数据显示，肿瘤患者营养不良发生率为40%～80%。营养支持治疗已成为和手术、放疗、化疗、靶向治疗等同样重要的治疗手段，但是如何给肿瘤患者提供营养支持却存在很多的误区[1-3]。
有人认为，营养治疗在为机体提供营养支持时，也会同时促进肿瘤生长，这种说法是没有依据的。当前，没有任何证据表明肿瘤细胞的再生比其他人体细胞更旺盛。因此，出于对静脉营养会支持肿瘤生长的担心而放弃营养治疗是不科学的。患者要尽可能保证良好的营养状况，做到能吃、善吃、多吃。对于肿瘤患者，可在均衡膳食的基础上，适当增加不饱和脂肪酸（主要存在于植物油和各种海鱼中），减少碳水化合物的摄入。
当患者无法正常进食时，需在医生的指导下给予肠内或肠外营养补充[4]。有人认为，中医药具有祛邪、扶正固本的特效，与放化疗相结合可以提高化学药物的效果，减轻放疗、化疗药物的不良反应，帮助癌症患者提高免疫力，提供患者的生存质量。然而，冬虫夏草、灵芝孢子粉等保健品中的糖类、蛋白质、脂类等人体所需的主要营养元素含量少，因此无法提供充足的能量供给机体以促进人体完成代谢，无法替代营养治疗[4]。民间有鱼、虾、蛋、牛肉等是“发物”的说法，有些人认为吃了“发物”会促进肿瘤生长，这其实并无确切的科学依据。通常，“发物”是指可能引起或加重胃肠疾病、呼吸系统疾病、过敏性疾病的食物，或是食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱等，这些都与肿瘤无关。至于有人说馒头、面包是经过发酵的，也属于“发物”，就属于无稽之谈了。除吃中药时应该遵医嘱忌口外，一般不用忌口，以免影响营养的摄入。患者应“因病施膳”，例如放疗时少吃狗肉、羊肉等燥热食物，多补充水分；手术后摄入足够的营养促进伤口恢复；消化道肿瘤患者应吃易消化、刺激性小的食物等。
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民间有“营养都在汤里”的说法，很多人信以为真，觉得患者需要补充营养，应该多喝汤。其实，这种说法并无科学依据。据测试，汤里所含营养只占原料的5%～10%，多为维生素、无机盐等成分，而大部分营养成分（尤其是蛋白质）都在“渣”里。要想多补充营养，应尽量和“渣”一起食用。如果病人吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床等，需要进食流食，可以将各种食材分别制备软烂，单独或混合用破壁机（或豆浆机）打碎，制成糊或熬成粥，这样既便于吞咽又利于消化吸收。
这个观点是错误的。大多数人体的血液pH值是7.35～7.45，并且人体有强大的缓冲调节系统，无论酸性还是碱性食物，到了胃里经强酸性胃酸混合都成了酸性，到了肠道遇到碱性的肠液，又转变成碱性。因此，患者要均衡膳食，不能片面追求所谓的碱性食物[4]。烧烤和油炸烹调方法常导致超过200℃的高温，而高温会导致脂肪产生自由基，并产生苯并芘类、多环芳烃类致癌物，蛋白质可形成杂环胺类强致癌物，淀粉类食物则产生丙烯酰胺，均会导致癌症发生。
此外，烧烤、煎炸的食物不易被消化，会增加患者的胃肠道负担。因此，化疗间歇期应忌烧烤类和油炸类食物[4]。
腌好的酸菜可以提高食欲，肿瘤患者每周可吃1～2次，每次少量。泡菜经过发酵后含有乳酸菌，对身体有益，但盐分较多。肿瘤患者应把握摄入量。在患病及药物治疗期间应遵循食物多样化，以新鲜的蔬菜为主。
营养支持对正在进行放化疗的患者至关重要！因为营养支持做得好不好直接影响生命。化疗有一个最影响生命长度也是最需要引起重视的不良反应就是骨髓抑制了，很多患者过不了化疗关就卡在骨髓抑制上，细胞低下导致严重感染和出血，最有效最简单的预防方法就是增强营养支持。如果化疗后出现呕吐，可以跟主管医生说，将止吐药的级别调高，然后呕吐后有一小段胃肠舒服期，只要还有胃肠吸收功能就需要抽空赶紧进食，减少发生化疗严重不良反应的几率[5]。肿瘤患者机体需要多补充营养，嘱咐患者多补充营养，多吃是没错，但是最重要的还是一日三餐，胃口好的话就排骨饭，胃口不好的就瘦肉粥，胃口再差点的就三餐白粥。假如膳食还不能满足所需要的营养物质，可以经口或经鼻饲管注入一些营养配方，医院里营养科或市面上有各种各样的自然饮食替代的配方营养剂，满足各种肿瘤患者机体需求[5]。肠外营养一般用于胃肠功能衰竭、重度呕吐、肠梗阻等无法通过肠道吸收的情况，才考虑肠外营养的营养针。胃肠道是人体最天然的吸收营养的器官，这种天然的精确是现代技术无法复制的。人为的营养针完全不能完美地模仿人体胃肠的吸收功能，而且有可能会增加心肝肾功能的负担。所以即使对咽喉疼痛梗阻进食困难但胃肠功能正常的患者，建议留置经鼻鼻饲管来进食也不建议打营养针[5]。
总体来说，营养状态对肿瘤患者在整个治疗期及康复期都非常重要，需要引起我们的高度重视。[1] 中国临床肿瘤学会（CSCO）.恶性肿瘤患者营养治疗指南2021.北京：人民卫生出版社.[2]中华人民共和国卫生行业标准WS/T559—2017《恶性肿瘤患者膳食指导》.[3]夏青.肿瘤患者怎么吃更营养？[J].科技视界,2023,13(27):46-49.[4]黄萍.肿瘤患者常见的营养误区[J].家庭科技,2023,(04):60-61.[5]鲁进.肿瘤患者的营养支持治疗存在很多误区[J].保健医苑,2022,(03):40-41.
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