治疗期间出现皮肤干燥、瘙痒、皮疹，该如何应对？试试这些方法
皮肤不良反应是抗肿瘤治疗过程中最常见的不良反应之一，靶向治疗及化疗等均可能导致皮肤不良反应发生。
皮肤不良反应给肿瘤患者带来的，不仅仅是身体上的不适，还会影响肿瘤患者的正常生活，严重者甚至会因皮肤不良反应而导致非计划停药，影响抗肿瘤治疗疗效[1]。
多数皮肤不良反应是可以通过采取措施来预防及控制的，而且而针对性的皮肤护理，可以降低皮肤不良反应的发生概率，缓解皮肤不良反应症状，改善患者的生活质量。
那么，在日常生活中，我们应该怎么做呢？
皮疹[1]-[5]
皮疹是最常见的皮肤不良反应，包括痤疮样皮疹和斑丘疹，多出现在面部、肩背部和胸部V形区等部位，面部皮疹以鼻部、面颊、前额、下颌部较多。
痤疮样皮疹是指爆发性丘疹和脓包，主要出现在头面部、上胸部和背部，多在EGFRIs治疗后1-2周发生，是最早出现的皮肤不良反应，且发生率较高。
有研究显示，在接受EGFRIs治疗的患者中，约30%-90%的人会发生痤疮样皮疹。
EGFRIs引起的痤疮样皮疹不同于寻常痤疮，它不伴有粉刺、结节或囊肿，约8周后可消退，消退可出现持续的炎症后色素沉着。
斑丘疹是指出现斑疹和丘疹，好发于上半身，呈向心性发展，并伴有瘙痒，多由化疗药物（如氟达拉滨、吉西他滨、培美曲塞和阿糖胞苷等）引起。
接受大剂量阿糖胞苷治疗的患者中，约50%-100%的人会发生斑丘疹。
你可以这样做
01
如果皮疹位于腿部、脚部等易摩擦部位，应尽量少穿鞋袜，充分暴露皮疹病灶，以避免皮疹因反复摩擦而导致感染。
02
如果皮疹位于面部，男性患者不要频繁剃须，以防止皮疹破溃，发生感染。
03
靶向药物引起的皮疹多为光敏皮疹，因此患者应做好日常防晒，外出时可佩戴遮阳帽，或是打遮阳伞，也可以选用防晒系数（SPF）>30的广谱防晒产品。
04
避免抓挠或用手挤压皮疹病灶，预防感染。
手足综合征[2][6]
手足综合征也被称为手足皮肤反应，常表现为手掌或脚底皮肤发红、不舒适、肿胀和麻木感，严重者可发生溃疡和坏死，是最严重的皮肤反应。
图源：视觉中国
在我国，约48%-62%使用卡培他滨的患者会发生手足综合征。在接受靶向治疗的患者中，手足综合征发生率为50%-60%。
你可以这样做
01
尽可能的将皮肤暴露在温湿度适宜的空气中，避免阳光直射、极端的温度、压力和皮肤的摩擦。
02
使用10%的尿素乳膏可降低EGFRIs导致的手足综合征的发生率及严重程度。
在EGFRIs治疗期间，可在医生的指导下，将10%的尿素乳膏均匀涂抹于手足部，3次/天，持续12周。
也可根据症状，在医生的指导下局部外用利多卡因乳膏、糖皮质激素软膏，或口服非甾体类抗炎药等。
若疼痛无法控制或干扰日常生活，建议及时就医，调整药物剂量或暂停使用。
03
减少对足底的压迫（如穿棉袜及软底鞋，垫软垫，减少站立时间等）、摩擦（如免跑步及徒步等长时间行走的运动等）可预防手足综合征的发生。
04
避免热水刺激。
干燥症[2][7]
发生干燥症的患者，其皮肤会变薄、反应变钝、干瘪、发黑。
干燥症在化疗患者群体中的发生率为4%-57%，在靶向治疗患者群体中的发生率约为24%。
既往有湿疹的老年人，以及曾接受过细胞毒性药物治疗的患者，更容易发生干燥症，并且常常会伴有瘙痒、脱屑，尤其容易出现在曾发生过皮疹的部位。
上述症状可能会持续整个治疗过程，如果不进行治疗，可能会发展为慢性湿疹，甚至继发感染。
你可以这样做
01
避免频繁洗浴，洗浴时选用温水，以及不添加香料的沐浴油或温性保湿浴皂。
02
避免在寒冷、干燥或高温天气外出。
03
做好防晒措施，避免阳光照射。
04
做好日常皮肤护理，并使用不添加酒精的护肤产品。
瘙痒症[2][5]
瘙痒症实际上指的是一种强烈瘙痒的感觉，常常与皮疹和干燥症同时出现，其在化疗患者群体中的发生率为15%，在靶向治疗患者群体中的发生率为11%-20%。
图源：视觉中国
