国庆假期，正在化疗的患者可以推迟几天，放个假吗？

十一国庆了，正是休养生息、阖家团聚的好时候。许多正在化疗的患者可能会想：“能不能推迟几天化疗，与家人度过一个完整的假期？”。化疗时间到底能不能推迟呢？接着看下去您就知道了。

一

化疗的分类和开始时间     

• 1. 新辅助化疗

是指在手术前进行的全身化疗，目的是为了缩小肿瘤，降低分期，争取手术机会或利于后续的相关治疗，还可以预防复发转移。新辅助化疗一般建议尽早进行，以决定是否可以手术或确保手术能按期进行。

1. 2. 术后辅助化疗

患者通过手术将肉眼可见的肿瘤原发灶切除后所进行的化疗，目的是为了杀灭残留在体内的肿瘤细胞。不同癌种的术后辅助化疗开始时间不同，一般是在术后4-6周开始，不建议超过术后3个月。

研究显示：术后超过8周的等待时间，可能会缩短胃癌患者的无复发生存时间^[1]，超过半年的辅助化疗无法带来生存获益，还可能增加不良反应。

1. 3. 根治性化疗

以肿瘤治愈为目的化疗称为根治性化疗，主要针对中晚期患者。适用于对化疗药物敏感的肿瘤，如：白血病、淋巴瘤等。一般建议患者尽快进行，防止肿瘤进一步进展，特别是对于进展速度快的肿瘤（淋巴瘤、小细胞肺癌），化疗刻不容缓。

1. 4. 姑息性化疗

主要用于无法治愈的晚期癌症患者，目的是为了减轻痛苦、防止癌细胞进一步扩散，改善生存质量、延长生存时间。姑息性化疗的开始时间需要根据患者身体情况决定，利大于弊时才可进行。

更多化疗相关知识可点击《关于化疗的八个知识点，你一定要了解！（上）》和《关于化疗的八个知识点，你一定要了解！（下）》。

二

化疗周期和间歇期     

• 1. 化疗周期

化疗周期是根据化疗药物的半衰期、药物毒副作用持续时间，肿瘤倍增时间以及人体骨髓功能恢复时间来制定的^[2]。从注射化疗药物的第1天算起，到第21天或第28天，即3-4周称为一个周期。

一般一个化疗周期为21天，可以分为三个阶段：

第1周：给予化疗药物；第2周：化疗药物的毒性反应会达到最高峰，会出现恶心呕吐等不良反应。这个阶段需要密切监测，如果出现不良反应或并发症药需及时进行处理；第3周：毒性反应下降，胃肠反应减弱，机体造血功能恢复，人体各项指标逐渐恢复到正常水平^[3]。

1. 2.化疗间歇期

化疗药物在体内不仅会杀灭肿瘤细胞，也会影响正常细胞，会引起不良反应和并发症。所以每两个化疗周期之间需要暂停一段时间，让机体恢复到可以耐受下一阶段的化疗，称为化疗间歇期。化疗间歇期一般为2-3周，在此期间患者大多是出院回家休养的状态^[4]。化疗间歇期的长短需根据个人体质、化疗疗效等综合决定。

间歇期的长短一般由三个指标决定：

• 药物毒性是否基本消失；
• 机体是否恢复正常功能；
  
• 被杀灭的肿瘤细胞是否得到修复。

三

化疗时间可以推迟吗？     

临床中患者可能会因为诸多原因（感染、无床位、白细胞不达标等）而推迟化疗时间，一般不会过多影响化疗疗效，但不是无限制延迟，一般不可推迟超过2周。若多次延期，将会影响疗效。

化疗时间是否可以推迟，应该根据患者的身体情况、肿瘤性质、治疗效果、化疗方案等综合决定。比如在进行新辅助化疗和根治性化疗的患者，最好按时治疗；在进行术后辅助化疗和姑息性化疗的患者，可在医生的指导下适当推迟治疗时间。发展较慢的肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肠癌等，适当延迟化疗时间对疗效影响较小；而进展快、对化疗敏感度高的肿瘤，如淋巴瘤、小细胞肺癌等，尽可能不要耽误化疗时间，如果迫不得已必须推迟，应及时与医生沟通，调整后续化疗方案。

补充：化疗时间不是必要不建议提前，因为化疗药物有诸多毒副作用，化疗时间提前，机体没有得到足够的恢复，而药物浓度会更大，随之毒副作用也就更强。

四

化疗间歇期注意事项     

1. 1. 仔细阅读出院小结：出院小结会提醒患者出院后的注意事项，注明下次化疗的日期等，不可随意丢弃。
2. 2. 定期复查：化疗间歇期最重要的是血常规和生化检查等项目的复查，以监测是否出现白细胞/红细胞/血小板的下降，有无肝肾功能损伤，如果出现异常，需要及时治疗处理。
3. 3. 出现异常症状及时就医：如果出现恶心、呕吐、腹泻等症状要及时去医院治疗。
4. 4. 增加营养补充：化疗患者容易出现营养不良，在化疗间歇期，一定要摄入充足的能量和营养素，帮助机体尽快恢复、提高机体免疫力。
5. 5. 化疗间歇期患者免疫力低下，尽量减少外出，少去人多的地方，避免感染。多休息、保证充足睡眠、避免劳累。

总的来讲，除了一些进展快、对化疗敏感的肿瘤，化疗延后一段时间，不会过多影响化疗疗效。国庆期间，如果患者有推迟化疗的想法，应与主治医生沟通，在医生的指导下进行。

参考文献：

[1] NAKANISHI K,KANDA M,ITO S,et.Delay in initiation of postoperative abjuvant chemotherapy with S-1 monotherapy and prognosis for gastric cancer patients:analysis of a multi-institutional dataset[J].Gastric cancer,2019,22(8):1215-1225.

[2]胡洋.癌症化疗周期为多久[J].健康博览,2021(04):33.

[3]张树泽,李凡,杨含腾,焦作义.进展期胃癌新辅助化疗周期和手术时机的选择[J].肿瘤预防与治疗,2021,34(06):581-586.

[4]赵燕. 化疗间歇期患者PICC维护服务现状及对策研究[D].南京中医药大学,2012.

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