天，“日本式养老”又上了热搜，

据央视报道，在面临人口老龄化挑战的日本，七成老年人选择居家养老，而来自家庭成员的照顾十分有限，一种名为“托老所”的养老服务应运而生——白天在托老所接受照顾，晚上回家感受家庭温暖的养老模式成为主流。老人根据个人情况，每周来托老所2到3天，接受膳食管理、康复训练、洗浴护理等全方位照顾。

“托老所”是日本养老方式之一

其实，“托老所”的翻译并不准确，更准确的应该是“day service （care） center”，直译过来就是“日护（理）中心”。护理服务（service）与护理（care）大有区别。服务主要是提供场所供老人交流与锻炼身体，改善痴呆症等老年多发病症的症状；而护理则是需要有医生在旁，提供专门性理疗类护理服务。

日本也有养老院，种类繁多，价格不一。既有豪华型，也有经济适用型；既有郊外型，也有市中心型。更让人大跌眼镜的是，豪华型养老院回归市中心正在成为新趋势。在东京的豪华地段，我们不断能看到新酒店的落成，以及酒店式养老院的出现。

但即便是日本中产阶层，仅凭一生的工资收入和社保，很难负担得起豪华型养老院，而经济适用型则因众口难调一般规模不大，所以供不应求。随着独居老人和失能老人的增加，能用社保结算的介于医疗和养老之间的特殊疗养设施，以及“日护中心”大行其道。

为何“日护中心”这种养老方式会在遍地开花？

就日本的人口概况而言，高龄少子化是形容日本人口形势最贴切的词：不仅老龄人口增多，而且新生人口越来越少。日本人的平均预期寿命女性高达87岁，男性也超过81岁。在预期寿命提高的同时，如果出生率不下降的话，人口结构的变化也不会太大。但日本的问题是，育龄女性的生育率越来越低，虽然国家出尽招数鼓励生育，但是生育率还是上不去，所以，日本早在2005年就迎来了人口拐点。

其后，虽然预期寿命越来越长，但因为出生人口下降太快，日本总人口逐年减少，现在已经到了加速度减少的时代。而老龄人口的占比增加，也给医保社保制度带来了巨大的压力。

日本的医保制度是全民健保制度，其他社会保障也近乎全覆盖。也就是这个全面健保和同属社保的介护（照料护理）保险，基本定义了目前日本养老的方式。尤其是《介护保险法》的颁布与实施，直接催生了日护中心的出现。

强调老年人的自我照顾

社会介护服务的宗旨就在于，增强自我照顾能力或生活介护训练服务。其主要是借由专业服务介入，使个体能应对他们的日常生活，减少以居家为基础的介护需求和延缓以机构为基础的介护需求。

老龄人口、失能人口数量的上升，自然带动服务需求的不断增加，介护的经费相对提升，财务压力日益加重。因此，日本以及欧洲国家对于高龄者的政策，除了提供社会补助及医疗服务外，亦加入了自我照顾的精神。通过训练，高龄者能有效执行或参与日常生活活动，而非被动成为被照顾者，以此减少照顾需求。老龄人口、失能人口数量的上升，自然带动服务需求的不断增加，介护的经费相对提升，财务压力日益加重。因此，日本以及欧洲国家对于高龄者的政策，除了提供社会补助及医疗服务外，亦加入了自我照顾的精神。通过训练，高龄者能有效执行或参与日常生活活动，而非被动成为被照顾者，以此减少照顾需求。

丹麦的“帮助自助者”（help-to-self-help）方案，就是希望在长期照顾等各项服务中纳入这一服务精神，提升高龄者的自我照顾能力，降低照顾人力负荷，并提高照顾人力成就感，形成三赢的局面。

不过，日本却走了一段弯路。鉴于医疗和社保费用的急剧增加，日本曾尝试修改医保的法律，增加一种“后期高龄者”医保制度，希望能将自我照顾义务化和法律化，结果招致了大众的反对，很快就无疾而终。但是，日护中心里的器械就这么出现了。虽然没有法律化，也是深入了服务人员与被服务人员的心里，基本上达成了三赢的局面。

对于中国来说，日本的人口结构和制度经验，都值得我们借鉴。目前，我们基本依靠的还是家庭养老，一旦人口拐点到来，中国的养老精神、养老方式和社保制度则面临全面调整。

日本和欧洲强调，自我照顾精神是首要的养老精神。而中国传统的家居养老，也就是家庭成员互助，还会是主流的养老方式。类似“日护中心”这种养老模式，无疑是一种重要方式和补充。对此，政府和社区不妨大力协助。至于根本性的制度设计和建设，则应走一条中国特色的道路，通过社保与商保的结合，实现低强度的全覆盖模式。

