都是肺癌，原位癌、微浸润腺癌、浸润腺癌有何区别？ | 肺癌365问

特别策划：「肺癌365问」

肺癌，其死亡率居恶性肿瘤之首。为了加深大家对肺癌防治、诊疗和康复等知识的了解，医脉通携手肿瘤科医生，为广大癌友及家属答疑解惑~

本期作者   张慧芳 教授

西北民族大学附属医院

  本期要点   

1.什么是原位癌，微浸润腺癌、浸润腺癌？

2.浸润性癌就意味着会转移吗？三者预后有何不同？

3.治疗上有何不同？

目前肺癌是中国患病率和死亡率最高的恶性肿瘤^[1]。据统计，2025 年我国肺癌年死亡人数预计可达100万。超过 70%—75%的新发肺癌患者确诊时已处于晚期^[2]，约 70%~80%的晚期肺癌患者需要接受抗肿瘤治疗^[3]。

但很多肺癌患者拿到病理报告中可能会写有“原位癌”、“微浸润腺癌”、“浸润腺癌”等诊断结果，看到这几个名词，总是自乱阵脚，分不清真伪。那么同样都是肺癌，这些名词代表了什么意义？有什么区别呢？

01 什么是肺癌的原位癌，微浸润腺癌、浸润腺癌？

常见肺癌种类排序，腺腺癌目前是第一位，然后是肺鳞癌，然后是肺小细胞肺癌，再往后排是大细胞癌。不同病理类型有不同的临床预后，有不同的生物学行为。2015年由国际癌症研究机构（IARC )发行的第4版《WHO 肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类》^[4]正式出版：其中肺腺癌的病理亚型种类多样，依据肺腺癌病理学依据其形态学特点，主要包括原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC）三种类型。

肺癌的原位癌指的是肺癌侵犯的深度，局限在黏膜下层以内。它转移的风险是极低的，通过根治性的手术切除以后就可以达到治愈的目的。肺癌原位癌确诊要靠病理，特别是肿瘤做根治性的手术切除以后的病理，才能确诊是肺癌原位癌，只有肺癌原位癌术后才可以免除术后的辅助治疗等各种治疗手段。

肺癌原位癌和微浸润癌的病理区别在于是否突破基底膜，是否转移等。原位癌的基底膜是完整的，癌组织局限在上皮层内。微浸润癌癌细胞已经穿透基底膜向基底膜深层进行浸润，当癌细胞穿透了基底膜之后，就有可能浸润到基底膜深层的血管或者淋巴管当中，造成复发和转移现象的发生。

浸润性腺癌又主要包括腺泡为主型、实体生长为主型、贴壁生长为主型、乳头生长为主型、微乳头生长为主型等。

 

医脉通癌友指南读者俱乐部成立啦

<加入社群、获得帮助、相互支持>

👉参与经验分享

分享“抗癌心路”，帮您发表在公众号上，抒发心情自我排解、影响并帮助更多患友；也可以随时向我们提供选题建议，或转发、点评我们的科普文章。

👉参与科普活动群主会不定期做各种科普小活动，并有礼品赠送👉加入疾病群

添加小助手，拉您进病种群，有问题或需要帮助可直接在疾病群向医生、营养师提问。

长按二维码

进入癌友指南俱乐部

02 浸润性癌就意味着会转移吗？三者预后有何不同？

原位癌几乎不会外侵及转移。微浸润癌发生外侵及转移的几率明显高于原位癌。另外，微浸润癌是由原位癌发展而来的，其预后要差于原位癌。

无论是原位癌还是微浸润癌，都属于癌症的相对早期阶段，如果能够及时发现、及时诊断，并且给予积极有效的治疗，如手术治疗，可以提高癌症的治愈机会。日常生活中饮食清淡，多吃蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物。适当运动，保持心情舒畅，避免吸入有害气体。还要有充足的睡眠，平时要多注意休息，避免过度劳累，不要熬夜，忌烟忌酒。

