这个生活中最寻常的东西，就可以预防口腔黏膜炎
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口腔黏膜炎是放化疗最常见的不良反应之一。
有多常见呢？
在接受传统化疗的患者中，口腔黏膜炎的发生率达到了20%-40%，如果接受大剂量冲击化疗，其发生率会更高。在头颈部肿瘤放疗患者中，口腔黏膜炎的发生率更是高达85%-100%[1][2]。
当口腔黏膜炎发生后，很多患者的感受可以用一个字概括——疼。
口腔黏膜炎导致的疼痛感，不仅使患者难以吞咽和进食，营养状态、生活质量都受到很大影响，严重者甚至可能会影响治疗[3]。
其实，放化疗引起的口腔黏膜炎，在一定程度上是可以预防的，而且这个我们生活中最寻常的东西，就能帮上忙。
这个东西，就是冰块。
图源：摄图网
在化疗之前、期间和之后，口含冰块，可以预防口腔黏膜炎的发生。
注意事项[1]
建议尽量自己来制作冰块，因为外面在售的冰块，可能会存在食品安全的风险。
冰块不宜过大，使用前应冲洗掉锐角，保持圆润。
在含冰块的过程中，不要用力吸吮或吞咽，可以在口腔内转动冰块，保持口腔均匀受冷，待冰块融化后更换。
也可以用冰水来代替冰块，每次口中的冰水可含2-3分钟。
这种在放化疗过程中，通过口含冰块或冰水等来对组织进行局部冷却的方法，被称为冷冻疗法。
冷冻疗法不仅可以降低口腔黏膜炎的发生率，还可以缓解口腔黏膜炎所致的疼痛感。
冷冻疗法可以通过冷刺激口腔黏膜，降低口腔内温度，引起口腔局部血管收缩，减少血液流向口腔黏膜。
一方面，这样可以限制化疗药物到达口腔黏膜的剂量，削弱化疗药物对口腔黏膜细胞的不良反应，从而降低口腔黏膜炎的发生率。
另一方面，还可以抑制活性氧的生成，降低细胞的代谢率及耗氧量，减轻辐射对口腔黏膜细胞的损伤，从而降低口腔黏膜炎的发生率。
图源：视觉中国
不仅如此，口腔内的低温状态，也有利于抑制细菌的繁殖，在一定程度上可以预防发生口咽部感染。
但需要强调的是，接受奥沙利铂治疗的患者禁用冷冻疗法，对冷敏感者及老年患者，一般也不建议进行冷冻疗法。
除了冷冻疗法外，在放化疗开始前，我们还可以通过一些方法，来降低口腔黏膜炎的发生率。
在放化疗开始前，建议到口腔科就诊，全面检查口腔，消除潜在危害，例如[2]：
清洗牙斑及牙垢。
如果有炎症、龋齿、经常疼痛的智齿或破损的牙齿等，应先进行治疗。
检查口内义齿，修复、调改或更换设计及制作不当的义齿。放疗患者需拆除金属全冠，在放疗过程中也需要摘除金属活动义齿。
02检查唾液分泌功能，如果唾液分泌较少，可以多喝水，或者使用口腔保湿剂、人工唾液等，以维持口腔黏膜的湿润。
在肿瘤治疗开始前，咨询医生，共同制定合适的口腔保健方案。
当发生口腔黏膜炎后，我们应该如何缓解口腔黏膜炎带来的不适呢？可以试试下面这4个方法。
饮食与营养[2]
选择一些质地软、小块、易吞咽、清淡且高热量、高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类、新鲜蔬菜水果等。
避免吃过硬、松脆的食物，防止损伤口腔黏膜。
此外，也要避免吃酸性和辛辣食物，以减少对口腔黏膜的刺激和伤害。
少食多餐，细嚼慢咽。
保持良好的营养状态，必要时，可以向医生寻求帮助，进行营养支持治疗。
02口腔护理[1]
刷牙：
在餐后及睡前用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，并勤更换牙刷。如果使用电动牙刷，建议在医生的指导下，按照说明书来使用。
清洁牙齿：
养成清洁牙齿的习惯，建议使用合适的清洁材料 (如牙线)每天清洁1次牙缝。
需要注意的是，如果存在因血小板减少或其他原因导致的牙龈出血，应避免使用牙线。
漱口：
漱口时应使用不含酒精的盐溶液，例如生理盐水等。
建议每天漱口4次，每次可使用15mL的漱口液漱口1分钟，注意漱口后的30分钟内尽量不要吃东西。
避免刺激：
避免食用可能加重黏膜损伤、疼痛或不适的食物及饮料，如烟、酒、过热、过酸、辛辣、粗糙的食物等。
佩戴义齿的患者，应在医生的指导下，妥善护理义齿，以减少对口腔黏膜的刺激，最好待溃疡愈合后再使用义齿。
03含服蜂蜜[1]
含服蜂蜜，有助于降低放疗所致的口腔黏膜炎和重度口腔黏膜炎的发生率。
图源：摄图网
可以在每次放疗开始前15分钟、放疗结束后15分钟以及放疗结束后6h，含服15-20mL蜂蜜5分钟，然后慢慢吞咽，使蜂蜜与口腔黏膜充分接触。
需要注意的是，糖尿病患者禁用蜂蜜预防口腔黏膜炎, 乳腺癌患者慎用。
缓解疼痛[1][2]
当因口腔黏膜炎而导致疼痛时，可以及时告知医生，在医生的指导下，使用吗啡漱口液、利多卡因黏性溶液、过饱和磷酸钙漱口液等，来缓解疼痛。
此外，含有非甾体抗炎药的漱口水，如卞达明漱口水，可以迅速、暂时性地缓解口腔或咽喉疼痛，减轻抗肿瘤治疗所致的口腔黏膜炎的严重程度。
除上述外，还应配合医生，通过使用化学药物（如细胞生长因子等），来促进愈合。如果继发感染，则还需配合医生进行抗感染治疗。
最后，需要强调的是，上述预防、缓解及治疗口腔黏膜炎的方法，均应在医生的指导下进行。
抗肿瘤治疗期间，还有哪些问题在困扰着你呢？请留言告诉小编吧~
参考文献：
[1]中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会. 中国癌症症状管理实践指南——口腔黏膜炎[J]. 护士进修杂志,2020,35(20):1871-1878. DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2020.25.028.
[2]吴桐,程斌. 肿瘤放化疗性口腔黏膜炎的防与治[J]. 中华口腔医学杂志,2022,57(4):436-440. DOI:10.3760/cma.j.cn112144-20220130-00038.
[3]徐美英,郭凤英,林碧云. 口腔冷冻疗法对结直肠癌患者化疗致口腔黏膜炎的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(1):94-97. DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2022.02.027.
[4]史根芽,刘宇,史铁英. 口腔冷冻疗法在癌症患者口腔黏膜炎中的应用研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(13):1807-1811. DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20191210-04528.
- End -
#靶向治疗的患者请注意！这个并发症，一旦发生，可能致命
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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