一天两次二甲双胍，早中晚哪两餐吃最好？看完吃药不发愁

二甲双胍是指南推荐的在无禁忌且患者能耐受情况下2型糖尿病患者的首选降糖用药，尤其多用于肥胖的2型糖尿病患者，以及使用磺脲类降糖药后血糖仍未得到良好控制的2型糖友，可以单独使用，也可与其他口服降糖药或胰岛素联用。

二甲双胍什么时间吃效果最好？

一天需要吃两次的二甲双胍属于普通片剂，一片二甲双胍一般为500mg，推荐剂量为1000mg，也就是一日两次，如果病情需要，可以逐渐加大药量，但一般不超过每天4片。二甲双胍的半衰期约为5小时左右，服药后二甲双胍可被储存于红细胞中，缓慢释放，称为“红细胞储藏室”效应，可将二甲双胍的半衰期延长至17小时。

当一天服用两次二甲双胍时，早中晚三餐可以任意选择，不过考虑到用药依从性，建议早餐和午餐时服用，不容易漏服，对血糖的控制也比较平稳。当然，在用药期间不能忘了随时监测血糖，根据自身的血糖情况调整用药剂量和时间，如果在检测过程中发现自己某一餐或两餐的血糖波动比较大，可以把服药时间调整到这一餐用餐时，以更好的控制血糖。

二甲双胍餐前服用还是餐后服用？

这个主要根据二甲双胍的剂型来决定。如果是上文中提到的普通片剂，一天服用2~4片，可以在用餐时或者餐后服用，避免空腹，减少恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等胃肠道副作用。

第二种剂型是肠溶片，剂型本身能够降低胃肠道的不良反应概率，在肠道内开始溶解释放药物，所以放在餐前吃比较好，这样药物可以提前到达肠道，发挥药效，进食后血糖波动就相对较小。

最后一种是缓释片，半衰期比较长，一天一次就可以维持一整天的血糖水平，理论上来说一天中任何时候吃都可以，不过更建议早餐后服用，药物依从性高，午餐时药物浓度比较高，对血糖的控制效果更好。

服用二甲双胍，这3点需要格外注意

二甲双胍作为一线降糖药物，需要长期服用，在用药过程中不可避免会遇到一些问题，在此提醒广大糖友多加注意，尽量避免。

1. 胃口变差

二甲双胍的副作用可能会导致恶心、呕吐、食欲不振等情况，一般出现在服用普通片剂的糖友身上，如果感到胃口变差，不妨将二甲双胍剂型换成肠溶片或者调整服药时间，改为用餐时或餐后服用，不适症状就可以减轻。

2. 维生素B族缺乏

有些长期服用二甲双胍的患者会出现维生素B12吸收不良，从而造成贫血。因此长期用药的患者最好定期监测血常规等指标，如果出现维生素B12水平低下的情况，应在医生的指导下调整降糖药物或者补充维生素B12.

3. 注意监测肾功能

二甲双胍主要由肾脏排泄，肾功能不好的患者长期服用可能会造成二甲双胍在体内大量积聚。因此长期服用二甲双胍的患者应定期监测肾功能。

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