行医是一种艺术而非交易，是一种使命而非行业
导读
行医是一种艺术而非交易，是一种使命而非行业。之所以是高贵的使命，是因为能够谦卑、有信心、以医学的传统为荣，并对未来抱有希望。毫无节制地过分强调科学，很容易会忽略医学的人性关怀和怜悯。医学需要高度整合心智与道德，并让人求新、务实和有慈悲胸怀。
游苏宁
1962年出生，现任中华医学会继续教育部主任。
1985年毕业于同济医科大学医学系本科，同年加入中华医学会杂志社。在杂志社从事科技期刊的编辑工作近30年。历任助理编辑、编辑、副编审、编审，编辑部主任、社长助理、副社长、副总编、总编、社长兼总编。是全国多所著名大学的特聘教授。
医学教育的不世之才
奥斯勒医师（1849—1919）出生于加拿大，1872年毕业于麦吉尔大学，他先后在加拿大、美国及英国工作，一生都充满无与伦比的优异经历。历任美国麦吉尔大学、宾夕法尼亚大学及约翰·霍普金斯大学医学教授、牛津大学的钦定讲座教授，曾荣膺牛津古典文学会会长。他献身于医学，在行医、教学、研究之外，兼及社会关怀，终生不辍。他不仅学富五车，而且著述等身。毕生撰写医学文章1158篇，文学性文章182篇。尽管驾鹤西去近一个世纪，但直到今天仍被视为医学界不世出的巨擘。奥斯勒说：“伟大的教导与教育，能使人的灵魂在美感、哲学以及智性上，追求不仅属于个人，更是属于全人类的不朽。”他于19世纪末在北美创始的教育体系和观念，一直被视为现代医学教育的起源，尤其在约翰·霍普金斯大学任职期间，医学上的造诣使他俨然为一方宗师，北美地区求学问道的人络绎于途。当时他与同仁所打造的一套体系，直到百年后的今天，仍然是从事医学教育者所遵循的典范。
奥斯勒极力主张医师之教育首重医术的养成，但由于医学知识的有限，应辅以人文修养。他坚信，人文修养有如酵母之于发面，可以催化医疗的关怀、同情心与同理心。他首创了病床边教学的理念，道出了临床教育的真谛：“学习临床医学，如果没有书本做导读来学习病人的临床症状，就好像没有航海图来导引航行；但如果只读书而不对病人进行床边观察，就好像学习航海却从未航行过。”
他常提到临床医学教育的三部曲：由病人开始，自病人引申，于病人完成，即完全以病人为中心的教学。作为医学大家，奥斯勒指出医疗是人与人互动的关怀过程，必须建立在对人性本质尊重和对生命热爱的精神上，医生不仅应该接受通识人文教育的熏陶，而且要从日常接触的病人身上感受他们的爱与喜悦，分担他们的忧伤和悲痛。他提醒医者，要从生命的诗句上来鼓舞日常的诊疗工作。尽管当下对物质的追求成为生活时尚，绩效与利润成为最高目标，但每当读到这些充满人文情怀和睿智的文章时，都可以在浮躁的环境中净化自己的心灵。
教育本质的惊人之语
奥斯勒认为：教育是环境影响对我们的潜移默化；每个时代的伟大心灵所留下来的文字资产、自然与艺术赐予我们的和谐氛围，以及我们共同营造的生活——所有这些都在教育我们，塑造我们成长的心智。他坚信医学是学养俱佳者才能从事的行业，必须终身进修且心智独立，其一脉相承的传统与理念浑然一体，医疗的与时俱进和纯粹造福人类的秉性令其他行业难以望其项背。他指出，真，是冰冷的逻辑，使得心智独立自由，免于自欺与不求甚解的荼毒；善，医者若要无愧所学，就必须与善同生、同行、同在；美，是最高的境界，唯有不懈地追求完美才能达到。他的医学教育理论基础，是将心灵当作一部运转的机器，妥善加以控管，使之积渐成习，收发自如有如行走，这也正是教育的目的。
