爆发 | 上海交通大学在顶级医学期刊JAMA及NEJM发表4篇研究型文章，在医学领域取得重大突破

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北美，欧洲，日本和中国指南一致建议血压进行动态监测。然而，从传统和动态血压记录得出的众多测量中的哪个血压指数与不良健康结果更密切相关，仍未得到解决。在一些研究中，心血管风险与血压之间的关联对于夜间收集的收缩期的血压读数最为强烈，随后在高血压患者中进行动态血压监测。最近，通过自动血压监测器作为替代方案被引入动态血压监测，但与心血管结局的关联强度未知。

2019年8月6日，上海交通大学附属第一人民医院杨文艺等联合国内外多机构合作，在国际顶级医学期刊JAMA（IF=51） 在线发表题为“Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes”的研究论文，该研究共有11135名参与者中（中位年龄54.7岁，女性占49.3％），2836名参与者死亡和2049名经历了心血管事件，中位随访时间为13.8年。该研究发现，较高的24小时和夜间血压读数与死亡和心血管事件的风险显著相关，包括心血管死亡率，非致命性冠状动脉事件，心力衰竭或中风。总而言之，在这项基于人群的队列研究中，即使在调整其他基于动态血压测量值后，更高的24小时和夜间血压测量值与更大的死亡风险和复合心血管结果显著相关(最高风险增加87%)。因此，24小时和夜间血压可以被认为是用于估计心血管疾病风险的最佳测量值，尽管统计学上，与其他血压指数相比的模型改善很小。

慢性肾病是全球公共卫生挑战，影响全球约10％的人口，包括中国的1.2亿人。贫血（定义为血红蛋白水平<10.0 g / dl）是慢性肾病的并发症，和全球死亡和并发症风险增加密切相关。2019年7月24日，瑞金医院陈楠、华山医院郝传明等人在医学顶级期刊新英格兰医学杂志NEJM（IF=71）背靠背发表两篇研究型文章，这两篇文章分别是“Roxadustat for Anemia in Patients with Kidney Disease Not Receiving Dialysis”和“Roxadustat Treatment for Anemia in Patients Undergoing Long-Term Dialysis”。这两篇文章提出了长期透析贫血患者和未经透析的贫血患者使用罗沙司他的疗效！最后，NEJM还同时配发了题为“Roxadustat and Anemia of Chronic Kidney Disease”的点评文章，详细分析了这两项临床研究的重要意义及仍待解决的临床问题（点击阅读）；

2019年7月18日，上海交通大学医学院附属仁济医院南院风湿科叶霜团队在新英格兰医学杂志NEJM (IF=71)发表上发表题为“Tofacitinib in Amyopathic Dermatomyositis–Associated Interstitial Lung Disease”的文章，该文章发现Janus激酶(JAK)抑制剂托法替布可显著改善MDA5阳性的早期阶段的无肌病型皮肌炎-间质性肺病(ADM-ILD)患者的生存（点击阅读）。

北美，欧洲，日本和中国指南一致建议血压进行动态监测。然而，从传统和动态血压记录得出的众多测量中的哪个血压指数与不良健康结果更密切相关，仍未得到解决。在一些研究中，心血管风险与血压之间的关联对于夜间收集的收缩期的血压读数最为强烈，随后在高血压患者中进行动态血压监测。最近，通过自动血压监测器作为替代方案被引入动态血压监测，但与心血管结局的关联强度未知。

最近，通过自动血压监测器作为替代方案被引入动态血压监测，但与心血管结局的关联强度未知。鉴于这些先前研究结果留下的不确定性，本研究的目的是评估各种类型的血压测量并评估其与死亡率的关联强度和不良心血管结局。

该研究是对来自欧洲，亚洲和南美洲的11135名成年人进行基于人群的纵向队列研究，并于1988年5月至2010年5月收集基线观察结果。方法是采取自动血压监测仪连续监测血压的动态变化；主要结果是多变量校正风险比（HRs），这表示死亡风险或与BP增量20/10 mm Hg相关的心血管事件。心血管事件包括心血管死亡率与非致死性冠状动脉事件，心力衰竭和中风。

在11135名参与者中（中位年龄54.7岁，女性占49.3％），2836名参与者死亡和2049名经历了心血管事件，中位随访时间为13.8年。两个终点与所有单个收缩压指数显著相关。对于夜间收缩压水平，总死亡率的HR为1.23，心血管事件的HR为1.36；对于24小时收缩压水平，总死亡率的HR为1.22，心血管事件的HR为1.45。通过调整任何其他收缩压指数，夜间和24小时收缩压与主要结果的关联仍然具有统计学意义（HR从1.17到1.87 ）。这些发现与舒张压相一致。

在这项基于人群的队列研究中，即使在调整其他基于动态血压测量值后，更高的24小时和夜间血压测量值与更大的死亡风险和复合心血管结果显著相关。因此，24小时和夜间血压可以被认为是用于估计心血管疾病风险的最佳测量值，尽管统计学上，与其他血压指数相比的模型改善很小。

参考信息：

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2740719

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