饭前还是饭后？瑞舒伐他汀您吃对了吗？听听药师怎么说

瑞舒伐他汀属于他汀类调血脂药，主要通过抑制胆固醇合成过程中限速酶（羟甲基戊二酰辅酶A还原酶）的生物活性，抑制内源性胆固醇在肝脏合成，达到调节血脂的目的，在治疗剂量下，瑞舒伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇的作用最强，降低总胆固醇的作用次之，降低甘油三酯的作用很弱，只能轻微升高高密度脂蛋白胆固醇。除调脂作用外，瑞舒伐他汀还具有改善血管内皮功能、抗炎、抗氧化、抗血小板聚集、稳定和缩小动脉粥样硬化斑块等作用，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中的发病率和死亡率，还可用于肾病综合征、骨质疏松、慢阻肺、老年痴呆等疾病的辅助治疗。

人体内胆固醇合成是一个非常复杂的过程，合成场所主要在肝脏，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶是合成胆固醇的限速酶，它的活性高低直接决定胆固醇合成的数量和速度，有研究发现，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶具有昼夜规律，在夜间活性最高，在午间活性最低，因此，胆固醇在夜间合成最多，在午间合成最少。对于洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等短效他汀类药物，特别强调夜间服用，这是由于这些药物的半衰期较短（大约1-3小时），夜间服用可以更好地抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，发挥最佳调脂作用。

瑞舒伐他汀属于第二代他汀类药物，其降脂活性强，作用时间长，组织半衰期可达到19小时，代谢产物也具有降脂活性，这使瑞舒伐他汀的半衰期可延长至24小时甚至更长，因此，对于亚洲人群，推荐瑞舒伐他汀起始剂量5mg，一天一次，根据血脂水平调整用药剂量，每日最大剂量不超过20mg，在一天中任何时候服药均可，并不需要特别强调夜间服用，可在进食或空腹时服用，不受饮食限制，但是鉴于瑞舒伐他汀的总体生物利用度只有20%，最好选择空腹服用，提高药物吸收的速度和程度，尽可能避免与降甘油三酯药吉非贝齐联合，如必需联合，起始剂量为5mg，一天一次，最大剂量不超过每天10mg，以免诱发肝脏和肌肉副作用。此外，有研究发现，早上服用瑞舒伐他汀比晚上服用血药浓度更高。

总之，瑞舒伐他汀是临床上常用的他汀类调血脂药，是防治动脉粥样硬化血栓性疾病的基石，由于具有较长的半衰期，不受饮食限制，推荐瑞舒伐他汀一日一次，一天中的任意时间服用均可，早上服用可以获得更高的血药浓度，但鉴于瑞舒伐他汀的绝对生物利用度较低，孙药师推荐早上空腹服用，可以获得更好的疗效，亚洲人群起始剂量为每天5mg，根据血脂水平调整用药剂量，每日最大剂量不超过20mg，尽量避免与降甘油三酯药吉非贝齐联合。

小编猜你还想看：