奥斯勒坦言，教育中最重要的一点就是传承，应该慎终追远，绳其祖武。教育是一个终生学习的过程，学校只是启蒙阶段，教以原理原则，为未来的自修铺设一条“正途”。他告诫读者：可以为人所用的知识才是真知识，其中自有生命与成长，并可转化为实用的力量，其余的皆有如灰尘之悬于脑际，或如雨点之干于岩石。他主张医生应该享受学习、享受工作，对于任何事情，一定要实事求是，绝不要强不知以为知。对医者而言，知识需要广度和多样性，不可偏废本业以外的兴趣，成功固然有赖于丰富的医学知识 ， 个人的品味也很重要，人文与科学本是一根枝条上的两粒果实。他倡导读书，说到：“若你爱书，生命必不至于空虚，你将不至于在夜里叹息，不至于为白昼烦恼”。他极力推崇柏拉图的观点：只有各种知识达到彼此交融与结合的地步，其相互的密切关系又能够受到重视，对知识的追求才有价值。
语重心长地授业解惑
奥斯乐认为，无论从事什么行业，成功的第一步就是对它感兴趣。若非如此，要想成为个中高手，无异于缘木求鱼。要想事半功倍，首先是培养条理，然后是专注精神，力求完美。好学生必须具备的3项基本特征是：全心追求事实的欲望、坚持到底的决心，以及一颗开放、诚实且能免于猜疑、欺骗与嫉妒之心。要想成功，专精最为要紧。应避开大路，把自己移植到某个与世隔绝的地方，因为种在路旁的树保不住尚未成熟的果实。同时，专精必须辅以大眼光、大思维，并留意一门学问在其他地方的进展，否则就可能陷入所谓专家的峡谷，有深度而无广度。谈到医疗的定位，柏拉图说：这是一门照顾病人身体的艺术，对于每个案例，所作所为都有其依据和道理。奥斯勒认为，医学是一种预防与治疗疾病的艺术。最好的医生必定是最好的观察者，纵使眼明耳聪 ，所有的感官生就敏锐，还是要靠不断地练习才能加以磨砺并精益求精，空想或梦想均无济于事。在人格上，真正能给我们力量的是谦卑的美德，谦卑不仅是对真相心怀敬重，更是在追寻真相的过程中，对所遭遇的困难能够虚心面对。他总结了日常工作中的诀窍：（1）对所有的病例，有系统地勤作笔记，从经验中得到成长，有助于增长智慧。（2）随时吸收新知，并学以致用于自己的病例。（3）身为开业医师，极为重要的是每隔5年，应放下工作重返医院或实验室，以恢复活力或“清醒头脑”。在这个忙碌的世界上，必须经过训练精准的观察和正确的推理，培养慎思明辨的习惯和能力，拥有清晰的观点和健康的心态，才能在面对变化多端的病情时对症下药。
奥斯勒除了在医学上造诣精深，其人文素养也极其醇厚。他的著作与演说异常丰富，不但辞藻优美、充满睿智，而且令人省思、深受启迪。他认为，文化修养对于医者的重要性胜过任何其他的行业。医生所要面对的人，形形色色不说，每个人的情况也不尽相同，除了医者的医术能使他们身受其惠，还有些东西无形中也有着极大的影响。奥斯勒说：“学问之道无他，专精与彻底而已，并应保持面面俱到。”
他敦促学生要培养3种习惯：
（1）要在功课上培养善独的艺术或自律；
（2）有条理地安排功课、研究与观察；
（3）要培养刨根问底的精神，尤其是在医学科学原理和原则的融会贯通上，否则可能会沦为庸医。
除此之外，奥斯勒强调谦卑与尊重事实的重要性，倡导追求思路的清明、心地的善良与心灵的平静。他认为，一旦全心全意地开始追求，事情就会变得简单。抱持永不满足的心态、欲望与饥渴去追求真相，灵魂必将得以提升！这样的一股热情，应是其始也一，其终也一。
行医之道的金科玉律
