美国心脏协会:干细胞治疗可减少心血管疾病的入院率和死亡率

撰文｜摩西

编辑｜南风

前言 /               

根据11月15日在美国心脏协会2021年科学会议上发表的最新研究，干细胞治疗可减少心血管疾病的入院率和死亡率。

心力衰竭是各种心血管疾病发展到一定阶段后导致心脏的收缩和舒张功能下降,而引发一系列临床症状。生病的心脏无法充分泵血以满足身体对氧气和营养物质的需求，在射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) 中，心肌会扩大和减弱，导致泵血能力下降和身体组织中的液体积聚。随着时间的推移，炎症导致心力衰竭继续恶化。

这项新的研究旨在检验使用干细胞（间充质前体细胞mpc）靶向注入心脏对炎症和慢性心力衰竭的治疗效果。研究人员假设，除了按照心力衰竭的指南指导药物治疗 (GDMT) 外，单次注射来自健康成人捐赠者的干细胞会降低患者因心力衰竭事件住院的次数，并减少心脏病发作、中风和死亡。

“细胞疗法有可能改变我们治疗心力衰竭的方式，”该研究的主要作者、临床研究中心主任和德克萨斯心脏研究所医学主任 Emerson C. Perin 医学博士说。“尽管借助药物和仪器设备的治疗方法取得了重大进展，但我们的研究结果表明，除了标准的指南疗法外，还可以考虑使用干细胞疗法。”

这项名为“射血分数降低的高危慢性心力衰竭患者间充质前体细胞靶向经内膜递送的随机试验”研究（也称为DREAM-HF试验），是迄今为止最大的干细胞治疗心力衰竭的研究。在这项多中心、随机、假对照、双盲的试验中，研究人员招募了537名患有心力衰竭和射血分数降低的参与者（平均年龄63岁，女性占20%）。

使用纽约心脏协会 (NYHA) 功能分类系统定义心力衰竭。该分类系统根据患者在体育活动中受到的限制程度将其分为四类之一。I级心力衰竭意味着身体活动不受限制，IV级心力衰竭意味着无法在没有不适的情况下进行任何体力活动。

参与者被随机分为两组：261名成年人使用导管将1.5亿个间充质前体细胞（通常称为干细胞）直接注射到心脏中。其余276名成年人接受了假手术。研究中使用的干细胞均来自健康的成年捐赠者提供的间充质前体细胞。

研究参与者在手术后的第二天出院，研究人员平均跟踪这些参与者30个月。该研究的重点是检查干细胞治疗是否会影响参与者返回医院治疗恶化的心力衰竭的可能性。他们还跟踪参与者是否有心脏病发作、中风或死亡，并且测量了高敏C反应蛋白 (CRP) 的水平，这是血液中指示炎症的一种指标。

虽然研究人员没有看到因干细胞治疗而住院的人数减少，但他们确实注意到了其他几个重要的结果。调查结果包括：

1、在整个研究期间，接受干细胞治疗的人的非致命性心脏病和中风减少了 65%；

2、炎症水平高（CRP水平至少为2毫克/升）的参与者在接受干细胞治疗后发生非致命性心脏病或中风的可能性降低79%；

3、干细胞治疗使炎症程度高和不太严重的II级HF患者的心脏死亡减少了80%。

“当我们得知干细胞治疗效果是对当前标准心力衰竭治疗的有力补充时，我们印象深刻，”佩林说。“这是第一次，这些细胞已知的抗炎作用机制可能与心力衰竭的因果关系有关。干细胞在心脏局部起作用，它们还有助于全身血管。”

Perin及其同事认为，需要进一步研究以更好地了解这些干细胞如何影响心力衰竭的进程，以及如何将这些疗法用于可能获得最大益处的患者群体。

该研究的局限性包括选择心力衰竭研究中常用的终点。该研究的结果表明，与复发性心力衰竭住院相关的传统终点并不能完全揭示这些干细胞对慢性心力衰竭患者的心脏病发作、中风和死亡的益处或机制。

参考资料：

Stem cell therapy for heart failure reduced major CV events and death, not hospitalization

声明：本文涉及内容仅用于探究生物医药前沿进展，不构成任何医疗指导，如有需求请前往正规医院就诊。

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