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病案编码是疾病分类学的应用

病案人是疾病分类学的践行者

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看到标题，有的读者可能会疑惑，“编码日志是什么？”但熟悉艾登的朋友一看就知道，“编码日志”是艾登数据小助手每天都会在“疯狂病案人群”内和各位病案人分享的病案编码小知识，以问答的形式，为群内的小伙伴们答疑解惑，积累病案编码经验。虽然每天只是短短的几个小问题，但长此以往，不断积累，也会有大大的进步哦~

为了帮助到更多病案人，从本周开始，编码日志将以文章形式与大家见面。每周三，小编都会将上一周“艾登疯狂病案人”群内的编码日志进行搜集整理，分享给没有进群的新朋友，也方便老朋友收藏学习。当然，若是读者朋友们想第一时间学习到新鲜的编码知识，记得扫描文末二维码添加小助手进群哦，您可以与来自五湖四海的病案人进行交流，还有编码老师免费解答编码问题，入股不亏！

注：以下问题的答案只专注于问题本身，读者朋友们若有其他疑惑，欢迎留言区提问互动，后续文章问您解答。

无名静脉造影术，如何编码？

建议编码至：88.61用对比剂头和颈部静脉造影术。  

解析：无名静脉又叫做头臂静脉，主要是颈内静脉和锁骨下静脉交会形成的。

编码索引：静脉造影术 - 头88.61

髋关节翻修术该如何进行手术编码？

髋关节翻修术就修复的部位不同分为：

①00.70全部髋关节置换修复术(是指同时修复了髋臼和股骨成分)。

②00.71-00.73部分髋的修复，以细目区分修复的成份。

③81.53髋关节置换修复术NOS(未指出替换的部位),只有在手术记录没有详细记载时才会使用。

置入Ommaya囊的手术，如何编码？

建议编码至：02.22颅内脑室分流或吻合术。

解析：Ommaya储液囊是一种脑室引流装置, 是由一个埋在头皮下的扁平状储液器和一根插入脑室内的引流管连接而成。 

编码索引：植入 - 欧麻亚囊02.22   

补充说明：ommaya囊的去除术建议编码至02.43脑室分流管的去除术

刚出生一天的新生儿，硬膜下血肿该怎么编码呢？

ICD-10中新生儿颅内出血编码分为：

1. P10产伤引起的颅内撕裂和出血。

2. P52胎儿和新生儿颅内非创伤性出血。

3. S06颅内损伤（分类除产伤以外的外伤性因素引起的新生儿的颅内出血）。

患儿因误服打印机红色墨水入院，入院时无呕吐、腹泻及腹痛，精神、饮食好，大小便未见异常。出院时只是化验结果个别数值有异常，该如何编码呢？

建议编码至：Z03.6摄入物质引起可疑毒性效应的观察。 

编码索引：观察 - 可疑的 -- 因摄入物质所致的毒性效应 Z03.6

小儿麻痹症后遗症，如何编码？

建议编码至：B91脊髓灰质炎的后遗症。 

编码索引：后遗症 - 脊髓灰质炎 B91  

补充说明：题干中单纯的疾病编码我们可以通过卷三检索出，重点在于如何准确的使用此后遗症编码。在病案信息学中关于后遗症编码使用原则有如下规定：

1.后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查的问题的起因，编码就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症的表现。

2.当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时，后遗症编码可以作为主要编码。

一男性患者29岁，入院后诊断胸椎体终板炎，如何编码？

建议编码至：M42.1成年脊柱骨软骨病

解析：终板炎又称椎体终板炎，指的是椎体终板骨软骨炎。临床表现腰疼、局部积液，可引起椎间盘炎症、黄韧带萎缩、周围组织炎等。

编码索引：骨软骨病 - 脊柱 -- 成人 M42.1   核对卷一调整编码至M42.14

手指被鼠咬伤，如何编码？

建议编码至：S61.0手指开放性伤口不伴有指甲损害 ，W53被鼠咬伤。

编码索引：①伤口，开放性 - 手指 S61.0    ②咬伤，被 - 鼠 W53.-

补充说明：咬伤的部位编码，根据咬伤的具体位置编码至该部位的开放性伤口中。

颈椎放射性坏死用什么码？

建议编码至：M87.3其他的继发性骨坏死

编码索引：骨坏死 - 继发性 NEC  M87.3

多发性内分泌腺肿瘤综合征MEN ，如何编码？

建议编码至：D44.8累及多个腺体动态未定或动态未知的肿瘤。 

解析：多发性内分泌腺瘤病MEN，为一组遗传性多种内分泌组织发生肿瘤综合征的总称，有2个或2个以上的内分泌腺体病变。肿瘤可为良性或恶性，可为具功能性（分泌活性激素并造成特征性I临床表现）或无功能性。MEN可分为两种类型：MEN 1及MEN 2。

编码索引：腺瘤病 - 内分泌性(多发性）-- 特指两个或多个部位 D44.8

本期编码日志就分享到这里，读者朋友们若有其他疑惑或更多问题，记得留言区提问互动，后续文章为您解答！

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疾病分类学是医学的基础，是牢牢镶嵌住璀璨医学专科宝石的基座。病案编码是疾病分类学的应用，病案人则是疾病分类学的践行者，是新时代的疾病分类学家。

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