百年之前，奥斯乐就指出医学实践的弊端：历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂及技术进步与人道主义的疏离。他告诫我们：行医是一种艺术而非交易，是一种使命而非行业。之所以是高贵的使命，是因为能够谦卑、有信心、以医学的传统为荣，并对未来抱有希望。毫无节制地过分强调科学，很容易会忽略医学的人性关怀和怜悯。医学需要高度整合心智与道德，并让人求新、务实和有慈悲胸怀。在履行使命时，要心脑并用。医师绝不是在诊疗疾病，而是在医治一个独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所苦的人。因此，所谓“心”，始终都是指热忱、设身处地与无微不至的关怀。奥斯勒敦促医者，培养沉稳与宁静，以善处成功与挫折。他强调，面对任何危机时，心灵的“宁静”是医师最重要的素养。拥有丰盛的宁静，无非是要让我们有能力去包容不幸的邻人。只有保持清楚的判断，才能避免忧形于色或惊慌失措导致病人失去信心。对于专注工作的人而言，无动于衷无非是为了求好心切，是一种值得称道的态度。当然，他也认为：真正圆融的沉稳，绝对少不了丰富的经验，以及对疾病各个方面的了然于胸。“只有在我们穷途末路的时候，更美好的日子才要展开。”要守住一片纯良的宁静，第一要素就是不要对病人抱太大希望，因为我们面对的是生活在沮丧之中的人，待之一定要以无比的耐心和持之以恒的悲心。奥斯勒认为：所谓沉稳，指的是身体的自我控制，就是在任何情况下都保持冷静与专心，是暴风雨中的平静，是在重大危急时刻保持清明的判断，是不动如山、心止如水。
奥斯勒提醒我们，人生最可悲的是，当知识已经来临，智慧却在门外徘徊。失败绝不是因为读书太多，而是因为知人太少。与同行携手共进，是构建和谐团队的基础。他指出医生之间不和的三大因素：（1）缺乏友善的互动，唯有良好的沟通才能促进彼此间的了解。（2）没有包容心，其破坏性之于心灵和道德的高贵，就犹如疾病之于身体的健康。（3）蜚短流长，嚼舌的人喜欢在医生之间拨弄是非。医生之间的不合，半数是放纵病人说长道短所煽起的，唯一应对之策就是充耳不闻。如今，由于诊疗技术进步的一日千里，现代医学已经让医师们能够使用比奥斯勒当时有效千百倍的药物，同时也更能够减除病人的病痛与残障，在疾病的预防、治疗与照顾上，能够提供给病人的远较过去为多；在缓解疼痛与身体的残疾上，医师的配备更是远胜于前辈。尽管如此，讲到受人信任与尊敬，今天的医生却是江河日下。毫无节制地过分强调科学，很容易就会忽略医学的人性关怀与怜悯。由于医生看病人的时间受到极大的限制，导致无法建立良好的医患关系，病人无法对医生产生信心，也就失去了痊愈的能量。重温作者百年之前的演讲，不仅反映出他令人折服的精辟观察和深远见识，也提供给我们隽永的金科玉律，来解决科技进步和人性关怀之间的失衡。
生活之道的真心诠释
奥斯勒认为，人活于世，三十立于德，四十富于学，五十成于智，因此青年人要有希望，中年人要有信心，老年人得有安慰。人生中最难能可贵的资产就是具有充分的责任感，为了承担救死扶伤的崇高责任，医者的负担异常沉重，既要有丰富的医学知识，又要跟上最新的医学发展，更要关心病人在各种状况所面对的挣扎，因此，必须培养一种能够让自己举重若轻的生活哲学。在谈到“快乐的秘诀”时，奥斯勒说，秘诀就是献身于一份能够让心灵满足的工作；在这里，对于生命，我们只加一分自己之所能，绝不取一分自己之所欲。生活之道就是告诉自己，把有好感的变成有兴趣的，把有兴趣的变成生活必需的，变成生活意义之所在。他想说的是，保持对自己内心充实的追求，宁静、虔诚地面对生活。
