吉大一院专家说丨疫情反复，PICC带管患者出院后应如何进行护理与维护？
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2022年4月15至21日是第28届“全国肿瘤防治宣传周”，为了实现淋巴瘤的科学防治，守护患者健康，并为疫情下的肿瘤患者们进行就医指导，吉林大学第一医院淋巴瘤专病联盟特地于4月20日召开了线上患教会，白鸥教授、马军教授、彭昳护士长作为大会主席，与多位医护专家就淋巴瘤患者常见问题进行了讲解和线上答疑。
医脉通癌友指南对吉林大学第一医院血液科徐慧菊主管护师的讲题内容——《肿瘤患者PICC护理》进行了编辑整理，以飨读者。
经外周置入中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，主要适用于以下患者：
需要长期静脉治疗
02需输入刺激性或腐蚀性药物
03肠外营养（PN）
04反复输血或血制品、采血
05早产儿、老年人、家庭病床
06缺乏外周静脉通路
PICC置管后，患者携管出院期间的护理与维护问题一直困扰着患者，尤其是在疫情反复的当下，患者时常会面临着无法到医院就医的情况。
图源：摄图网
那么，患者携管出院期间应如何进行护理与维护呢？
PICC带管期间可以正常活动
患者置管侧的手臂可以适当的进行活动，比如洗脸、刷牙、写字等，但注意不能进行频繁、剧烈的活动，例如引体向上、俯卧撑、提拉5斤以上的重物等。
同时应避免置管侧手臂长期受压（例如侧身睡眠），也要避免用置管侧手臂进行撑床负重、反复下腰、用力甩臂等过度屈伸、外展、旋转的剧烈活动。
PICC带管期间可以洗澡
PICC带管期间可以淋浴，但应避免游泳、盆浴、泡澡等。
图源：摄图网
淋浴时可以用1块干净的吸水毛巾放在导管贴膜上，再用保鲜膜在毛巾外缠绕3圈，上下端用胶带或皮筋扎好，或使用防水弹力袖套包到毛巾外，以防止进水。
注意淋浴时间不宜过久，淋浴后应观察贴膜有无潮湿及有无不适感，如发现异常建议及时就医处理。
注意事项①
避免在置管侧手臂上方扎止血带、测血压。
平时应选择容易穿脱的衣物，衣服袖口不宜过紧，穿脱衣服时动作应轻柔，防止导管拉出，建议用网套固定在置管手臂肘部，但注意要避免网套过紧，因为过紧会影响血运。可以在衣袖上臂内侧拆开15cm左右开口，方便观察及护理操作。
注意事项②
院外带管期间应勤观察，一看穿刺点是否有渗出、红肿；二看导管长度是否有变化；三看导管的体外固定是否有打折、破损；四看导管的接头是否松动；五看贴膜与皮肤粘合是否完整、清洁无潮湿。
图源：摄图网
除上述外，建议经常观察比对双侧手臂外观是否一致。
注意事项③
院外带管期间应注意预防并发症的发生。
患者应注意个人及家庭内卫生，平时注意规范热敷，热敷温度为40℃左右，每次低于30分钟，每天热敷3-4次。
此外，患者应进行适当活动（例如手腕运动、握拳运动、弹钢琴运动等），以预防血栓静脉炎的发生。
注意事项④
如果出现以下情况，大家一定要及时到医疗机构就医：
贴膜卷边开启，污染；
穿刺点有渗出、血迹、汗渍；
穿刺点红肿，臂围增大，肿胀寒颤；
导管脱出，接头脱落；
导管断裂、漏液；
导管内有血液回流。
有可以进行PICC维护的医疗机构
如果有可进行PICC维护的医院，患者们可以在到院就诊前了解就诊医院是否需要提前预约挂号，如需要预约挂号请按照医院预约挂号流程提前预约。
图源：摄图网
到医院就诊时，如果遇到防疫管制，请友好的与防疫人员协商，说明自己是肿瘤患者，当下行为是必要的治疗。
就医过程中一定要做好防疫措施，例如佩戴N95口罩、酒精消毒等。回到家后应及时扔掉口罩，并做好衣物消毒措施等。
没有可以进行PICC维护的医疗机构
如果没有可以进行PICC维护的医院，或者返院治疗的日期不确定，导管在体内留置时间过长，每周的维护为生活带来不便，可以在医生的建议下，即刻拔除导管，等到返院治疗时，如果有需要，再重新置管。
最后，还需要强调的一点是，院外带管期间不建议自行换药，以避免发生感染等不良后果，建议将专业的事情交给专业人士来进行。
- End -
#肿瘤患者既要“吃饱”，也要“吃好”，这几类营养素可少不了
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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