这两个决定，导致我如今癌症晚期，希望大家引以为戒！
2018年的时候，我刚刚大学毕业不久，找到了一份心仪的工作，正摩拳擦掌准备开始干出一番事业。
在入职体检的时候，医生告诉我有贫血，而且很可能是因为消化道出血而导致的贫血，建议我到到大医院进行进一步检查。
但彼时的我并未放在心上，而是在担心贫血会影响正常入职，所以只是赶紧找医生开了药，治疗贫血。
这，是让我后悔的第一个决定。
一段时间后，我到医院复查血常规，各项指标恢复了正常。
我以为已经没事了，再加上新工作非常忙碌，所以就直接“翻篇”，将医生的建议完全抛诸脑后。
可没过多久，我明显感觉到身体情况变差了，而且腹痛、腹泻越来越频繁，越来越严重，体重也越来越轻。
常常有同事劝我，说我已经够瘦了，不要再减肥了。可我，根本没有刻意的在减肥。
我意识到我的身体可能出问题了，但我很害怕真的检查出什么问题，所以我逃避似的拒绝去医院检查。
这，是让我后悔的第二个决定。
图源：视觉中国
年末述职过后，工作压力暂缓，我思前想后，还是去医院做了检查。
看着报告单上那些提示指标异常的“↑”和“↓”，我终于意识到不能再逃避了。
我请了假，到大医院进行了全面检查，最终确诊为晚期肠癌。
面对晚期肠癌的诊断，我追悔莫及，但为时已晚。
警惕癌症来袭时的征兆
当癌症来袭时，身体往往会发出异常信号，引起我们的注意。所以当出现疑似肿瘤的症状时，一定要提高警惕，及时就医，明确诊断。
咳嗽
咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。
咯血
通常表现为痰中带血丝，大咯血少见。咯血是最具有提示性的肺癌症状。
呼吸困难
发热
肺外表现
如杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺发育等。
02食管癌[2]进行性吞咽困难，进食后梗噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等。
伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气、声音嘶哑或饮水呛咳等。
由于进食困难导致营养摄入不足风险升高，累积数月后可出现消瘦、乏力、倦怠、体力减弱等。
03胃癌[3]早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现：
上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。
食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。
进展期胃癌除上述症状外，常出现：
体重减轻、 贫血、乏力。
胃部疼痛。
恶心、呕吐。
出血和黑便。
其他症状如腹泻、晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。
04乳腺癌[4]乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，通常表现为无痛的硬块，有时还会引起两侧乳房不对称。
乳头溢液
乳腺癌引起的乳头溢液主要表现为血性溢液，如果是突然出现，或者仅在单侧出现的血性溢液，就要警惕乳腺癌的可能。
皮肤改变
肿瘤在生长过程中，可能会侵犯到韧带、淋巴管，造成皮肤改变，比如发红、变厚、出现褶皱，严重时甚至会出现皮肤破溃。其中橘皮样变（皮肤变得像橘子皮一样）及酒窝征（即皮肤凹陷）是乳腺癌的特征性皮肤改变。
乳头异常
当肿瘤生长在乳头部位时，可能会引起乳头内陷。
腋窝、锁骨区域淋巴结肿胀
在腋窝及锁骨区域，分布着一些淋巴结，当乳腺癌扩散到这些区域淋巴结时，就可能引起淋巴结的肿胀。
05结直肠癌[5]排便习惯改变
多为排便次数或粪便性状的改变，如出现便秘、腹泻、大便变细等。
腹痛
便血
轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便。
贫血等
教训.02高危人群早期筛查
很多处于早期阶段的肿瘤，可能并不会表现出特异性或是明显的症状，也因此常常会导致诊断的延误，使得多数肿瘤患者就诊时已处于晚期阶段，其生存率受到很大的影响。
图源：视觉中国
举例来说，在结直肠癌患者群体中，85%以上的患者就诊时已属晚期，即便经过治疗，其5年生存率仍低于40%，而早期结直肠癌治疗后的5年生存率高达95%[6]。
这两组数据的对比，足以说明早诊早治的重要性。
而高危人群的早期筛查，就是早诊早治中重要的一环。
癌症的筛查可以在表面健康的人群中发现早期病变，并早期进行治疗，从而提高癌症的治疗效果，有效降低癌症负担。
年龄50-74岁，且至少符合以下条件之一的人群为肺癌高危人群，应定期进行肺癌筛查：
吸烟包年数≥30包年[吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数]，包括曾经吸烟≥30包年但戒烟不足15年；
与条件1共同生活或同室工作被动吸烟＞20年；
患有慢性阻塞性肺疾病；
有职业暴露史≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰；
有一级亲属（指父母、子女及同父母的兄弟姐妹）确诊肺癌。
02食管癌高危人群[2]下列人群作为食管癌的高危人群，建议定期进行食管癌筛查：
年龄≥40 岁；
来自食管肿瘤高发地区；
有食管肿瘤家族史；
有食管癌高危因素，如吸烟、重度饮酒、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等。
03胃癌高危人群[3]符合下列第1条和第2-6条中任一条者，为胃癌高危人群，建议定期进行胃癌筛查：
①年龄40岁以上，男女不限；
②胃癌高发地区人群；
③幽门螺杆菌感染者；
④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
⑤胃癌患者一级亲属；
⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、 吸烟、重度饮酒等）。
04乳腺癌高危人群[8][9]下列人群作为乳腺癌高危人群，建议进行定期筛查：
有明显的乳腺癌遗传倾向者，如：
①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；
②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；
③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；
④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变；
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
既往30岁前接受过胸部放疗；
初潮早、绝经晚、未生育或者首次生育年龄晚、长期服用避孕药或者雌激素替代品等。
05结直肠癌高危人群[10]符合以下任何一项或以上者，即为结直肠癌高危人群，建议定期进行筛查：
一级亲属有结直肠癌史；
本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
本人有肠道息肉史；
同时具有以下两项及两项以上者：
慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；
慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；
黏液血便；
不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；
慢性阑尾炎或阑尾切除史；
慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
如果当初我在查出贫血时，就听从医生的建议进行进一步的检查明确诊断，或许便不会成为肠癌晚期患者。
遗憾的是，人生或许并没有那么多的“如果当初”。
如今，我仍然在抗癌路上努力着。希望大家以我为鉴，当身体发出异常信号时，一定要提高警惕，及早就医，明确诊断，高危人群也要遵医嘱定期筛查，以早期发现肿瘤的存在，并及时治疗，延长生存期。
参考文献（上下滑动）：[1]国家卫生健康委.原发性肺癌诊疗指南（2022年版）[M].北京：2022.66
[2]国家卫生健康委.食管癌诊疗指南（2022年版）[M].北京：2022.66
[3]国家卫生健康委.胃癌诊疗指南（2022年版）[M].北京：2022.66
[4]国家卫生健康委.乳腺癌诊疗指南（2022年版）[M].北京：2022.66
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[6]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化内镜学分会,等. 中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019,上海)[J]. 中华消化内镜杂志,2019,36(10):709-719. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.10.001.
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[10]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中国结直肠癌早诊早治专家共识[J]. 中华医学杂志,2020,100(22):1691-1698. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20190924-02103.
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