化疗期间出现腹泻怎么办？
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腹泻是很多接受化疗的癌友们会遇见的一个问题。
化疗导致的腹泻被称为化疗相关性腹泻(CID)，可以出现在化疗时或化疗后，伴或不伴轻度腹痛，一天可腹泻数次或数十次并持续数日[1]，严重者可能会持续长达2-3个月[2]。
CID的发生概率与化疗药物的种类、化疗方案和剂量密切相关。氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案最常引起腹泻[1]。
有癌友可能会认为，不就是拉肚子嘛，多跑几趟卫生间就好了，没啥大事儿的。
事实上，CID带来的后果可不仅仅是多跑几次卫生间这么简单。
CID会使患者出现发热、过度口渴、头晕、腹部绞痛、水样大便、便血等，严重者可能会出现脱水、电解质紊乱、循环衰竭甚至危及生命[3][4]。
不仅如此，CID的发生会降低肿瘤患者的生活质量，增加住院天数，而且严重的腹泻可能会导致化疗减量或终止，从而影响治疗效果，还可能加重患者的心理负担，让患者对化疗产生恐惧和排斥，进而影响治疗[4]。
发生CID后，应该怎么去进行日常护理，缓解症状呢？
1养成良好的饮食习惯[2]恰当的饮食调节和肠道休息可以减轻CID症状。
在饮食方面，建议选择温热、柔软、易消化、高维生素、低脂肪的食物，坚持少食多餐，多喝水以补充腹泻所损失的水分，可以多吃一些富含钾的食物。
图源：视觉中国
此外，应尽量避免刺激性、过敏性、高渗性、产气及油腻性食物，忌食生冷拌菜，注意保持食物的清洁，不要吃变质的食物，可以对食物进行加热消毒。
有文献报道，含双歧杆菌的酸奶可以降低CID的发生率，癌友们可以视情况选择性饮用。
2肛周护理[2]频繁的腹泻可能会使肛门及肛周皮肤因粪便中消化酶的刺激而受到损害，出现感染、溃疡、糜烂。
因此，维持肛周皮肤的清洁和完整性非常重要。每次便后可以用温湿毛巾轻轻擦去排泄物，保持肛周皮肤清洁干燥。
3腹部护理[2]建议避免腹部按摩、压迫和负压增加等机械性刺激，减少肠蠕动，以减轻腹痛症状。要注意腹部的保暖，可以用热水袋进行热敷，但注意出血者禁用。
4保持良好心态[5][6]肿瘤患者往往容易产生悲观、焦虑、恐惧的心理。在这个前提下，如果化疗期间出现严重腹泻症状，延长化疗时间，加重经济负担，所带来的不良影响又会进一步加重患者不良情绪的进展。所以保持良好的心理状态十分重要。
图源：视觉中国
而且，心理镇静可以减少肠蠕动和肠粘膜的分泌功能，缓解腹泻症状。
值得提醒大家的是，受化疗药物及腹泻的影响，肿瘤患者容易出现不同程度的体质虚弱、头晕、低血压、心情烦燥，这些症状可能会使患者容易发生跌倒、坠床等意外。所以在日常生活中建议加强安全护理，以确保肿瘤患者的安全[2]。
总而言之，如果化疗期间出现腹泻症状，一定不要不放在心上。当腹泻超过每日三次的时候，建议及时就医，并详细告知医生以往的排便习惯以及其他相关情况，帮助医生排除化疗前原有腹泻、不洁食物史、受凉、使用缓泻剂等因素引起的腹泻[2]，以便早期进行准确的诊断，并进行相应的检查治疗。
参考文献（上下滑动）：[1] 闫馨文,刘洋洋,常秀娟,等. 化疗相关性腹泻[J]. 现代消化及介入诊疗,2021,26(4):508-513. DOI:10.3969/j.issn.1672-2159.2021.04.023.
[2] 张敏. 化疗相关性腹泻防治的护理进展[J]. 当代护士（中旬刊）,2016(1):5-7.
[3] 李锐,李月,袁建梅,等. 益生菌辅助防治化疗相关性腹泻的Meta分析[J]. 中国药房,2017,28(9):1220-1224. DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2017.09.19.
[4] 赵曦,贾晋生,李青. 益生菌对化疗相关性腹泻防治作用的Meta分析[J]. 药物流行病学杂志,2018,27(6):366-373,409.
[5] 庞艳玲,吕芳芳,贺永军,等. 化疗相关性腹泻的治疗与护理[J]. 中国医药导报,2013,10(15):157-158,161. DOI:10.3969/j.issn.1673-7210.2013.15.057.
[6] 朱小玲. 肿瘤内科患者腹泻原因构成及护理预防对策[J]. 当代护士（下旬刊）,2019,26(2):108-109.
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#肺癌妈妈的心路历程：孩子的一句话让我勇敢活下去！
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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