前线医「声」（1）｜黄朝林：夫妻俩拉着我的手，我甚至没来得及戴口罩……只想尽快总结规律，给临床预判和治疗提供有意义的理论依据

前言

「今天是我确诊治疗以来自我感觉精神状态最好的一天……」。当《呼吸界》记者终于打通武汉市金银潭医院副院长黄朝林医生的电话时，从他的声音里能够感受到一种兴奋。第一次看到黄朝林医生的名字是从Lancet杂志上发表的一篇文章上，他作为第一作者和团队一起报道了首批2019-nCoV感染接受救治患者的临床特点。作为第一家收治新冠肺炎的定点医院，任医院副院长的黄朝林医生和不明原因的病毒性肺炎专家组（该专家组后来改称为「新冠状病毒肺炎专家组」）成员一起，每天都奔忙在一线……「很多人都问我是如何发现自己被感染的？接受治疗的这段时间，我也把自己的亲身经历做了完整的梳理……」黄朝林医生希望以此来提醒更多的人。

「夫妻俩拉着我的手，我甚至没来得及戴口罩……我想这是我唯一暴露的可能」

记得大概一月中旬后的一天，从其他综合医院转诊来了6个危重病人，他们都是核酸呈阳性的确诊病例。收治后我们立即根据病人的危重情况对他们进行分别隔离救治。当时，我们已经都穿着防护服对病人家属做沟通交流，包括告诉他们有可能会采取的抢救措施等等。

那天忙完工作，已是晚上十一点多，按照常规，我通过职工通道，将防护服通过正常的流程脱掉，然后戴着N95口罩去发热门诊查看病人情况。看完门诊以后，我心想已经快夜里12点了，想回到办公室整理一些资料，于是我摘下口罩洗手，准备收拾完之后再去行政楼。

就在这时，当晚接诊的一个病人的女儿女婿一眼认出了我，他们立刻追上来就跪在我面前，要我救救他们的父亲。我当时来不及反应，赶紧把他们扶起来。出于职业本能，我又接着询问他们父亲的情况，对他们进行安抚，包括把当时国家对这个病的重视，以及我们每个专家都正在制定相关方案等等，一一向他们做了解释。

当时，他们夫妻俩拉起了我的手，而此时他们没戴口罩，我也没来得及戴口罩。现在回想起来，这是我唯一暴露的可能。因为在那前后，我们的防护工作做得很小心。没过几天，他们夫妻二人被确诊了。

我是1月22日做的核酸检测，阳性。就这样，我被确诊为新型冠状病毒肺炎。

被确诊前，黄朝林医生手机里唯一一张同事给他抓拍的进病房前的背影。

「最早发现自己的症状是干咳，而在这之前我有普通感冒，所以一直误以为是感冒……」

最早我发现自己的症状是干咳，而这也是我唯一的症状。在这之前，我本来就有普通感冒，所以我一直认为是感冒引起的咳嗽。对症治疗后，我再回过头来细想，这的确是我感染后的早期表现。当时，我们医院的医护人员接触患者比较多，我们也对密切接触患者的医护人员做了核酸检测筛查。

我是1月22日那天下午5点钟做的核酸检测，晚上9点钟拿到报告，晚上10点钟左右，我去查了肺部CT，提示肺部出现较轻的阴影。当我把手里的工作处理完以后，已经是23日凌晨3点钟左右。这时，我靠在办公室的沙发上休息，感觉到自己出现了畏寒、发热的症状……

「那段时间常态是每天睡两三个小时……只希望尽快总结出规律，给临床预判和治疗提供有意义的理论依据」

作为第一批面对疫情的专业人员，临床救治病人是核心工作。在临床救治过程中，很多未知问题需要我们及时地对这些病例进行总结分析，寻找规律，给临床预判和治疗提供一些有意义的理论依据，找到更好的救治办法同样重要。所以那段时间，我们每个人都在加班加点地忙碌，每个人下班后都很自觉地就在一起讨论，做总结性的分析，包括数据的对比。大家会不停地提出问题，解决问题。所以，那段时间整个临床救治和研究团队的工作状态都是不分昼夜。在临床组组长带领下，所有人几乎每天都是凌晨两三点、三四点休息，早上七点钟正常到医院。

