确诊人数已超1197万！加拿大病毒研究人员：新冠病毒“72变”？是更多的罕见症状被注意到了！
Covid-19疫情在全球蔓延已经好几个月了，确诊感染人数今日已超过1197万，但直到现在，对这种令人捉摸不定的病毒的研究，还没有新的突破。
疫情初发时，加拿大公共卫生署以及其他各国卫生部门和世卫组织都只是提出，Covid-19的主要症状是咳嗽、发烧和呼吸困难。但随后，在各种症状清单里又逐步增加了一些其他症状。
4月份，美国疾病控制和预防中心（CDC）在其正式症状清单中增加了6种在病毒携带者身上已经重复出现的症状：损失味觉或嗅觉、发冷、肌肉酸痛、喉咙痛和头痛。
本周，CDC又为其清单增加了3种症状：恶心、腹泻和流鼻涕。
美國CDC最新的Covid-19症狀清單
除了肺部感染外，Covid-19还可引起多种健康并发症，就连脑部也可无例外地受到病毒攻击。
据“法新社”记者今日发表的文章，英国有医学研究团体今日提出，Covid-19可引发严重的脑部并发症。这些脑部并发症可包括精神错乱（谵妄）、神经损伤和脑卒中（中风），可能致命，且发生概率可能会比人们想象中的更高。
以前人们所知道的是，只有严重的Covid-19感染，才有可能使患者出现神经系统并发症。但这项由伦敦大学学院（UCL）主导的研究结果对以前的概念略有颠覆，即使是轻度的Covid-19病例，患者也有可能出现严重的并发病症。
研究人员对43名确诊或疑似患者的神经系统症状进行研究。在这些病例中，出现有10例临时脑功能障碍、12例脑部炎症、8例中风和8例神经损伤。发生炎症的患者，大部分是患有急性播散性脑脊髓炎（ADEM）。这是一种较为罕见的疾病，主要发生于儿童，由病毒感染导致。
UCL“女王广场神经学研究所”和UCL医院神经病学专家说，并发神经系统疾病如脑部炎症的病例要比想象的多，且是否出现这些并发症不总是相关于呼吸道症状的严重程度。
发表于神经病学学术杂志《脑》的研究结果显示，出现神经系统并发症的患者，脑脊液中并没有Covid-19病毒，说明病毒并没有直接攻击大脑。最为重要的是，研究发现，出现ADEM并发症与Covid-19在呼吸系统中的表现程度无关。
由于发生Covid-19只有几个月时间，人们现在暂时还无法知道它还会对身体造成什么长期损害，但医生们现在需要意识到有发生神经系统并发症的可能，以尽量做出早期诊断。不过，虽然研究结果显示，脑部并发症可能比先前所了解的要更为多发，但脑损伤病例并不常见。
Covid-19较少有儿童被感染，但如若感染，则在儿童身上的表现症状又和成人大有不同。
上周，英国《皮肤病学》杂志有研究报告证实，多见于儿童的“新冠脚趾”或“新冠手指”，即一种脚手部出现蓝红色或紫色皮下病变的病征，和新冠病毒确有关联。早在3月底时，有意大利医生发现有20%的Covid-19患者发生皮肤病变。
该报告说，对有“COVID脚趾”症状的儿童进行皮肤活检，可发现其中存在SARS-CoV-2病毒（Covid-19病毒），但用普通的核酸检测方法得出的结果却呈阴性。西班牙尼诺耶稣大学医院研究人员说，SARS-CoV-2病毒和“COVID脚趾”有因果关系，病毒可诱发产生内皮损伤，而导致这种脚手部的皮下病变。
研究团队一共跟踪监测了375名患者的皮肤变化。在多数情况下，使用普通的检测方法包括咽拭子和抗体测量等对这些患者进行检测，结果都是阴性，但在做皮肤活检时，多数患者的结果却又是阳性。
这些阳性患者除了有发生皮肤病变外并无其他症状。通过电子显微镜可以看到，冠状病毒颗粒会附着在皮肤血管壁和内皮细胞中。病毒所造成的静脉血块和血管损伤就是“新冠脚趾”的病因。病变类似冻伤，触碰时会有痛感和灼热感。
类似皮肤症状的原因有很多，不一定和Covid-19有关，但“加拿大儿科监测计划”（CPSP）在4月份时已发布公共卫生警报，提出儿童脚手部皮肤形态变化可能是Covid-19感染的信号。美国、法国和西班牙的皮肤病学术组织也发布过类似的警报，世卫组织并于5月份时将皮疹和皮肤变色加入到Covid-19的已知症状清单之中。
最新研究还发现，除了“COVID脚趾”外，病毒也有可能导致其他皮肤病变。
还有关于其他的有关罕见症状的报告，如异常的血栓、器官损伤和儿童罕见炎症等。在儿童炎症方面，本周美国麻省《新英格兰医学期刊》刊文指出，美国有285名儿童患上和Covid-19有关的严重炎症，虽多数已经治愈，但是否会留下永久性损伤还是未知。
这种“儿童多系统炎症综合征”并不常见，通常也不致命，其中在消化系统中的症状会有恶心和腹泻，还有些儿童可能会出现类似“川崎病”（一种罕见的导致水肿和心脏病的儿童疾病）的症状。
一种冠状病毒为什么会导致这么多症状呢？也许这种解释可以成立：“这些症状不是SARS-CoV-2冠状病毒导致的”。
加拿大女王大学（Queen’s University）传染病学者Gerald Evans认为，现在很多被人归为Covid-19的症状，其实在普通人群中本来就有存在，数量也差不多，任何较严重的其他传染病都可能会导致这些症状。
例如，根据一项研究，有0.8%的Covid-19患者患有结膜炎，但在普通人群中，结膜炎的发病率也是0.8%。
还有另一种解释。加拿大曼尼托巴大学“新型病毒研究所”首席科学家（Canada Research Chair）Jason Kindrachuk提出，只是因为有更多的罕见症状被注意到了，因为疫病使得这些症状集中了起来。
他说，在埃博拉疫情期间也有类似的情况。在早期病例不多时，医生们还以为已经了解了病毒，但在西非爆发疫情和积累数万个病例之后，医生们才可以真的了解个体症状的区别以及重症和轻症的区别。
曼省大学科学家Jason Kindrachuk（左）和女王大学科学家Geral Evans
同样，在全球上千万个Covid-19病例中，人们可能有更多的机会看到少数患者的罕见症状。
文字编辑：闻所未闻
版面编辑：Shelly
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