关于化疗的八个知识点，你一定要了解！（上）
相信癌症患者对化疗并不陌生，不管是手术还是非手术的癌症患者，基本上都会经历化疗这个过程。
那么面对定期而至的化疗周期，癌友们是否都做好了充分的准备呢？
近日，小编把许多癌友们提出关于化疗的相关问题做了一个汇总，从什么是化疗、化疗的副作用、化疗前后的注意事项等方面为大家总结了以下几点，我们一起来看看吧！
一、什么是化疗？[1-4]
化疗是一种药物治疗，是利用化学物质杀死体内快速生长的细胞的一种治疗手段。
化疗最常用于对癌症的治疗，这是因为癌细胞的生长和繁殖速度比大多数正常细胞快得多。
但化疗药物不能区分癌细胞和健康细胞，这就意味着药物在消灭癌细胞的同时也会对身体内快速生长的健康细胞产生破坏，如口腔和肠道细胞。
二、化疗有几种类型？[3,4]
化疗大致可以分为以下5种类型：
根治性化疗
有些类型的肿瘤对化疗药物敏感，如白血病、淋巴瘤等，可以单纯通过化疗就能实现治愈可能，这种将肿瘤治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。
姑息性化疗刚好和根治性化疗相反，是指当癌症患者进入晚期，癌细胞已经出现全身广泛转移时，这时候通过化疗来控制癌细胞进一步扩散，或者通过化疗一定程度上提高患者生存期。
有些肿瘤患者虽然通过手术已经将肿物切除，但术前可能发生一些临床检测不到的潜在转移，或有少量癌细胞在手术过程中脱落在伤口周围，因此需要化疗杀灭这些癌细胞，防止肿瘤复发转移。
术前化疗又称为新辅助化疗，主要是针对肿瘤过大或是没有手术机会的患者，手术前通过化疗将缩小病灶，同时还可以消灭潜在转移灶，防止肿瘤复发转移。
通过体腔内给药（如腹腔和胸腔内给药）、椎管内给药、动脉插管给药等方式，使化疗药物在局部暂时维持较高水平，从而达到精准治疗的目的。
三、常见的化疗药有哪些？[3-5]
1.烷化剂：烷化剂类化疗药是直接作用于细胞DNA上的，可以防治癌细胞再生。一般用于血液性肿瘤的治疗，如白血病、淋巴瘤等，对肺癌、乳腺癌等也具有一定的疗效。
常见的药物有：环磷酰胺、二溴甘露醇胶囊、奥沙利铂甘露醇注射液（辰雅）等。
2.抗代谢药:抗代谢化疗药可干扰癌细胞DNA和RNA的合成，多用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌等。
常见的药物有：甲氨蝶呤、6－巯嘌呤、5－氟尿嘧啶等。
3.抗肿瘤抗生素:抗肿瘤抗生素是通过抑制酶的作用和细胞分裂或改变细胞膜来干扰DNA，可广泛用于对所有肿瘤的治疗。
常见的药物有：多柔比星、博来霉素（争光霉素）、盐酸米托蒽醌等。
4.植物类抗癌药:植物类抗癌药均为植物碱和天然产品，它们可以抑制细胞增殖必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌症的治疗。
常见的药物有：长春碱类、三尖杉酯类、秋水仙碱等。
5.激素:当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，也可以把它们看成化疗药物。
皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。性激素可用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。
6. 免疫制剂:免疫制剂可以刺激肿瘤患者的免疫系统，使其更有效地识别和攻击癌细胞。也是近年来新发现的抗肿瘤特效药之一，价钱也较为昂贵。
常见的药物：
PD-1单克隆抗体，如帕博利珠单抗、欧狄沃纳武利尤单抗，以及国产新药包括信迪利单抗、卡瑞利珠单抗等。
PDL-1单克隆抗体，如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。
四、化疗有哪些副作用？应该如何应对？[5-12]
化疗虽然可以一定程度上改善患者的症状，但由于治疗周期较长，常常会引发一些不良反应，常见的不良反应可以分为以下几类：
静脉注射是化疗用药最常用的途径,输注时可能由于化疗药渗漏到注射部位周围的皮下组织,而引发皮肤渗漏性损伤，也可因化疗药物对血管的直接刺激而引起静脉炎。
处理办法
在注射前，应该详细听从医护人员讲解药物渗出的可能表现，如出现红斑、肿胀、皮下硬结或疼痛不适时，应及时告知医护人员。
输注时不要随意活动，如果条件允许，可采用PICC（经外周置入中心静脉导管），以减少穿刺皮肤次数和感染风险。
如发生皮肤渗漏性损伤，可用冰袋或冷毛巾湿敷患处。
消化道反应是化疗后最明显的不良反应，如恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘等。
大多数患者进行化疗后都会出现不同程度的消化道反应，可以通过以下几种方法缓解：
饮食辅助
还可通过改善食物的口感来增加食欲，并多吃一些保护消化道黏膜的食物，如米粥、面食等。
当出现腹泻后需要有意识地饮水、食用流质、半流质饮食，来补充水分的流失。
当发生便秘后，可多食用高纤维食物、粗粮、新鲜的蔬菜水果等，以保持每日排便通畅。避免辛辣、刺激以及易产气的食物。
药物治疗
如果腹泻频繁，需在医生的指导下服用止泻药物，并密切注意有无发热等情况，避免出现感染性腹泻。
其次，可适当补充肠道益生菌及双歧杆菌，有助肠道屏障功能的恢复。
若出现便秘，可以使用开塞露、乳果糖等助排便药物。
肿瘤患者最常见的化疗副反应就是骨髓抑制，当患者出现骨髓抑制后，常表现为贫血、白细胞减少、血小板下降等。
当发生贫血时
日常可多吃含铁高的食物，如菠菜、红色肉类等。适当口服叶酸、维生素B12等补充剂，可促进体内铁的吸收及改善贫血程度。
当白细胞减少时
当白细胞>2.0*109/L时，如果不伴有发热等感染症状，可以暂时观察，密切随访。当白细胞<2.0*109/L时，需及时就诊，并在专科医生的指导下进行升白治疗。
当血小板降低时
当血小板>100*109/L时，如果不伴有发热等感染症状，可以暂时观察，密切随访。当血小板<100*109/L时，需及时去医院进行输入血小板等进行治疗。
有些化疗药物对心肌有毒性，轻者可表现为心电图的异常，重者可能出现心律失常、心力衰竭等。
处理方法
必要时可以提前服用心脏保护类药物，或选择持续泵注类蒽环类药物，以预防心脏毒性。
但也许您心中还有一些疑惑：
化疗前需要做哪些准备、化疗期间需要注意什么，化疗后应该如何饮食，别着急，这些问题在下次的科普中我们将继续为您解答！
得了癌症不可怕，积极治疗才是关键。希望您保持良好的心态，合理搭配饮食，相信最终一定可以战胜病魔，重拾健康！
图片均来自：摄图网
参考文献：
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