化疗期间，身体可能发生这10种变化，你知道如何应对吗？
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上一期小编和大家分享了在化疗前需要做好的一些准备：
其实关于化疗，除了需要提前做好哪些准备之外，大家最关心的就是在化疗期间可能会发生哪些不良反应，要怎么去应对这些不良反应。
小编整理了化疗常见的10个不良反应，以及应对策略，一起来了解一下吧~
疲劳
在接受化疗后，你可能会感觉每天都很累，而且不管休息多久都无法缓解。
这种由化疗等癌症治疗手段或癌症本身引起的、持续且不能通过休息来缓解的倦怠或体力不支，被称作癌症相关性疲乏（CRF）。
适当的运动是应对CRF的有效方法。
但需要注意的是，在运动前要由医生进行评估，以判断你是否能够运动，并制定个体化的运动计划。
养成良好的睡眠习惯。
维持良好的营养状态。
脱发
化疗开始几周或几周期后，你的头发可能会开始脱落。
化疗引起的脱发程度与药物种类、治疗周期、用药的剂量、给药方式等有关，而且每个人脱发的程度也有所不同。
图源：视觉中国
在化疗结束后1-3个月头发会开始重新生长，6-12个月才能完全长出来。刚长出来的头发可能会变细、变粗、变卷，或变成不同的颜色，但慢慢会恢复正常。
使用温和、不含香料的洗发水和护发素，洗发时动作轻柔。
出门时建议佩戴帽子，避免头皮被晒伤。
尽量减少使用吹风机、卷发器等，尽量避免拉扯头发。也不要进行染发、烫发等。在使用任何声称能够帮助头发生长的产品前，建议咨询医生。
口腔黏膜炎[1]
在化疗开始的4-5天，你的口腔内可能会出现红色斑块。
化疗7-10天后，口腔溃疡开始出现，并且会逐渐变多、变大，相互融合形成较大的溃烂区域，也就是发生了口腔黏膜炎。
有研究显示，约40%的化疗患者会发生口腔黏膜炎，接受大剂量冲击化疗的病人，其发生率会更高。
图源：视觉中国
口腔黏膜炎的发生与药物毒性、药物剂量、给药间隔、患者一般情况、患者对药物的敏感性、患者牙齿及口腔情况等因素有关。
当发生口腔黏膜炎后，及时告知医生，通过化学药物（细胞生长因子、磷酸钙、谷氨酰胺等）和物理疗法（激光疗法、冷冻疗法等）来进行干预治疗。
在化疗开始前，可以到口腔科就诊检查口腔，清洗牙斑和牙垢。
如果有炎症、龋齿、经常疼痛的智齿或破损的牙齿等，应先进行治疗，然后再进行化疗，以降低口腔黏膜炎的发生风险。
保持口腔清洁，可以遵医嘱使用有抑菌效果的口腔护理液，来降低化疗后口腔黏膜炎继发的感染。
腹泻
化疗导致的腹泻被称为化疗相关性腹泻(CID)，可以出现在化疗时或化疗后，伴或不伴轻度腹痛，一天可腹泻数次或数十次并持续数日，严重者可能会持续长达2-3个月。
CID可不是跑几趟卫生间就可以解决的事情，它可能会带来很严重的后果，所以一定要引起重视。
养成良好的饮食习惯，恰当的饮食调节和肠道休息可以减轻CID症状。
频繁的腹泻可能会使肛门及肛周皮肤因粪便中消化酶的刺激而受到损害，出现感染、溃疡、糜烂，所以要做好肛周护理。
避免按摩或压迫腹部，注意腹部保暖。
保持良好心态。
便秘[2]
纤维量及水分摄取不足致使肠道动力匮乏、缺乏锻炼导致肠蠕动减少、饮食减少导致大便量随之减少、阿片类药物的不良反应以及精神心理因素等，均可能导致化疗患者出现便秘。
改变饮食习惯：
多吃一些清淡、易消化、富含维生素、高热量的食物，尽量避免吃过于精细的食物。
多吃新鲜的蔬菜和水果，增加食物纤维的摄入，并适当地进食五谷杂粮，多摄入有润肠通便作用的食物，多喝水。
适度运动：
适度的运动可以增加肠蠕动，防止发生便秘。
需要提醒大家的是，在运动前一定要咨询医生，并制定个体化的运动计划，如果在运动期间感觉不适，及时停止运动并就医。
养成定时排便的良好习惯，当有便意时不要抑制。
可以视情况在餐后2小时或睡前进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，预防便秘。
因受情绪与心理的影响而产生的便秘，可通过纾解不良情绪来进行缓解，所以要保持良好的心态。
贫血
化疗会导致患者出现骨髓抑制，从而导致许多患者在化疗期间或结束后出现不同程度的贫血。
图源：视觉中国
如果你发现自己出现了乏力、疲惫、肌肉无力、皮肤及甲床等部位色泽苍白、头晕、四肢发冷等症状，要警惕发生了贫血，建议及时到医院进行检查，明确诊断。
输血治疗可以迅速升高患者的血红蛋白浓度。
药物治疗：
主要是使用促红细胞生成药物进行治疗。
