慢性阻塞性肺病 | 科普小课堂[12] · 协和呼吸

科普小课堂

第 12 期

慢性阻塞性肺病

Question 1

问

什么是慢阻肺？

答

也即慢性阻塞性肺疾病，英文简称为COPD，得了这种病后肺里的支气管受到损伤而变窄，患者很容易出现呼吸困难和疲劳。慢阻肺会逐渐加重，迄今还不能完全治愈，但通过药物等治疗方式可以得到缓解。常听到的“慢性支气管炎”和“ 肺气肿”可以认为是不同形式的慢阻肺。

图1 各级支气管结构

Question 2

问

为什么会得慢阻肺？

答

吸烟：这是最常见的病因，吸烟会永久性地损害肺内气道，引发慢阻肺。

环境因素：粉尘、烟雾、化学气体和放射性物质也能损伤肺。

遗传因素：少部分患者存在正常物质的缺乏，更容易患慢阻肺。

Question 3

问

慢阻肺有哪些表现？

答

疾病最初可以没症状，之后逐渐出现：

• 气短：特别是活动之后

• 哮鸣：呼吸时可以听到肺里有吹口哨一样的声音

• 咳嗽咳痰：常常咳粘痰

慢阻肺的患者出现以下情况的风险增加:

• 肺炎等感染

• 肺癌

• 心脏问题

Question 4

问

怎么诊断慢阻肺？

答

医生会结合您的病史和体征考虑是否可能为慢阻肺，一般还需要做肺功能这项检查帮助诊断。做肺功能时一定要按医生的指导用最大的力气吸气和呼气，如果肺功能提示吹气的量和速度有异常，医生可能会让您吸入一些药物后再复查肺功能，以便和其它气道疾病比如哮喘做鉴别。

图2 肺功能检查

图3 药物吸入

Question 5

问

慢阻肺如何治疗?

答

• 如果您是烟民，务必、务必戒烟！

不管吸过多久，每天吸多少，第一件事就是戒烟。戒烟可以减缓慢阻肺的进展，改善症状。

• 接种疫苗：慢阻肺患者合并感染后果严重，建议至少接种一次肺炎疫苗，每年秋天接种流感疫苗。

• 药物：药物治疗旨在保护残余肺功能，更好地带病生活。药物主要形式是吸入剂，吸入小剂量激素、支气管扩张剂等药物可以打开气道，改善通气。常用药物有噻托溴铵、茚达特罗、布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗等。

• 氧疗：有些患者病情较重，应根据医生建议持续低流量吸氧。

• 康复理疗：肺功能康复训练可以帮您制定锻炼计划，学会缩唇等呼吸，增加活动耐量。

• 手术：极少数的情况下慢阻肺可以通过手术来达到一定改善。

• 营养：营养不良会加重症状，增加感染风险，尽量少吃多餐，多食用鸡蛋等富含营养的食物。

图4 康复理疗

Question 6

问

什么是慢阻肺的急性加重？

答

如果出现以下表现，需要警惕慢阻肺的急性加重：

• 咳嗽增多，程度加重

• 痰量增多，或者变黄变粘稠

• 呼吸困难加重

可疑急性加重时需要及时就诊，由医生来调整治疗药物，比如增加支气管扩张剂吸入的量和频率，加用抗生素，使用全身激素等等。

温馨提示

慢阻肺是一种常见的呼吸道疾病，和吸烟相关，目前尚不能治愈，但通过戒烟、氧疗、药物等方式可以有效控制病情进展，改善生活质量。

如果需要更多信息可以联系您的医生。

参考资料:

uptodate.com

苏楠 呼吸体操与呼吸肌锻炼

uofmmedicalcenter.org

作者介绍

柳 涛

副主任医师 副教授

2004年毕业于协和医学院，获得呼吸内科博士学位,副主任医师。中华医学会戒烟学组成员，2003年在德国学习支气管镜技术，2013年在美国克利夫兰医院呼吸内科作参观访问学者。发表国家核心期刊和SCI论文20余篇，参与《协和呼吸病学》、《当代呼吸病学进展》、《呼吸内科主治医生660问》、《协和呼吸内科诊疗常规》、《急诊内科诊疗常规》等多本专著编写。 

擅长：慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗、肺部感染尤其是病毒、特殊病原体感染以及膈肌麻痹、肺泡蛋白沉积症、肺泡出血综合征等少见疾病的诊治

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文字来源：陈 春   柳  涛

栏目负责：田欣伦

栏目编辑：陈珂琪

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