让我们看看一些拓展资料：

托老所与养老院的区别

同传统的养老院包括公办养老院和民营养老院有所不同，老人们白天到托老所，晚上回家仍可享受天伦之乐。办托老所的条件比较简单，因为不留宿所以用房面积不必太大，有三、五间房间，有一点活动场地，备一些简单家具，购一些文娱体育用品即可，投资不多。

近几年呢托老所在日本可谓是占领了老人市场，不仅如此，在中国的关注度也非常高，网友们都觉得日本的托老所非常好，希望中国也早日有托老所这样的机构。

托老所在日本成养老主流

日本是世界上老龄化程度最严重的国家，早在2005年，就进入了“超老龄化社会”。近年来，随着老年人口的不断增加，一种名为“托老所”的养老服务应运而生。白天在托老所接受照顾，晚上回家感受家庭温暖的养老模式成为主流。在托老所里，早上班车将老人接来，在这里吃饭、体检、运动娱乐、洗澡等，一天下来有十几项活动。
每天的早间和傍晚，在东京的大街小巷都能看到不少接送老人的专门车辆。很多退休之后的日本老人们了减轻孩子们的负担，同时能够让自己在熟悉的社区环境中安享晚年，他们开始了“白天托老所，晚上再回家”的生活模式。他们白天在托老所里吃饭、聊天、看报，并且接受由专业护理人员提供的体检、身体机能训练等服务。晚上则回到家中，和子女共享天伦之乐。
日本的托老所里，每天的午餐食谱都由营养师调配，为了让老人们能更好地咀嚼，吃饭前还会有护理人员带着做“食前操”。饭后安排诸如手工课、外出购物等各种活动，丰富老年人的生活。据了解，日本托老所大多位于社区民宅内，规模虽小功能齐全，一般20人的托老所配有6到7名工作人员。老人根据个人情况，每周来托老所2到3天，接受膳食管理、康复训练、洗浴护理等全方位照顾。近年来，受日本养老大环境的影响，日本托老所的功能也有所转变。
此外，近期许多托老所都推出了护理人员上门服务，其内容从帮忙购物到给老人提供理发、皮肤护理、复健治疗一应俱全。
为了让老人能体会到四世同堂的快乐，一些托老所的园内还同时开设了托儿所，定期安排幼儿和老人们一起晚餐共同游戏。有些地方则通过器械技能训练，帮助老人恢复体力。
近年来，日本政府力推托老所模式，仅在东京托老所数量就已经超过2000家。其一个月的实际费用大约2万元人民币，而老人自身只需要支付护理费的1成，也就是2千元人民币，其余的90%由护理保险来负担。相对低廉的费用和细致多样化的服务使得托老所成为日本养老体系中的重要组成部分。
经过近20年的发展，日本全国托老所已经达到4.3万间，是所有养老服务中发展最快的。
目前，日本托老所在积极吸收外国护理人员，补充人力不足的同时，还成立了官民一体的“国际健康构想协议会”，力图把日本的养老服务标准化后，挖掘亚洲市场的商机。

为什么在日本托老所比养老院更受大众欢迎？

不管是日本的老人还是世界各地的老人们，他们其实都不会想被子女送去养老院，过着与家人分开孤独的生活。老人的内心其实是越活越小孩，就像大家小时候总粘着爸爸妈妈一样，老人也总想跟子女在一起生活。
但绝大多数老人都是孤独的生活着，没什么朋友，更没有社交。虽说养老院虽然可以全方位的照顾老人，还能让他们在里面结交到其他的朋友，但养老院毕竟只是一个“容纳所”一般的存在。远离了家人的陪伴，他们也不会感受到家庭的温暖。试想一下，就算是年轻人，朋友再多、娱乐活动再丰富，时间长了还是会想家的。年轻人都会，更不要说老年人了。
而日本现在兴起的托老所，完美弥补了上面所提到的问题。就像所有的小孩子上幼儿园一样，托老所可以给所有需要上班白天没时间照顾老人的人们提供帮助。白天老人们可以在托老所里面吃饭、娱乐、休息，晚上回到家与家人相聚，这种体验和感受是养老院所不能提供的。那些送老人去托老所的子女，既不用担心老人白天在家无人照顾，也不用再怕老人不愿去养老院；而在托老所里的老人们，既可以认识朋友晚上还可以回家与子女们相聚。
渴望与家人一起生活的老人们有了家人的陪伴，自然没有人愿意去养老院了。

