中国开始老龄脑健康体检，美国在干什么？

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昨天我们报告了中国在抗争阿尔兹海默病的斗争中一个里程碑式的举措。北京将在6个城区为老年人进行脑健康体检。这是国家为人民群众的健康福祉所做的巨大支持，保障和承诺。笔者发现，美国政府在抗争阿尔兹海默病的方面也在努力前行。中美两国在面对阿尔兹海默病这个世纪疾病的斗争中是站在同一个立场上的。

2018年12月，美国参议院和众议院通过了被称为 “BOLD” 的法案（S2076/H.R.4256）。从2018年12月 31日起，这个法案成为美国的公共法律(Public Law)。

“BOLD", 全称Building Our Largest Dementia Infrastructure,  翻译成中文是，建设我们最大的老年痴呆症的基础设施。

美国华盛顿国会山，参众两院议员的办公楼

我查了一下，美观参议院有100个参议员，其中有58位（超过半数）参议员是这个法案的共同发起人。是共同发起人最多的法案之一。在58个发起人中，有36位民主党参议院，20位共和党参议院，和两位独立党派参议院。众议院的共同发起人的数目也达到254人，占众议员总数的58%。这个法案在参议院是全体一致通过的。难得民主党和共和党在一件事情上空前一致，能够将政治分歧放在一边，共同推动一个法案。

参议院SusanCollins，她提交了一亿美金的BOLD法案的动议

随着人的寿命越来越长，老年人越来越多，阿尔兹海默病将成为人类健康的最大的敌人。需要越来越多的个人、家庭、组织和政府关注阿尔兹海默病的科普，病人和家属的服务，诊断方法的开发，和治疗方法的开发。这个法案对于美国的6百万阿尔兹海默病的患者，和一千六百万无偿地(一般是患者家属)照护患者的人们来说，无疑是一个巨大的福音。

实际上，为什么这个法案能够得到参众两院的如此广泛的支持，是因为老年痴呆症关系到每一个人的健康。这些议员中的很多人，要么有亲人得了这个疾病，要么是他们的朋友，或是他们选区的众多选民。

“有500多万美国人患有老年痴呆症，不幸的是，这一数字预计只会上升。我见过无数肯塔基人，他们要么认识阿尔茨海默氏症的病人，要么他们自己也患有阿尔茨海默氏症。我也曾有家人患过这种令人衰弱的疾病。我要感谢许多在呼吁关注阿尔茨海默氏症的人。没有你们这个法案是不会成功的。我期待着这项法案能成为法律。这样我们就能为患有老年痴呆症的人提供更多支援“  以上的话是肯塔基的众议院格思里议员在法案最后通过之前讲的。

这个法案有什么内容呢？具体来说，这个法案要求疾病控制和预防中心(CDC)：

建立阿尔茨海默氏症和相关的示范公共卫生中心：

• 这些中心将加强对公共卫生官员、保健专业人员和公众关于阿尔茨海默氏症、脑健康的科普教育。

• 这些中心还将向全国各地的公共卫生部门提供技术援助，以实施有效的老年痴呆症干预措施。

• 这些干预措施将侧重于增加早期发现和诊断、减少风险、防止可避免的住院、缩小健康差距、支持照顾者的需要和支持疾病患者的护理规划。

• 最后，这些中心将扩大以解决认知障碍和健康差距为重点的创新性公共单位和私人企业的合作伙伴关系。

资助公共卫生部门：

• 这笔资金将帮助州和地方公共卫生部门实施有效的老年痴呆症干预措施，包括阿尔茨海默氏症示范中心确定的干预措施。

• 这笔资金还将帮助公共卫生部门实施战略行动，如“健康大脑倡议”的“公共卫生路线图”中确定的行动。

加强数据分析和及时报告：

• 疾控中心将增加对阿尔茨海默氏症、认知能力下降、护理和健康差异的分析和及时公开报告。

• 这些数据将来自行为危险因素监测系统(BRFSS)、国家健康和营养检查调查(NHANES)和全国健康访谈调查(NHIS)等来源。

这个法案的通过离不开一个重要的民间非营利组织，“美国阿尔兹海默协会”的推动。阿尔兹海默协会由美国芝加哥的公民杰瑞米-斯通于1980年成立。斯通的妻子于1970年开始罹患阿尔兹海默病。那时候，关于阿尔兹海默病的信息非常少，研究经费几乎没有。斯通联络了七个独立的民间团体和组织，有些是科研组织，有些是医生组织，有些是护理人员的组织，还有人道主义的组织。他们共同发起了这个协会。今天，阿尔兹海默病协会是美国民间支持阿尔兹海默病科研的最大赞助单位。

JeromeStone，美国阿尔兹海默协会的创始人

在过去的40年中，阿尔兹海默协会在与这个世纪疾病斗争过程中取得了巨大的成绩。阿尔茨海默协会参与了许多帮助诊断和治疗阿尔茨海默病的事件。1987年，阿尔茨海默协会与NIA和华纳-兰伯特制药公司(现称辉瑞)合作，帮助发起和招募第一批专门针对阿尔茨海默病症状的药物的临床试验参与者。1995年，协会资助开发了一种罕见的神经退行性疾病的小鼠模型，从而为阿尔茨海默病小鼠模型奠定了技术基础。2003年，阿尔茨海默氏症协会与美国老龄委员会NIA合作，为国家阿尔茨海默病遗传学研究寻找参与者，以确定阿尔茨海默氏症的基因风险。

阿尔兹海默协会的愿景：一个没有阿尔兹海默病的世界

2004年，研究人员分享了他们对一种名为匹兹堡化合物B(PIB)的成像剂的首次发现，这是阿尔茨海默协会在疾病监测和早期检测方面的一项潜在重大突破。同年，协会加入赞助阿尔茨海默病神经成像倡议，这是一项全国性的研究，旨在创造一种获取和解释大脑图像的标准化方法。2005年，阿尔茨海默协会发起了《老年痴呆症：老年痴呆症协会杂志》，进一步支持阿尔茨海默氏症研究社区内的世界性跨学科交流。2008年，为了维持或改善成年人的认知能力，阿尔茨海默氏症协会和美国疾病控制和预防中心发起了“健康大脑倡议”。同年，阿尔茨海默氏症协会成立了国际阿尔茨海默病研究和治疗协会(ISTAART)。2011年，由阿尔茨海默氏症协会和NIA组成的三个工作组更新了诊断阿尔茨海默氏病的信息和指南，并提出了确定新的临床前阶段的研究标准。

阿尔兹海默协会的财务报表在他们的网站上可以查到。2018年度协会接受捐款总共3亿5千4百万美金。所有捐款全部用于阿兹海默病的研究，科普，公共关系，培训等项目。他们是阿尔兹海默病研究方面最大的民间赞助单位。协会网站也可以接受个人的捐款。35美金是最低的捐款数额。

这里可以强调的是：1, 不管是哪个国家，什么党派，阿尔兹海默病是所有人类一致的敌人。2， 科普和教育对于抗击阿尔兹海默病来说是至关重要的环节。3，像美国阿尔兹海默协会这样的民间组织在抗击世纪疾病斗争中可以发挥了不起的巨大作用。4，公益事业不在捐款多少，即使很小数额额捐款也能发挥巨大的作用。

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