痛风和老年痴呆有什么关系

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因为我们在研究老年脑健康方面的工作，很多朋友找到我们咨询这方面相关的疑问。其中一个问得比较多的问题是，痛风和老年痴呆症有什么关系

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患。男性发病率高于女性和儿童。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼。关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾，但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。

造成痛风的原因是体内尿酸水平的升高，造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。通常来说，造成痛风的主要原因包括但不限于：①饮食原因：吃了太多的肉类和海鲜，畅饮了过多的啤酒之后，人体的尿酸水平升高，就可能造成尿酸盐沉积；②肥胖：肥胖导致的后果是体内尿酸的增加，肾脏无法彻底清除多余的尿酸；③服用了某些药物：这些药物会导致体内尿酸水平升高；④家族史：如果家人患有痛风，那么你患病的概率也会大大增加。

痛风是关节炎的一种。因为尿酸提高，造成晶体在人的关节中间形成和聚集。这些关节中间的晶体会造成肿胀和发炎，以至于无法忍受的关节疼痛。尿酸是嘌呤代谢的产物。而嘌呤在啤酒，海鲜，和内脏中含量很高。所以痛风的病人不能喝啤酒，不能吃海鲜和内脏。

痛风和老年痴呆有什么关联吗？带着这个问题，我们查阅了过去的一些文章。2016年六月，国内权威的互联网医疗方面的媒体丁香园发表过一篇文章，论点是尿酸高会降低老年痴呆症的风险。丁香园是一个严谨的，讲科学的媒体，近日因为做了一件超赞的事情，扳倒了权健而声名大噪。

再看其他的文章，发现2015年和2016年两年中，有大量的文章在讨论同一个话题，痛风可以降低老年痴呆症的风险。这种说法如此流行，以至于alzheimers.net网站上都这么说。

看到这里，同事已经开始兴奋了，要打电话给家里的长辈，告诉那些有痛风的长辈这个好消息：痛风可以降低老店痴呆的风险达24%。

不过，仔细阅读一下，发现所有的这些文章其实都是来自于同一个试验数据。丁香园也是援引同一个试验，英国的一个流行病学试验。研究者收集了英国的6万名痛风患者，和24万名非痛风患者。经过跟踪调研多年，研究者发现，6万名痛风患者中有0.5% 后来罹患了老年痴呆。而24万的非痛风的对比人群中，却有0.8%的人后来得了老年痴呆症。这些数据后来被波士顿大学，哈佛大学，和加拿大的UBC的各位教授共同操作，一起调整，最后得出了结论，痛风的病人以后得老年痴呆的概率会减少24%。

尿酸确实也是一种抗氧化剂，可以保护神经细胞。所以这一研究成果也带来一些小轰动。不过这个问题还没有到此结束。

美国阿拉巴马大学医学院的Jasvinder Singh教授于2018年发表了他们的另一个研究。在这个研究中有6万5千多名老年痴呆患者，还有总共一百二十几万的普通人。根据这个研究，老年痴呆症和痛风的关系和前面说的正好相反：

对于没有任何心血管疾病并发症的病人来说，痛风病患者得老年痴呆的概率更加高。

为什么他们的结果和英国的数据分析给出相反的结论，也许和被试的年龄有关系。

无独有偶，Latourte Augusta针对法国人的一项研究也于2017年发表在风湿病杂志上。根据法国的数据，血清尿酸对神经细胞并没有什么保护得作用。血清中的尿酸数值高，会引起更高概率的老年痴呆症。治疗痛风的药物NSAID可以消炎，从而降低因为炎症所提高的阿兹海默病的概率。但是，NSAID并不会真正降低老年痴呆的比例。

当然，不管是阿拉巴马的Jasvinder Singh教授，还是Latourte教授，都很谨慎地说，需要做更多的试验和研究。毕竟，2016年的研究已有结论在先，而且有比较大的影响力了，又是名大学的教授的文章。在这种情况下，新的那些证据更加应该被重视。

痛风和老年痴呆的关系目前还没有定论

最后还要注意，不能迷信名牌媒体，名牌大学，名牌教授。还是要以数据说话。转文字也要小心。如果有不同的结论和数据，应该尽快发表，以免耽误病人。痛风是一种非常痛苦的疾病。而老年痴呆同样也非常可怕。我们不能给患痛风的病人错误的乐观信息---他们罹患老年痴呆的几率会变小。

最健康的方法，还是均衡饮食，适量运动，充分社交，多做大脑游戏，积极预防老年痴呆和其他的包括痛风在内的各种疾病。

欢迎将这篇文章转给我们的父母和所有痛风的患者朋友吧。

https://www.alzheimers.net/3-18-15-gout-alzheimers-prevention/

https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12877-018-0975-0

http://www.rheumatologynetwork.com/gout/high-uric-acid-levels-linked-dementia

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