他提出来的3点值得我们去细细品味：
（1）活在当下，不要为过去懊恼，不要为明天发愁；
（2）己所不欲，勿施于人；
（3）培养我们心灵的宁静。前两者可能容易让我们时刻提醒，而第三条对于我们来说是值得去追求的最高境界。
生活是什么？有人说生活是一种习惯，也就是一连串不需要经过大脑的行为。柏拉图曾言：由精神和品格所构成的人格，就是长期养成的习惯。而奥斯勒的回答是：我不去想它，我活出它来；唯有这种生活哲学，让你触及生活的真正价值，掌握其潜在意义。蜕脱绝望，通过疑惑之城与巨痛，身怀此一护身符，乃能到达喜乐山 ，在那儿得遇 心灵的牧者——知识、经验、警醒与真诚。虽说生活不容易，但没有意义的生活却是很容易的，你要放浪形骸，玩世不恭，还是踏踏实实，专注于自己的选择？奥斯勒认为，影响人一生的往往都是微不足道的小事，人生的首要之务，不要活在昨日的错误与失意中，也不要担忧 明天可能带来的不安与恐惧，而应该使出自己全部的心力来承担今日。一个担心未来的人，杞人忧天的结果，无非是虚耗精神，怀忧丧志。因为“昨日的负担，如果再加上明天的，只会使今日更加举步维艰 ” 。巨轮之所以能够漂浮在海面，靠的 是 有 水 密 舱 。奥斯勒用其比喻人生，嘱咐大家管理好自己的“日密舱”，只有将过去和未来拒之舱外，才能 聚焦于当下。他建议 ：“赶紧将前后巨大的隔离壁关上，着手培养一个日密舱的生活习惯。千万不要灰心，因为与其他的习惯一样，这个习惯也是经年累月才能养成的，至于方式 ，则有赖于自己去感悟。我所能说的，只是一个大方向，并且鼓励你们，正当青春年华，你们应该有勇气坚持下去。”奥斯勒叮嘱学生，尽管世事多变，但构成人性的爱、希望、恐惧、信心与悲悯亘古不变。他说：“日密舱中宁静过，心自轻灵，乃可负载自己与旁人的重担。” 因此，对于一位追求人生真谛者而言，不去瞻前顾后，全心全意地活在当下，才是未来的唯一保证。
超越国界的经典之作——《生活之道》
文学和科学是没有国界的，在世界上唯一具有普世一致性的行业就是医疗，无论身居何处，医疗所遵循的规矩相同，所怀抱的志向无异，所追求的目标一致。
从《生活之道》涉及的内容来看，早就超越了医学范畴，充满了人生的智慧与力量，具有不分国界、不分行业的寰宇间的普世价值。但对我国读者而言，本书有些内容比较深奥，涉及很多西方的经典名著和宗教典籍，源自圣经和史料的传奇故事俯拾皆是。奥斯勒认为，文学和科学是没有国界的，在世界上唯一具有普世一致性的行业就是医疗，无论身居何处，医疗所遵循的规矩相同，所怀抱的志向无异，所追求的目标一致。一位真正的读书人一定是世界公民，更何况人生在世，没有比忠于自己更重要的了，又哪能仅拘于一国一族呢！伟大的心智和作品必将超越时间、语种及种族的限制，作为学者，如果不能从天下一家的观点去思考生命的问题，绝不可能集思广益，成一家之言。更何况先哲曾告诫我们：知识无君主，唯才智是尊；亦无贵族，唯才子 是 问 。奥 斯 勒 一 生 倡 导 读书，认为书本非死物，行间有生机，不读书就无以保持心智的敏锐。他强调读书应如“筛子”，只保留精华，与之相对的是“海绵”，不论好坏一律予以吸收。如果一位医生不读书居然能够悬壶，的确令人惊讶，但因此而表现拙劣，绝不出人意外。
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