肿瘤患者发热的六个原因，千万不能忽视

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发热是肿瘤患者常见的症状，却往往容易被轻视。

实际上，肿瘤患者的发热有许多原因，比如中性粒细胞减少、脑转移等，这可能是身体发送给我们的信号，千万不能忽视哦！

1

感染性发热

由于肿瘤患者机体免疫力下降，难以抵抗外界病菌的入侵，更容易出现细菌、病毒或者其他病原体的感染。

而留置导管（如引流管、PICC置管、导尿管等）也容易引起感染^[1]。

感染性发热出现时，除了忽高忽低地发热外，根据感染部位的不同，还可能出现咳嗽咳痰、尿急尿频、伤口处红肿热痛或化脓等表现。

图源自：摄图网

检查时往往可以发现白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原也会高于正常值。

如果出现可疑感染性发热，单纯的退热治疗是达不到根治目的的，应该及时联系医生，检查明确诊断后，进行针对性抗感染治疗，如果是肺部感染，还要积极排痰。

此外，在日常生活中，我们也应该做好这几件事，避免感染：

               

◆ 保持室内通风，空气流通；

◆ 避免前往人群聚集的公众场所，出行佩戴口罩；

◆ 保持个人卫生，勤洗漱，保证清洁；◆ 白细胞水平低的患者，还应该定期对房间进行消毒。

2

中性粒细胞减少性发热

在化疗、放疗等过程中，机体的正常细胞也会受到一定损害，可能引起白细胞、中性粒细胞数目减少。

发热是中性粒细胞减少最常见的并发症之一，如果这样的发热不尽快处理，很可能继发感染。

针对中性粒细胞减少引起的发热，首要处理方法是升白治疗，当出现了中性粒细胞降低，医生也会给我们开升白针进行治疗，如人粒细胞集落刺激因子等。

有的医生会在化疗等治疗开始前，预防性使用地榆升白片、咖啡酸片进行升白治疗。

图源自：摄图网

作为患者，我们应该保持定期复查，密切关注血象变化，以便出现异常时，及时用药。

3

药物热

在治疗过程中使用的一些药物，也可能引起发热，这样的发热温度往往较高，可以到达39℃以上，且伴有畏寒、寒颤。

图源自：摄图网

这类药物包括顺铂、白介素、奥沙利铂、干扰素、唑来膦酸等^[2-4]。

当我们在输注药物期间，出现发热，要及时联系医生，必要时停止药物的输注，并且进行治疗，避免出现严重过敏反应。

4

肿瘤性发热

肿瘤性发热（NF）是一种由肿瘤本身引起的疾病，主要表现在恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌的患者，也可以发生在进展期的实体瘤，尤其是原发性肝癌。

NF常表现为间歇性发热或不规则热，体温可高于37.8℃，发热持续时间超过两周，并且没有感染的证据^[5-6]。

对于NF，抗感染治疗往往没有很好的效果，需要针对肿瘤本身进行治疗，如肾癌患者在手术切除后，体温可以降至正常。

图源自：摄图网

除此之外，含有类固醇成分的化疗药物、非甾体抗炎药（如萘普生），也可以达到退热的目的。

注：药物的选择与使用需要在医生指导下进行，不能擅自购买药物使用。

5

放射性肺炎

在食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等进行放射治疗时，放射剂量会在肺部有一定积累，造成放射性损伤，引起放射性肺炎，从而引起发热。

一般结合放疗史和胸部CT即可判断，医生会结合具体情况，使用激素冲击疗法治疗。

6

中枢神经系统转移

当肿瘤侵犯到下丘脑的体温调节中枢，也可能引起发热。但是这类发热一般不常见，需要做脑部CT或者核磁共振来确诊。

无论是哪种发热，我们都不能轻易忽视，如果不及时处理，或随意地用药，可能无法达到治疗目的，甚至延误病情。

当出现发热，首先要做的是联系医生，在医生指导下明确诊断，如果有明确的发热原因，就可以开始针对性治疗；如果原因不明，就需要结合更多的检查和经验性用药，来进一步评估和治疗。

参考资料：

[1]张畅英, ZHANG, Chang-ying,等. 肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的危险因素及护理对策[J]. 中国全科医学, 2017, 20(A01):3.

[2]单慧亭, 陈春燕, 吉鹏,等. 首次注射唑来膦酸治疗骨质疏松症所致发热及相关因素分析[J]. 中南药学, 2021, 19(2):5.

[3]郝培, 许元, 李成建. 奥沙利铂不良反应[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 11(28):1.

[4]王永静. 重组人白介素-2致间歇性药物热1例[J]. 药品评价, 2015(4):2.

[5]赵欢, 胡雪君. 老年人肿瘤相关性发热的诊治进展[J]. 实用老年医学, 2017, 31(2):3

[6]陈银葵, 邓欢, 蔡思娜,等. 肿瘤晚期患者感染与肿瘤热早期诊断的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(12):3.

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。

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