肾虚腰痛、寒湿腰痛、腿痛麻木，独活寄生汤再加一味元胡奇效

独活寄生汤出自药王孙思邈的《备急千金要方》，功效为祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主要治疗肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈之证。
  

适用于现代医学的于类风湿关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹、产后关节痛等属风寒湿痹日久，正气不足者。

《备急千金要方》云：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。
   

处方：独活三两，寄生（《古今录验》用续断）杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药各二两。
     上十五味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。
     

方解：
   

方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；

牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；

川芎、当归、芍药补血活血；

人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。

各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。

但值得注意的是本方独活用量为三两，其余药物均为二两。天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克既有镇痛之神效又无副作用。故本方独活必须重用，否则无效。

临床学生受锦州中医院著名老中医王忠琪与医友王幸福先生影响，在治疗腰腿痛时视为首选方，药方为：
   

独活60g、续断30g（因为今之寄生有效者甚少故“续断”替之）、杜仲30g、元胡30g、牛膝30g、细辛30g、秦艽30g、茯苓30g、肉桂心30g、防风30g、川芎30g、人参30g、甘草30g、当归30g、芍药30g、熟地黄30g。以水2000毫升，煮取600毫升，分三服，温服。  

应用时以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。

若腰腿痛日久，加土鳖虫、地龙祛瘀通络，活血止痛；

若痹证疼痛较剧者，酌加制川乌、制草乌、乌蛇以助搜风通络，活血止痛；

若寒邪偏盛者，加附子、干姜以温阳散寒；若湿邪偏盛者，去地黄，加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿。

按语：但使用时应注意遇到湿热痹证忌用。
  

1、本文是读了医友王幸福老师文章后，认为独活寄生汤治疗腰腿痛与学生临床实践大体一致，有感而发。
  

2、这个方子也是我治疗腰椎间盘突出症的常用方，只是剂量没有这么重，一般的加减是：腰痛甚加土鳖15克，狗脊30克，桃红各15克；

腿疼甚加地龙15克，木瓜30克；

坐骨神经压迫疼痛明显加制二乌10克左右（但必须先煎）。

另外加伸筋草30克 槟榔15克效果明显，脚麻加黄芪30克、威灵仙20克效果不错。
  

以前我看到医院开的一个方子就是独活寄生汤加制二乌各30克的，到我这里来抓药，我怕出事，就将二乌剂量减半，结果喝了五剂疼痛就好些了，但我现在还是不敢开15克，怕出事。
   

3、独活寄生汤治腰腿痛如用之得当，确有疗效。
 

4、人参能用党参替代吗？党参替代人参，完全可以，效果不减。但党参必须20克以上。

   注：需要在中医师指导下使用。

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