阿托伐他汀要吃多久？听听药师怎么说

阿托伐他汀是临床上广泛使用的他汀类调血脂药，主要通过与羟甲戊二酰辅酶A还原酶特异性结合，抑制该酶活性，从而减少胆固醇的合成，显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B，也可降低血清甘油三酯，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，并可增加动脉粥样硬化斑块的稳定性，甚至缩小斑块，长期规律服用可减少冠心病的发病率和死亡率，在临床上主要用于治疗原发性高胆固醇血症，还可防治冠心病，降低心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病风险。

低密度脂蛋白胆固醇是构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心，低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生和发展的高危因素，低密度脂蛋白胆固醇越高，心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的风险越高，降低低密度脂蛋白胆固醇可显著减少心脑血管事件的风险，降低全因死亡的风险，阿托伐他汀等他汀类调血脂药是临床上降低低密度脂蛋白胆固醇的主要药物，对于稳定性冠心病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化、缺血性心肌病等高危患者，应保持低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L，最好低于1.8mmol/L，其他的中、低危人群应保持低密度脂蛋白胆固醇低于3.4mmol/L，可使心血管获益更多，因此，长期坚持服用阿托伐他汀最重要。

阿托伐他汀可在每天任一时间服用1次，晚上服用低密度脂蛋白胆固醇的降低幅度更大，建议服用10-20mg中等强度的阿托伐他汀，可使低密度脂蛋白胆固醇平均降低25%-50%，目前暂不推荐使用高强度他汀治疗，以免诱发严重不良反应，导致停药，影响患者用药依从性，使用阿托伐他汀治疗的临床获益来自低密度脂蛋白胆固醇的降低效应，取得预期疗效后应继续长期服用，如果能耐受应避免停用，停用可增加心血管事件风险，如果在服用阿托伐他汀期间出现不良反应，可考虑减少剂量、隔日服药、换用另一种他汀或使用非他汀类调脂药等处理方法，在用药过程中，应每隔6-12个月复查一次低密度脂蛋白胆固醇，如复查几次持续达标，可以考虑隔日服用一次阿托伐他汀，但之前一定要询问医生的建议。

总之，低密度脂蛋白胆固醇升高是发生动脉粥样硬化的危险因素，阿托伐他汀是临床上常用的调血脂药，可显著降低低密度脂蛋白胆固醇，是防治动脉粥样硬化的基石，长期服用可显著降低心脑血管事件的发生率和死亡率，因此，一定要坚持长期服用，服药期间如出现不良反应，可考虑减少剂量、隔日服药、换用另一种他汀或使用非他汀类调脂药等处理方法，如低密度脂蛋白胆固醇持续达标，也可考虑在医生的指导下隔日服用阿托伐他汀。

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