80%的发生率，40%的致死率，这个并发症，癌症患者应如何预防？
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你知道吗？
这个并发症，在肿瘤患者群体中的发生率高达40%-80%，甚至直接导致40%的患者死亡[1]。
它，就是营养不良。
从发生率和致死率这两组数字中，我们可以得出一个显而易见的结论——在肿瘤患者中，营养不良不仅发生率很高，而且后果非常严重。
不过，好消息是，营养状态的问题，掌握在肿瘤患者自己的手里，仅通过改善膳食营养，就可以减少10%的癌症死亡。
静息能量消耗（REE）是机体在休息状态下24h消耗的能量总和。
从整体上来看，恶性肿瘤患者的REE平均升高10% 。
REE升高增加了患者的能量需求。但出于种种原因，肿瘤患者的实际摄入量并未相应增加，或者说没有增加到应有水平，这就导致肿瘤患者存在显著的能量负平衡。
图源：视觉中国
这种能量负平衡，致使肿瘤患者出现营养不良，并缩短了肿瘤患者的生存期。
恶性肿瘤诊断本身、伴随症状、抗肿瘤治疗及其不良反应（如恶心、呕吐、口腔或肠道黏膜炎等），对患者的生理、心理来说，都是巨大的创伤和应激。
这些心理或生理应激，会反映到患者的营养上面来，使患者出现食欲下降、摄食减少等，增加肿瘤患者的营养不良风险，或是直接导致患者出现营养不良。
体重下降，生存时间缩短
免疫力降低
治疗耐受性降低，甚至导致治疗中断
治疗效果减低
伤口愈合时间延长
更容易发生并发症
住院时间延长
病死率增加
......
怎么吃，可以避免营养不良？[4]合理的膳食，配合适当的运动，可以保持能量平衡，维持健康的体重，同时也能够增强体质。
保持适宜的、相对稳定的体重。
食物的选择应多样化，平均每天摄入12种以上、每周25种以上食物。
适当多摄入富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白。
富含优质蛋白的食物请参考文章：
多吃蔬菜、水果，以摄入充足的维生素、矿物质、膳食纤维。
富含维生素的食物请参考文章：
限制精制糖摄入，包括白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、果汁等，也应限制精米白面等制作的细粮的摄入。
走出饮食误区。
营养认知误区是我国肿瘤患者营养不良的重要原因之一。
困扰着癌友们的常见营养认知误区都有哪些呢？答案又是什么呢？
请参考文章：
具体吃哪些食物？[4][5]谷类和薯类
成年人建议每天摄入200-400g的谷类食物，并注意粗细搭配，粗粮至少占1/3以上。
粗粮包括全麦、糙米、燕麦、小米、薏米、玉米、绿豆、红小豆、红薯、山药等。这些食物含有的碳水化合物分解缓慢，有利于体内各激素水平的稳定。
动物性食物
适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉的摄入。
建议红肉（如猪牛羊等哺乳动物的肉）每天的摄入量不超过90g，每周不超过3-4次。
如果因放、化疗而导致胃肠道损伤，建议多吃软烂、细碎的白肉（如鱼、虾、贝类等）。
豆类及豆制品
每日推荐摄入50g大豆，也可替换成等量的其他豆类及豆制品，如：
50g大豆=80g豆腐丝=110g豆腐干=145g北豆腐=280g南豆腐
水果和蔬菜
水果的每日推荐摄入量为200-300g，可以选择哈密瓜、柑橘、芒果、桑葚等。
蔬菜的每日推荐摄入量为300-500g，建议多选择红、黄、绿、紫等各种颜色的新鲜蔬菜、叶类蔬菜。
油脂
油脂的每日推荐摄入量为25-40g，建议尽量选择富含不饱和脂肪酸的食用油，例如橄榄油、菜籽油、花生油、玉米油、黄豆油、葵花油等。
值得注意的是，烹饪过程中的加热温度与时间对食用油的营养成分会产生一定的影响。
高温下长时间（或反复）煎炸的油脂会发生一系列反应，产生一些化学物质，长期食用对人体有一定危害。因此，应采用合理的烹调方式，如蒸、煮、炖、焖、水滑、熘、拌等，这样也可以减少用油量。
最后，还需强调的是，在抗肿瘤治疗或康复期间，如果通过膳食调整无法满足机体的目标需要量时，就要及时告知医生，进行营养支持治疗了。
总而言之，营养问题不容小觑，癌友们千万要重视起来呀！
参考文献：
[1]中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021[M].北京：2020.14
[2]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 恶性肿瘤营养不良的特征[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(3):276-282. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.03.006.
[3]张片红,邵丹丹. 肿瘤患者营养治疗的全程管理[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(2):137-140. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.001.
[4]秦玉静. 恶性肿瘤患者膳食指导细则[J]. 医师在线,2020,10(12):31-32.
[5]谷悦. 关于"植物油做饭可致癌"的科学解读[J]. 中国食品,2015(24):116-117. DOI:10.3969/j.issn.1000-1085.2015.24.048.
- End -
#如果不是过度治疗，父亲本可以多活几个月，也不会那么痛苦
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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