知真相，不恐狂丨9·28“世界狂犬病日”
每年的9月28日是“世界狂犬病日”，今年世界狂犬病日的主题是——“狂犬病：同一个健康，零死亡”。狂犬病，作为迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病，常常令人害怕。那这个令人闻风丧胆的狂犬病，到底是一种什么样的病？
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。一旦发病，病死率几乎100%，给人类生命健康造成严重威胁。针对狂犬病，我们收集了市民经常询问和好奇的问题，并答复如下：
据说得了狂犬病会像狗一样叫或者爬？
答
狂犬病患者发病后，可能会因为咽肌痉挛而导致讲话声音变化，但“会学狗叫”或者“像狗一样爬行”是毫无科学依据的、只为博取眼球的无稽之谈。
狂犬病是怎么传播的呢？
答
当人被狂犬病发病动物咬伤、抓伤或者舔舐粘膜或皮肤破损处时，就有可能引发狂犬病。99%的人类感染狂犬病病例是由狗传播的。
是不是只有狗才会传染狂犬病呢？
答
虽然绝大部分狂犬病确实是由犬类引起的，但猫也是常见的高危动物。另外，蝙蝠以及流浪或野生的哺乳动物也是高风险动物，也可能导致狂犬病，不可忽视。在我国鼬獾、红狐、狼、貉是重要的野生狂犬病宿主和传染源。今年我市报告了首例由野生动物獾咬伤导致的狂犬病。
问
是不是只有被猫狗咬伤出血才会感染狂犬病？
答
即便是无明显出血的伤口，但只要明确被疑似狂犬咬伤或抓伤导致皮肤破损，均应该及时接种狂犬病疫苗。
狂犬病的潜伏期是多久呢？
答
狂犬病的潜伏期一般是1-3个月，极少超过1年，病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。
问
我市2017年-2021年狂犬病实现了零发病，是不是可以认为人感染狂犬病的风险已经没有了呢？
答
我市虽然连续5年没有报告由犬导致的狂犬病病例，但是今年我市报告了首例由野生动物獾咬伤导致的狂犬病，而且在犬伤多人事件中也有在犬只中检测出狂犬病阳性，提示我们狂犬病的发病风险依然存在。
问
狂犬病一旦发病，病死率几乎高达100%，那有没有预防的办法呢？
答
对于狂犬病，我们一直强调这个病可防可控不可治，及时规范的犬伤暴露后预防处置可以有效预防狂犬病。今年我市发病死亡的这个病例就是因为被野生动物咬伤后未及时开展犬伤后暴露处置导致后续发病。
问
哪些情况下需要预防处置呢？
答
专业上分为Ⅰ级暴露、Ⅱ级暴露和Ⅲ级暴露。
Ⅰ级暴露：符合以下情况之一者：
（1）接触或喂养动物；
（2）完好的皮肤被舔；
（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。Ⅰ级暴露者，无需进行处置。
Ⅱ级暴露：符合以下情况之一者：
（1）裸露的皮肤被轻咬；
（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
Ⅲ级暴露：符合以下情况之一者：
（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；
（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；
（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；
（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
总之，皮肤有无破损是评判暴露风险的关键，狂犬病毒无法通过完整的皮肤进入人体。
问
犬伤暴露后怎么处置？
答
一洗：首先用肥皂水与流动的清水交替清洗伤口至少15分钟。
二消：用碘伏或酒精擦拭伤口，进行消毒处理。
三免疫：及时疫苗接种，必要时进行免疫球蛋白注射。
问
狂犬病疫苗的接种程序是怎样的？
答
狂犬病疫苗并非只打一针，而是要通过1个月左右才能完成免疫，一定要严格按照时间规律接种。目前我国推荐两种接种程序：（1）5针法：暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；
（2）“2-1-1”程序：暴露当天接种2剂，暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。
狂犬病疫苗必须在受伤后24小时内注射才有用？
答
并没有这种说法。接种疫苗就是为了预防疾病，就是在和疾病发病“赛跑”。对于狂犬病来说，一旦发病几乎等同死亡。所以，一旦明确被高危动物抓伤咬伤，应尽快到正规医疗机构接种狂犬病疫苗，越快越好，越早越好，没有时间要求。
狂犬病疫苗的注意事项有哪些呢？
答
尽量在同一机构完成，使用同一种疫苗完成全程，如果没办法用同一种疫苗完成全程，也可以更换疫苗继续完成剩余流程。孕妇和哺乳期妈妈、儿童、老人都可以接种疫苗。
哪里可以处理犬伤呢？
答
目前，成都市将狂犬疫苗的接种统一设立在有伤口处理能力的医院，疾控机构不再进行狂犬疫苗接种。全市有360多家犬伤门诊，具体可以关注“成都疾控”官方微信公众号，在“门诊速查”中的“犬伤门诊”处查询。
问
WHO等国际组织为全球制定的消除狂犬病的战略目标：努力在2030年前消除人类因狗源狂犬病引发的死亡。要实现这一目标，我们还应该做哪些方面的努力呢？
答
消除狂犬病，根本在动物。世界卫生组织提出70%以上的犬免疫是预防狂犬病的有效措施。2021年5月1日起正式施行的《中华人民共和国动物防疫法》规定要对饲养的犬只定期进行狂犬病免疫接种，未执行的可以处一千元以下罚款；逾期不改正的，处一千元以上五千元以下罚款。所以我们也要倡议养犬人士及时为爱犬接种疫苗、更不能随意遗弃动物。
针对今年我市出现的野生动物咬伤导致的狂犬病病例报告，疾控有什么建议呢？
答
对于其他流浪动物、野生动物，接触时要注意适度，保持一定的安全距离，不得擅自捡拾、喂养野生动物，万一被野生动物致伤后一定要及时就诊、全程接种疫苗。
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