我们通过托老所一天的日常，老人在里面的详细活动，了解其为什么大受欢迎

每天通过专车将老人接到机构，和其他“同学”一起锻炼娱乐生活，到了傍晚再由专车送老人回家。

Tonchin是日本一位介护福祉士，从事护理方面的工作，

他大体介绍了“托老所”的一日作息表：

每天早上9点或9点半，相关机构会派专车到家中接老人“上学”。

早上10点，老人们陆续到达机构后，由护士进行健康检查，测量血压、心跳数和体温。

如果数值没有异常，老人们就会按照顺序入浴（每周的入浴日和入浴次数会提前商量确定好）。

有工作人员协助老人洗头发洗身子，具体帮多帮少，依据不同老人各自能力来确定。

无法入浴的人就自由活动，尽量以需要运动身体又需要用脑的活动为主，

包括玩牌、打麻将、卡拉OK、下棋、猜谜、折纸、画画、练书法、丢圈圈、玩电脑上网等等。

有些机构还会引入只能在设施内使用的“货币”，

老人们可以通过参加运动锻炼等活动“赚钱”，再把“货币”用于娱乐活动中，有利于提升积极性。

等入浴组的老人完成洗浴后，可以来到活动室加入娱乐的行列。

期间会有工作人员不时提醒老人们补充水分、适当休息，玩得开心虽好但也要劳逸结合。

这些娱乐休闲活动不仅能让老人们放松身心，

也有机会和更多人进行交流互动，对延缓脑力衰退也是有一定的帮助。

到了中午12点，就是午饭时间，工作人员会准备好饭菜，有些机构还会请专门的厨师。

老人们坐在一起用餐，气氛比较热闹。

精力还不错的老人，会主动在餐后帮忙擦桌子、收拾碗筷。

等到老人们刷牙、午休后，13点30分开始，将迎来集体活动时间，继续进行益智与身体活动。

到15点左右，老人们可以享用点心、小憩一下，接着再玩一会。

时间来到16点“放学”时间，机构就会陆续派专车送老人们回家。

机构的工作人员就接着收拾、打扫卫生、写日常记录等，

完事后就能下班回家，没有夜班、不需要留住在机构内，所以很多工作人员都是家里有年幼孩子的妈妈。

近年来，受社会观念和养老环境变化的影响，

日本托老所的定位也有所转变——从全面照顾转向预防为主，尽量帮助老人们实现生活自理。

有些托老所主打运动健身，来到这里的感觉就好像进了一家健身房，光是运动器械就有七八种。

七八十岁的老人在工作人员的陪伴下，根据自己的身体情况，每天都会保持一定的运动量。

毕竟上年纪了，运动的时候也要注意安全。

例如老人在使用走步机时，还可以系上防止跌倒的绑带。

长此以往锻炼下来，不少老人反馈腿脚变得比以前更灵活了，也告别了之前有点虚胖的身材。

当然，“托老所”的日常并不会每天都太平无事，为老人服务的时候有时也会碰到难题。

有些老人会以“我昨天洗过了”、“太麻烦”、“除了温泉，我哪里都不泡”为借口拒绝入浴，

或是有些老人有大小便失禁的问题，随时都要做好换水和消毒整间浴室的准备。

不过既然从事这一行业，也肯定是能理解老人的“身不由己”，

如果有碰到“不爱上学”的老人闹脾气，也是尽量相劝。

但是还是有更多的老人对“托老所”给出好评：

“午饭点心好好吃呀！”

“那个工作人员，好帅呀！”

“我交到聊得来的好姐妹了，好期待明天呀！”

听到老人们这样的欢声笑语和期待，

对他们的家人或是工作人员来说，也是一种安慰和鼓励……

你会选择送老人去养老院还是托老所呢？

素材来源：新报京、霓虹大爷、英国那些事儿

编辑：世纪宝君

---

免责声明：

养老门户平台所发布部分内容系网络转载，转载内容均会注明出处，部分文章因转载众多，无法确认原作者的，仅标明转载来源，还望谅解，如有侵权，请联系我们删除。

近期推荐（点击详阅）