放疗期间发生放射性食管炎，怎么办？
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放疗是肺癌、食管癌等胸部肿瘤的重要治疗手段。
近年来，放疗技术的发展进步减少了受照射食管的长度、体积以及受照辐射剂量，加强了对正常组织器官的保护[1]。
但食管位于胸部正中线，在勾画靶区和制定照射计划时，很难完全避开食管。此外，国外有文献报道，即使食管没有在胸部肿瘤放疗靶区，仍然可能会受到辐射照射[1]，从而导致放射性食管炎的发生。
当食管受常规照射1周后，黏膜会出现不同程度的水肿、充血，患者会表现出进行性加重的进食困难。
当照射第２周后，食管黏膜上皮开始坏死、脱落，患者会感觉胸骨后烧灼不适、进食哽噎以及进食时疼痛等，尤其是吃一些比较硬或刺激性食物的时候，这些症状会更加明显。
图源：视觉中国
上述症状可能会持续2-3周。随着食管黏膜的自我修复，吞咽疼痛可以有所减轻。但随着放射剂量的增加，放射损伤可能会再次加重，患者会再次出现吞咽疼痛，一直持续到放疗结束后1-2周，待食管黏膜再修复后得到缓解。
放射性食管炎造成的疼痛不适可能会使患者难以进食喝水，导致患者摄入不足。轻者可引起机体抵抗力减低，重者可能会发生严重的营养不良，甚至影响溃疡的修复，引发食管瘘、呕血、食管气管瘘等严重并发症，危及生命。
在放疗期间，给予一定的预防措施，可以减少食道的损伤，预防放射性食管炎的发生。
充分的营养摄入对促进组织修复、提高治疗效果、减少放疗副反应有重要的作用。所以，在饮食方面大家需要提高重视。
可以多吃一些高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、清淡易消化的食物，少食多餐，适当多喝温开水，忌烟酒、酸食、过咸、辛辣类食物，并且要避免吃一些坚硬的食物，同时控制食物的温度不要过烫。
图源：视觉中国
除上述外，有研究报道，在放疗前后喝一些蜂蜜酸奶对预防放射性食管炎可以起到一定的效果。
但需要提醒大家的是，有些患者可能会存在不耐受的情况，所以在饮用蜂蜜酸奶前，建议和医生沟通，让医生来评估是否可以选择服用蜂蜜酸奶。
疼痛护理[3][7]放射性食管炎会使患者出现局部疼痛以及烧灼感等不适感，这种不适感会导致患者出现焦虑、消极等负性情绪，影响治疗进程。所以，大家一定要提高重视。
当出现可以耐受的轻微疼痛时，可以进行饮食方面的护理或遵医嘱服用食管黏膜保护剂等，同时还可以转移注意力，放松心情，不要过度关注疼痛带来的不适感。
如果疼痛无法耐受、缓解，或者疼痛逐渐加重，建议及时就医，遵医嘱进行相应治疗。
心理护理[3][4]肿瘤患者往往会有明显的恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪。
当在放疗期间出现吞咽疼痛、进食哽阻等症状时，可能会使患者误以为是肿瘤出现转移或者病情加重了，从而加重负性情绪，降低治疗的依从性。
这个时候，建议大家先和医生进行沟通，或者通过一些专业、权威的渠道了解放射性食管炎的相关信息，正确认识放疗可能会带来的不良反应。
图源：视觉中国
除此之外，还可以与有同样经历的患者进行沟通，听其他癌友分享放疗感受和应对不良反应的经验，以消除自己的恐惧心理。
需提醒大家的是，如果在放疗期间出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等症状，首先要做的应该是及时就医。
积极的给予对症及支持治疗后，放射性食管炎通常可以好转[8]，而且对于可能会诱发放射性食管炎的因素，我们也可以进行预防和治疗，所以大家也无需过于担心，可以在进行放疗前和医生沟通，在专业的建议下对放疗可能会带来的不良反应采取应对措施。当发生不良反应时不要拖沓，及时就医，进行相应的检查治疗。
参考文献（上下滑动）：[1]刘玲,周青,孙长侠. 胸部放疗患者发生放射性食管炎的影响因素分析[J]. 中华保健医学杂志,2020,22(4):374-376. DOI:10.3969/j.issn.1674-3245.2020.04.009.
[2]杨会彬,范丽霞(综述),崔桂敏(审校). 急性放射性食管炎的治疗进展[J]. 疑难病杂志,2014(8):877-879. DOI:10.3969/j.issn.1671-6450.2014.08.039.
[3]周维琦. 胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理体会[J]. 养生保健指南,2018(34):137. DOI:10.3969/j.issn.1006-6845.2018.34.129.
[4]瞿静涵,王燕. 急性放射性食管炎的护理与防治进展[J]. 上海护理,2016,16(6):72-74. DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2016.06.026.
[5]张金慧. 肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会[J]. 健康大视野,2019(16):178-179. DOI:10.3969/j.issn.1005-0019.2019.16.278.
[6]蔡卫梅,陆志红,李伟伟,等. 放射性食管炎的针对性护理干预[J]. 护理实践与研究,2012,9(23):75-76. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.23.042.
[7]张凌云,王亚丽,师丽丽. 胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理体会[J]. 健康之友,2019(15):191-192
[8]王立东,谌娜娜,李蕊洁,等. 放射性食管炎的临床研究进展[J]. 实用肿瘤杂志,2017,32(5):474-478.
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#肺癌妈妈的心路历程：孩子的一句话让我勇敢活下去！
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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