你可以这样做
01
即便感到瘙痒，也不要摩擦或抓挠皮肤。如果耐受力较差，担心熟睡后无意识状态下会抓挠皮肤，可以佩戴手套。
02
做好日常皮肤护理，并选用温性、低刺激性的护肤产品。
甲沟炎[2][3][6]-[8]
EGFRIs初始治疗后4-8周，患者的指(趾)甲可能会发生改变，拇指和拇趾最常受累。
一般情况下，先是指(趾)甲根部的边缘开始出现红肿、疼痛，然后两侧甲沟逐渐有发炎、溃疡、出现化脓性肉芽组织等症状，使指(趾)甲内嵌。
甲沟炎会造成患者活动不便，甚至进一步引起脱甲等指甲病变。
你可以这样做
01
当手指或者脚趾的指甲周围的皮肤出现皱襞时，注意保持指甲部位皮肤的清洁。
02
定期修剪指/趾甲，但不要修剪得过短。
03
避免摩擦、压迫指甲，穿着舒适的鞋袜。
04
避免长时间接触水，在清洁家居或餐具时，建议佩戴防水/保护性手套。
05
当甲沟侧面皮肤皱襞出现红肿、疼痛时，建议在医生的指导下使用药物进行治疗。
常规皮肤护理[2][5]
01
避免频繁洗手/洗浴，洗浴时用温水，并选用温性保湿、不添加香料和乙醇、非类固醇类的洗浴/护肤用品。
02
清洗后用无菌纱布或用材质柔软的毛巾轻轻蘸干皮肤，注意不要揉搓皮肤。
03
沐浴之后，可涂抹性质较为温和的润肤露，让皮肤始终保持湿润。
04
穿着宽松、低领、柔软的纯棉衣物，最好不要穿毛织品和纤维化衣物。
05
避免接触过冷或过热的物体
06
避免造成皮肤创伤。
你还需要注意这些[3][7]
01
EGFRIs所致的皮疹不具有传染性。
02
EGFRIs所致的皮疹与普通痤疮具有差别，部分非处方药(OTC)类的痤疮治疗药物缺乏疗效。相应治疗应在专业医生的指导下进行，切勿自行用药。
03
减量或停药是严重皮肤不良反应治疗失败后的最终选择，只有皮肤反应持续2-4周仍无法消除时才考虑中断治疗，正确识别不良反应并及时治疗，可以有效减少停药情况的发生。
01
吸烟、阳光暴晒、皮肤保湿不充分等因素可能加重EGFRIs所致皮肤不良反应，应尽量避免。
总体来说，对于轻、中度皮肤不良反应，可通过采取综合防治措施（如生活方式及药物干预等），以缓解症状，提高患者生活质量，而无需调整药物的剂量，或是中断治疗；对于重度不良反应，应在医生指导下，系统用药，改善症状，必要时需减量，或暂停治疗，待症状得到控制后再做决策[3]。
所以，虽然皮肤不良反应发生率高，且可能造成较为严重的后果，但在一定程度上，它是可防可治的，且并非一旦发生就要暂停治疗，我们应提高重视，但也无需过于担心。
参考文献（上下滑动）
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[5]梁小朋,韦小兰. 靶向药物治疗肺癌致皮肤不良反应的护理现状[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(96):89-90,92. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2020.96.035.
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[7]杜若飞,陈长英,周会月,等. 癌症病人靶向治疗致皮肤不良反应的研究进展[J]. 护理研究,2021,35(9):1610-1615. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2021.09.018.
[8]闫秀文,赵艺璞,杨小霞,等. 肺癌靶向治疗药物不良反应的护理[J]. 中国药物滥用防治杂志,2021,27(5):722-725. DOI:10.15900/j.cnki.zylf1995.2021.05.026.
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。