连夜转运病人。

在我们总结摸索出一定的经验之后，发表了论文，实际上那篇论文为后面我们的工作开展，提供了早期疾病规律和疾病救治经验。在病例回顾分析中，我们积极查找文献，分析总结疾病特点，特别是各种治疗效果的变化，得出了初步的结论。我们这篇论文明确地指出，早期病例并不是全部有华南海鲜市场接触史，提示还有其他的传播途径。并且，从早期发现的病例来看，重症的病例相对来说比较多。所以我们认为：在早期，有一些感染者，特别是年纪大的、有基础疾病的、病程比较长的，或者说确诊时间从发病到就诊的时间比较长的，这些病人更容易发展为重症。

最后的事实也证明，我们对重症的预判还是具有一定意义的。

「我的治疗并不特别顺利，曾一度担心自己会不会发展为危重症……直到这两天病情开始出现『拐点』」

我在接受隔离治疗的这段时间，有不同领域的同行通过微信、电话关心我，非常感谢大家。应该说在刚开始治疗的前两周，我的治疗并不是特别顺利。如果不吸氧，我的氧饱和度一度最低只有80%左右，比较危险。因为这个病，本身康复的一方面就靠自身免疫力，而我在前期、特别是从12月29号以来，休息上完全没有得到保证，每天两三个小时的睡眠，连续20多天时间完全处于过度劳累状态，免疫力自然会明显下降。

我感染病毒以后，尽管最开始症状比较轻，但进展都在向比较重的方向发展。有一段时间，曾经一度担心我自己会不会发展为危重症。后来，在曹彬教授和湖北专家的共同努力下，他们对我采取了有效的治疗措施，包括鼻导管给氧、抗病毒治疗、激素、肺部通气支持等等，但我没有用无创呼吸机。也就是在这两天，我的病情才终于出现了一个「拐点」。其中好转的迹象包括发热的症状逐渐得到改善，通气、氧饱和的情况也逐渐改善和恢复，精神等各方面比前两个星期都有所好转，应该说整体处于一种逐渐恢复的阶段。在此我也再次感谢大家对我的关心。

2月7日下午，曹彬教授来金银潭医院查房，看到黄朝林副院长逐步恢复非常高兴。

「目前我还有较明显的刺激性咳嗽，前期出院病人不同程度也有这种表现，部分病人有气喘，完全恢复需要时间」

目前可能对我影响比较大的，就是刺激性咳嗽比较明显。我们也对早期出院的病人做了随访跟踪，刺激性咳嗽对于新型冠状病毒肺炎的出院病人来说，是不同程度出现的表现，但是它不会有太大的影响。

有一部分出院的病人，除了刺激性咳嗽，可能还会有气喘的表现。但都没有太大的问题，只要严格遵照医嘱用药，多加休息，做好防护，慢慢会得到康复。要完全恢复，还需要一个时间和过程。

我在接受治疗期间，也通过亲身体会想分享给大家一点心得：一、在开始治疗后，充分的休息很重要。我在治疗前几天因为工作没有交接，又通过电话安排了许多工作，继续的劳累可能也是致使病情加重的原因之一。二、营养补充非常重要。即便没有胃口也要强迫自己进食，这样对康复很有利。

此时此刻，我最想告诉大家的就是，任何时候，特别是我们医务人员，都要把防护放在第一位。在当前环境中，没有症状的人，包括没有发烧、没有咳嗽的人，也可能成为传染源，所以我们不管什么时候都有可能被感染，无论是自己的同事还是病人，都应该把他们视为传染源，时刻做好防护工作。保护好自己，才能够更好地保护好患者，为患者服务。

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专家简介 - 黄朝林

武汉市金银潭医院/武汉市传染病医院胸外科主任医师，副院长，医学硕士 ，硕士研究生导师。从事外科专业工作近20年，长期研究结核病药物治疗及外科手术治疗，擅长胸部疾病（肺癌、肺结核、肺曲菌病、支气管扩张症、纵膈肿瘤等疾病）的外科治疗，对胸腔镜手术（胸部微创手术）治疗肺部疾病尤为擅长，在各类专业杂志上发表论文十余篇，其中SCI论文一篇，参与《实用肺结核诊疗学》的编写，参与市级科研课题2项，参与省级科研2项。《MexAB-OprM外排泵干预对小鼠铜绿假单胞菌肺部感染的体内外研究》获武汉市科技进步三等奖。

* 特别鸣谢：拜耳（中国）对本栏目的大力支持

本文完

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采写编辑：冬雪凝；排版：Jerry

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