肺癌免疫治疗6问6答，全是患者最关心的！|肺癌365问

特别策划：「肺癌365问」

肺癌，其死亡率居恶性肿瘤之首。为了加深大家对肺癌防治、诊疗和康复等知识的了解，医脉通携手肿瘤科医生，为广大癌友及家属答疑解惑~

本期作者   唐域

辽宁省肿瘤医院

  本期要点   

1.做免疫治疗之前，需要做什么检测？

2.哪些肺癌患者可以选择免疫治疗，哪些肺癌患者应该慎用？

3.免疫治疗一般什么时候起效？

4.免疫治疗时能不能使用抗生素、激素及打疫苗？

5.免疫治疗耐药后怎么办？

6.免疫治疗的要使用多久？

肿瘤免疫治疗是一种创新的癌症治疗方法，它利用患者自身的免疫系统来识别、攻击并消灭癌细胞。这种治疗方法的关键在于激活或增强免疫系统的自然能力，以更有效地对抗肿瘤。以下是一些关于肺癌免疫治疗的基础问答，旨在帮助患者和公众更好地理解这一治疗领域的基本知识。

01 肺癌患者做免疫治疗之前，需要做什么检测？

在进行免疫治疗前，患者通常需要进行基因检测，特别是PD-L1表达水平的检测，因为这可以帮助医生评估患者对PD-1/PD-L1抑制剂的反应可能性。此外，对于胃癌患者，还可能需要评估微卫星不稳定（MSI）/错配修复缺陷（MMR）状态、肿瘤突变负荷（TMB）和EB病毒（EBV）感染情况，这些因素也与免疫治疗的疗效有关。

02 哪些肺癌患者可以选择免疫治疗，哪些肺癌患者应该慎用？

肺癌患者是否适合免疫治疗取决于多种因素，包括肺癌的类型和阶段、患者的PD-L1表达水平以及是否存在EGFR或ALK突变等。

例如，PD-L1表达水平高（TC≥50%或IC≥10%）且EGFR及ALK突变为阴性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，以及PD-L1表达水平高的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，可能是免疫治疗的合适候选人。

然而，对于小细胞肺癌（SCLC），免疫治疗主要用于广泛期的患者。对于有严重自身免疫疾病或其他禁忌症的患者，免疫治疗应慎用。

03 免疫治疗一般什么时候起效？

免疫治疗的起效时间可能因人而异，但根据临床数据，许多患者需要在3个月后才能获得显著的疗效。此外，一旦免疫治疗起效，其治疗有效期可能比较长，有助于患者长期生存。

 

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04 免疫治疗时能不能使用抗生素、激素及打疫苗？

免疫治疗期间使用抗生素、激素和疫苗需要谨慎。抗生素可能会影响肠道微生物群，进而影响免疫治疗的效果。激素可能会抑制免疫系统，降低免疫治疗的效果。至于疫苗，由于免疫治疗可能影响患者的免疫反应，接种活疫苗可能不安全，而灭活疫苗的接种则需要与医生讨论，以评估潜在的风险和益处。

05 免疫治疗耐药后怎么办？

免疫治疗耐药后的处理策略可能包括更换治疗方案、使用其他类型的免疫治疗药物或结合其他治疗方法，如化疗或靶向治疗。具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。

06 免疫治疗的要使用多久？

免疫治疗的持续时间因患者和癌症类型的不同而异。对于晚期癌症患者，一般建议免疫治疗的时间持续2年。但是，如果患者对治疗反应良好，肿瘤达到完全缓解，一些医生可能会建议在肿瘤完全缓解后再持续治疗6个月。

总

结

免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。在开始免疫治疗前，患者需要进行一系列检测，包括PD-L1表达水平、MSI/MMR状态、TMB和EBV感染情况等，以评估治疗的潜在效果。免疫治疗的起效时间、耐药处理和治疗持续时间都需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在免疫治疗期间，使用抗生素、激素和疫苗需要特别小心，以免影响治疗效果。

专家介绍

唐域

• 辽宁省肿瘤医院胸，内三科、主任、医学博士
• 大连医科大学硕士生导师
• 辽宁省医学会呼吸病分会常委
• 辽宁省抗癌协会靶向治疗专业委员会主任委员
• 中国抗癌协会青年理事会理事
• 中国抗癌协会化疗青委会委员
• 中国抗癌协会靶向治疗专业委员会委员
• 中国抗癌协会肿瘤科普防治专业委员会委员
• 中国肺癌防治联盟液体活检专委会常务委员
• 中华预防医学会肿瘤防控与控制专委会感染相关肿瘤防控学组委员
• 辽宁省预防医学会肿瘤防治委员会委员
• 北京肿瘤防治研究会免疫分委会委员
• 北京肿瘤防治研究会乳腺癌分委会委员

参考资料：

[1]知乎. 肿瘤患者接受免疫治疗多久起效？疗效能持续多长时间？[在线资源]. https://zhuanlan.zhihu.com/p/631277970

[2]知乎. 癌症免疫治疗要持续多长时间？多久可以停药？6个月还是2年 ...[在线资源]. https://zhuanlan.zhihu.com/p/137125837[3]健康界. 目前国内已获批肺癌适应症的免疫治疗药物汇总[在线资源]. https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220109/content-1304408.html[4]搜狐. 胃癌免疫治疗前，PD-L1 检测必要吗？丨CSCO 2022[在线资源]. https://www.sohu.com/a/605071301_121118854

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