确诊肺癌，一定要问医生的6个问题！
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在得知肺癌诊断的那一刻，你一定有无数个问题想问医生。
但确诊肺癌带来的惊慌失措，可能会让你无法保持冷静，纵有千言万语，但却不知道从何问起。
医生接诊患者的时间是有限的。对患者而言，应在有限的时间里，尽可能的通过有价值的问题，来与医生进行沟通，了解自己的病情，制定最佳诊疗计划。
小编整理了6个或许对癌友们有帮助的问题，癌友们可以结合自身实际情况，在就诊过程中，选择适合的问题进行提问。
不同类型的肺癌，其疾病进展速度、治疗方案以及预后等均有一定差异。
所以当确诊肺癌后，首先应明确自己得的是什么类型的肺癌。
图源：视觉中国
肺癌可初步分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，其中NSCLC约占85%，SCLC约占15%。
NSCLC又可进一步分为三类，分别是腺癌、鳞癌和大细胞癌。其中腺癌是最主要的类型，约占NSCLC中的50%。
知道了肺癌的亚型后，我们需要重点关注现阶段疾病已经进展到什么程度了。
因为肺癌治疗方案的决定因素之一，就是肺癌的分期。
我们所熟悉的I-IV期分期结果，是综合T、N、M三种指标进行判断的。
TNM分期
T代表肿瘤的大小，分为T1-T4，数字越大代表肿瘤的直径越大，浸润的部位越多；
N代表淋巴结转移的情况，分为N0-N3，数字越大代表淋巴结转移的数目越多，淋巴结浸润、融合及侵犯周围组织的范围和深度越严重；
M代表远处转移。
那，I-IV期肺癌分别都具备怎样的特点呢？
I期：
I期（可细分为IA期和IB期）还没有扩散到淋巴结或身体远端部位。
II期：
II期可细分为IIA期和IIB期。
IIA期指肿瘤大于4cm，小于等于5cm，没有扩散到附近淋巴结或身体远端部位。
IIB期指肿瘤小于等于5cm，扩散到同侧支气管或肺门淋巴结，但没有扩散到身体远端部位；或肿瘤大于5cm，小于等于7cm，没有扩散到附近淋巴结或身体远端部位。
III期：
III期肺癌被分为IIIA、IIIB和IIIC三个亚期，这个时期的肺癌除了尚未发生远端转移外，肿瘤各状态均较II期更加严重。
IV期：
当肿瘤转移到了身体远端部位时，意味着疾病已经进展到了IV期。
肿瘤扩散到胸腔内为IVA期，当肿瘤已经扩散到胸腔外时，则为IVB期。
详细的肺癌分期，请看这篇文章：
当确诊肺癌后，患者及家属最关心的问题之一，莫过于生存率是多少。
图源：视觉中国
肺癌患者的生存率取决于肺癌的亚型和疾病的发展阶段等因素。
举例来说，非小细胞肺癌的5年生存率为26%，而小细胞肺癌的5年生存率约为7%。
在非小细胞肺癌中，未发生扩散转移的患者，总体的5年生存率为63%。
当癌细胞扩散至附近的淋巴结时，其5年生存率就会降低，约为35%，如果发生了远处转移，则5年生存率降低至7%。
但值得一提的是，有时候，即便是5年生存率看起来很低，但这也并不意味着一定“命不久矣”。
近年来，新兴治疗手段和治疗药物的出现，使得肺癌患者的生命得以延长。
所以，当确诊后，可以向医生了解情况，最重要的还是要做好准备，配合医生，积极进行治疗。
肿瘤在本质上是一种基因疾病。
驱动基因决定着肿瘤细胞的生长，不同类型的肺癌，驱动基因也不同。
如果能准确知道突变的基因，从而找到针对性的药物，就可以找到更合适的治疗方案，提高患者的生存时间和生存质量。
大部分肺腺癌患者可通过基因检测，来匹配相对应的靶点药物，建议进行常规基因检测。
肺鳞癌患者发生基因突变可能性较低，但是仍有机会通过基因检测，匹配相对应的靶点药物。
小细胞肺癌发生基因突变的机率很低，极少适用靶向药物，因此检测意义不大。
对自己的疾病有了清晰的认知以后，下一步，就是应该怎么治疗的问题了。
对于肺癌患者和家属来说，“怎么治疗”可以说是最重要，也是最值得关心的话题之一了。
图源：视觉中国
肺癌治疗方案的制定，主要取决于肺癌的亚型和疾病发展阶段等因素。
举例来说：
I期和II期NSCLC以手术治疗为主，同时根据是否存在危险因素辅以化疗等治疗。
可手术切除的Ⅲ期NSCLC，以手术治疗为主，术后辅以化疗、放疗等。
不可切除的Ⅲ期NSCLC（主要是ⅢC期和绝大部分ⅢB期）以放疗联合化疗的综合治疗为主。
IV期NSCLC多采用以全身治疗为基础的综合治疗，例如化疗、靶向治疗或免疫治疗等，其主要目的是提高患者生活质量、延长生存期。
此外，通过姑息治疗来帮助患者缓解症状和副作用也很重要。
对于SCLC来说，局限期SCLC主要以化疗联合局部治疗的综合治疗为主，同时根据不同分期选择放化疗或化疗联合手术治疗。
而广泛期SCLC病变属于全身性，治疗原则以全身治疗为主。
在确认治疗方案后，还可以就治疗方案相关的问题，向医生进行提问，以便做到心里有数，也有利于为即将到来的治疗阶段，做好充足的准备。
举例来说：
如果你将接受手术治疗，你可以向医生咨询：
我将接受什么类型的手术？
手术是微创的，还是开放式的？
手术会影响我的呼吸功能吗？会带来其他的短期或长期的影响吗？
手术前、后，我可以做些什么事情，来帮助我更好、更快的恢复？
手术后，如果发生了并发症，我应该怎么办？
......
如果你将接受药物治疗，你可以向医生咨询：
药物的名称是什么？费用大概是多少？
治疗需要在医院内进行吗？
我需要定期复查吗？多久复查一次？
药物会有副作用吗？是什么样的副作用，会有长期影响吗？
当发生副作用时，我应该怎么办？
我可以做些什么来减少这些副作用的发生？
......
问题6：治疗会影响我的日常生活吗？手术、放疗、化疗、靶向治疗等或多或少会对患者的身体和生活造成影响，这也使得部分患者会对治疗产生抵触情绪。
但事实上，对于这些治疗带来的不良反应，我们并不是无计可施。
我们既可以在治疗前采取干预手段来预防不良反应的发生，也可在不良反应发生后，通过治疗或护理手段，来缓解不良反应带来的不适感。
所以，当确定治疗方案后，建议咨询医生，将可能面临哪些不良反应，以及应该做些什么来克服这些治疗过程中的困难。
在抗癌的过程中，医生和患者是并肩作战的“战友”。抓住重点，进行高效沟通，将能够有效地推进诊疗过程，有益于患者的治疗。
参考文献（上下滑动）：
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- End -
#抗癌6年，恍如一梦：确诊那年，我15岁，刚上高一
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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