通常原位癌变成浸润癌，可能需要几年时间，其中还需根据其他刺激因素，如有无长期大量吸烟，生存环境是否长期接触粉尘或油烟刺激，以及内在身体因素，都会对原位癌向浸润癌发展时间产生较大影响。

以最常见的肺癌为例，如果从原位癌发展成浸润癌，中间还需经历微浸润过程。一些老年患者可能需要3年、5年或者更久时间，甚至有一些原位癌终生都不会发展成浸润癌。

如果患者处于原位癌阶段，可以继续观察，不需要手术干预。但如果发展成浸润癌，建议早期手术切除。如果发现肺内结节，建议患者定期到医院体检，监测形态以及大小变化，一旦有发展为浸润癌的倾向或迹象，建议尽早接受手术切除。

03 治疗上有何不同？

肺癌的原位癌，它转移的风险是极低的，通过根治性的手术切除以后就可以达到治愈的目的。术后不需要做辅助化疗、放疗以及靶向治疗等治疗手段，因为它是一个非常早期的情况。如果患者处于原位癌阶段，可以继续观察，不需要手术干预。

对于高度怀疑的一期和二期肺腺癌，首选手术治疗。进行手术方式选择时，针对首次发现的小于2cm的外周结节，若满足肿瘤倍增时间大于400天的原位腺癌，并且磨玻璃成分占比高于50％，可进行亚肺叶切除术（肺段切除和楔形切除）。

但如果发展成浸润癌，建议早期手术切除。如果发现肺内结节，建议患者定期到医院体检，监测形态以及大小变化，一旦有发展为浸润癌的倾向或迹象，建议尽早接受手术切除。

专家介绍

张慧芳教授

西北民族大学附属医院

• 西北民族大学附属医院肿瘤内科主任
• 甘肃省第二人民医院中西医结合主任医师
• 甘肃省名中医
• 中医世家第三代传人
• 西北民族大学附属医院专家委员会委员
• 中医肿瘤学科带头人
• 著名中西医结合专家博士生导师裴正学教授学术思想继承人
• 甘肃省第五批中医药师承教育指导老师
• 甘肃省高级技术人才津贴享受者
• 甘肃省抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会主任委员
• 中国中医药研究促进会代谢病分会副会长
• 甘肃省老年医学会中西医结合专业委员会副主任委员
• 甘肃省抗癌协会肿瘤姑息治疗专业委员会副主任委员
• 中国肿瘤防治联盟甘肃省联盟中西结合肺癌防治联盟常务委员
• 中国抗癌协会肿瘤传统治疗专业委员会委员
• 甘肃省医学会医疗鉴定专家
• 国家中医药管理局第七批名老中医师承教育指导老师

参考资料：[1]ZENG H, RAN X, AN L, et al. Disparities in stage at diagnosis for five common cancers in China: a multicentre, hospital-based, observational study[J]. Lancet Public Health,2021,6(12):e877-887.[2]JOGIAT U, JIMOH Z, TURNER S R,at al. Sarcopenia in lung cancer: a narrative review[J]. Nutr Cancer,2023,75(7):1485-1498.[3]LIN T Y, CHEN Y F, WU W T, at al. Impact of sarcopenia on the prognosis and treatment of lung cancer: an umbrella review[J]. Discov Oncol,2022,13(1):115.[4]Travis  WD,  Brambilla  E,  Nicholson  AG,  et  al.  The  2015  world  health organization classification of lung tumors :impact of genetic, clinical and radiologic  advances  since  the  2004  classification[J].Journal  of  Thoracic Oncology  :  official  publication  of  the  international  association  for  the study of lung cancer,2015,10(9):1243-1260.

【癌友指南】已经开通留言功能啦

在抗癌过程中，如果您有任何问题欢迎留言

小编会认真梳理大家的问题

有针对性地在接下来的推文中为大家解答

相关推荐

遇到健康问题，

点这里，0元问医生！

- 扫描二维码，关于肿瘤知识为您答疑解惑 温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。点分享点收藏点点赞点在看