需要注意的是，输血及药物治疗等需由医生指导或执行。
饮食护理：
如果是铁剂、叶酸等物质缺乏引起的贫血，可以在均衡饮食的前提下，多摄入一些富含铁、叶酸等物质的食物，例如肉类、西蓝花、芦笋等。
中性粒细胞减少症
化疗会导致骨髓造血功能受抑制，从而导致中性粒细胞数下降，进而使患者出现发热、感染等。
升白治疗：
常用药物包括升白针，以及口服升白药物，如地榆升白片、利可君片等。
要提醒大家的是，药物相关治疗需要由医生指导或执行。
定期复查：
不同的化疗药物，对中性粒细胞产生影响的时间也有所不同，因此建议患者在化疗后8~14天内复查血常规。
此外，为了评估升白治疗的效果，可能会增加复查次数，建议大家遵医嘱配合复查。
预防感染：
化疗会使肿瘤患者免疫力降低，因此一定要做好防护，避免感染，如果有疑似感染的症状，要及时就医。
血小板减少症
化疗可能会导致患者血小板减少，从而出现口鼻出血、皮肤瘀点及瘀斑，甚至出现血尿、异常阴道出血、视网膜出血、内脏出血等。
血小板计数通常会在化疗后7天左右开始下降，到第14天到达最低值，之后又逐渐上升，在第28-35天回到基础水平。
对于化疗引起的血小板减少症，目前治疗的主要措施包括输注血小板和给予促血小板生长因子。
除了进行升血小板的对症治疗外，还需要查找血小板减少的发生原因，进行对因治疗。建议大家配合医生进行相应检查，以寻找病因。
注意营养摄入，因为营养不良会增加升血小板治疗的难度。
周围神经病变（CIPN）[3][4]
CIPN可能会让你出现感觉障碍，这种感觉障碍会逐渐发展，晚期可能会累及躯干，出现触觉、压觉等知觉的消失。
图源：视觉中国
CIPN导致的刺痛、麻木等不适感，可能会在化疗期间持续存在，并在化疗停止后数周或数月，甚至更久后仍持续存在。
药物治疗：
包括度洛西汀、静脉注射利多卡因等。注意，药物治疗应由医生指导或执行。
营养补充：
营养补充治疗可以在CIPN治疗中起到一定的作用。
举例来说，维生素E对顺铂所致神经性疼痛具有缓解作用，食物中的维生素D、钙和镁的摄入是预防CIPN的重要因素。
适度运动：
有氧运动有助于CIPN的治疗，有条件的情况下，还可以进行一定的抗阻力运动。
但需要注意的是，要通过严格控制运动强度，以及综合控制运动的安全性、有效性来调节运动量。
化疗脑[5]-[7]
化疗期间或化疗后，你可能会感到记忆力、执行力和学习能力下降，并且难以集中注意力等，这很可能是发生了化疗相关认知损害，即化疗脑。
适度锻炼：
研究发现，适度的运动可能有助于预防化疗脑，增强患者的执行力，患者可以在医生的指导下练习瑜伽、气功和太极等。
安排好需要做的事情，可以记录在手机备忘录或者本子上，同时把容易遗漏的物品放置在固定位置。
在能力范围内，尝试集中注意力，以维持大脑活跃。
保持充足的睡眠和良好的心情。
虽然应用化疗药物不可避免地会带来让人不舒服的不良反应，但大家也无需过于恐慌。
在应用化疗药前，可以应用预防性药物，并采取针对性的护理措施，以降低可能产生的副作用，减轻患者的不适感。
如果仍有不适，医护人员会想办法给予处理，所以大家若感到不适，要及时告知医生。
总而言之，不要过于害怕化疗可能会带来的不良反应，也不要因为产生了不良反应而抗拒接受治疗。
参考文献（上下滑动）：[1]梅康康,汪俭,屈丽君. 化疗后口腔黏膜炎治疗的研究进展[J]. 中国医院药学杂志,2019,39(13):1409-1413. DOI:10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.13.19.
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[6]李帅,谢长生. 化疗脑发病机制及治疗的研究进展[J]. 肿瘤学杂志,2019,25(4):355-358. DOI:10.11735/j.issn.1671-170X.2019.04.B014.
[7]王甜甜,吕志杰. 化疗相关性认知功能障碍的临床研究现状[J]. 中国药师,2018,21(4):705-710. DOI:10.3969/j.issn.1008-049X.2018.04.040.
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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