如果不是过度治疗，父亲本可以多活几个月，也不会那么痛苦
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“如果当时不是我坚持要继续进行多次化疗，父亲可能还可以多活几个月，而且也没有那么痛苦。”
张先生的父亲被诊断出癌症，接受了手术及化疗。
但不久后，患者体内的癌细胞发生了广泛地扩散转移。
医生和张先生谈话时，告诉他以目前的医疗水平，已经没有什么可应用的治疗手段了，患者的生命可能还可以维持8个月左右，继续化疗可能反而会缩短患者的生存时间。
图源：视觉中国
张先生带着父亲回到老家后，抱着只要有一丝希望都要抓住的心态，到当地的医院就诊，坚持要进行化疗。
几次化疗下来，病灶并没有得到控制，张先生的父亲也因无法耐受化疗，在坚持了不到3个月的时间后，痛苦地离开了人世。
张先生的故事，不禁引发我们对过度治疗这一话题的思考。
所谓过度治疗，就是医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务。
通俗一点来说，就是在疾病的诊疗过程中，所使用的诊疗方案超越了疾病本身的需要，比如过度地扩大手术范围、增加放疗剂量、延长化疗周期等。
过度治疗往往不但不能够改善预后，反而可能会影响疾病的发展，增加并发症的发生风险，降低患者生存质量，增加经济负担，甚至加速患者死亡。
过度治疗是多方面原因交互作用的结果。
患者和家属往往会因为以下原因，而造成过度治疗。
“高射炮打蚊子”
在大多数人眼里，癌症总是会和死亡画上等号。
这种“谈癌色变”的恐慌，会让患者出于不愿意承担任何风险的心理，选择用“高射炮打蚊子”的方式来对付癌症，认为这样更加保险。
举例来说，有些患者为了预防局部复发，可能会更倾向选用相对激进的手术治疗方案。但事实是，一部分预后很好的患者，在发生局部复发后，也可以控制的比较好。而且，复发的风险主要决定于肿瘤生物学特性，激进的局部治疗可能并没有生存获益。
患者及家属在面对确诊癌症的极度恐慌之后，往往会失去理性判断能力，不惜重金，想尽一切办法求医问药。
图源：视觉中国
有些患者和家属认为，对于抗肿瘤治疗来说，化疗、放疗多多益善，只有好药、 贵药、进口药才能保命。
因此，他们往往会倾向于“更强”、“更新”的治疗方法，或是在弊大于利的情况下，坚持进行某项治疗。
他们认为，只要这样做了，即使治疗不好或者发生了复发转移，患者也不会埋怨，家属也会因为已经尽力而心安。
举例来说，部分医生对肿瘤治疗的观念有误，未主动接受新的临床研究观点，继续沿用以前陈旧的治疗思想，过于注重对肿瘤的彻底杀伤或根治，从而导致手术范围的扩大、放化疗周期过长、剂量过大等，进而造成过度治疗。
此外，在医患关系紧张的大环境下，很多患者在就诊初始就对医生充满了警惕和怀疑。医生为了规避风险，会过度地迎合患者的要求，尽量满足他们的需要, 造成过度治疗。
当然，也不排除有少数医生医德缺失，因经济原因而建议过度治疗。
除上述外，过度诊断及医院等方面的原因，也会造成过度治疗。
2006年，世界卫生组织（WHO）等国际机构把癌症定义为一种慢性病，使肿瘤正式加入到高血压、糖尿病等慢性疾病的行列。
图源：视觉中国
慢性病的治疗特点，在于大多采取较为保守的治疗措施，只有在疾病急性发作的情况下，才用比较猛烈的手段来控制其发展，而不是“生命不息，治疗不止”的过度治疗状态。
所以，癌症患者要正确认识癌症，客观看待“带瘤生存”的观念，理智对待治疗中的问题。
不同疾病进展阶段，主要的治疗目标是不一样的。
举例来说，对于一些晚期恶性肿瘤患者来说，过多的医疗干预只会增加患者的痛苦，极大地降低他们的生活质量。
很多临床研究指出，对于体力状况评分差，尤其是已经接受了多程化疗后均进展的晚期癌症患者来说，很难再从新的化疗方案中获益。
这种情况下，进一步化疗往往无效，此时的治疗重心应着眼于缓解症状、心理支持治疗以及提高生存质量等。
在选择治疗方案时，建议通过咨询医生，明确在现有医疗条件下，具有临床价值的可选方案及备选方案。
同时，应详细了解各个方案及其利弊情况，结合自己的个人意愿、经济等因素综合考虑，并与医生进行充分沟通，最后得出最适合的个体化治疗方案。
总而言之，要树立理性、健康的医疗观念，不要盲目的过度依赖某一种治疗，也不要过分迷信新药、新方法等。
对于癌症的治疗来说，最重要的，还是到正规的医疗机构，接受专业医生的规范化抗肿瘤治疗。
当不同的医生给出不同的治疗方案时，可以尝试进行多学科会诊，增加规范治疗的可能性。
最后，需要强调的是，避免过度治疗，并不等同于对抗肿瘤治疗采取姑息、放任的消极态度。而是要基于循证医学证据，综合考虑患者的意见、医疗条件、经济等因素，制定出个性化、人性化的最佳临床决策[5][6]。
参考文献（上下滑动）：[1]安广宇,王敏. 恶性肿瘤的过度治疗及其防范[J]. 医学与哲学,2013,34(22):12-14,39.
[2]李冬,高晋南. 乳腺癌的过度治疗[J]. 中华乳腺病杂志（电子版）,2014(4):55-58. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2014.04.013.
[3]刘巍,王龙,王玉栋. 关注肿瘤患者避免过度诊疗——解析ASCO大会关于肿瘤诊疗的5项建议[J]. 医学与哲学,2013,34(22):8-11.
[4]孙丽,熊莉娟,彭昕,等. 肿瘤患者过度医疗需求行为的调查与分析[J]. 中国临床护理,2014(5):454-455,456. DOI:10.3969/j.issn.1674-3768.2014.05.039.
[5]吴宛玲,王小钦. 应用循证医学三大要素进行医患共同决策减少过度治疗[J]. 老年医学与保健,2018,24(2):105-107,117. DOI:10.3969/j.issn.1008-8296.2018.02.003.
[6]徐骁盟. 癌症过度诊疗及其后果的研究进展[J]. 实用肿瘤学杂志,2012,26(6):550-555. DOI:10.3969/j.issn.1002-3070.2012.06.017
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#靶向治疗的患者请注意！这个并发症，一旦发生，可能致命
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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