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刚买完保险就生病了,能获得赔付吗?

银行螺丝钉 钉钉保 2020-11-18

文 | 银行螺丝钉 (转载请注明出处)

同名微博:@银行螺丝钉


「隔行如隔山」,买过保险的人就会发现,保险里的一些专有名词比较难理解。

螺丝钉挑选了一些在买保险时常见到的专有名词,用一个系列的文章详细介绍一下。

回顾下之前的介绍:
第一篇:「两年不可抗辩」是如何保护我们的?
第二篇:买保险前,你要先认识这「三个人」
第三篇:保险条款那么多,核心要看这2条
第四篇:为何百万医疗险都有1万元免赔额?
第五篇:想要买到好保险,先过核保这一关
第六篇:没通过健康告知,还能买到保险吗?
第七篇:刚买完保险就后悔了,能退吗?

我们已经知道,一份保险合同,涉及到9个关键时点,今天就来详细介绍「等待期」。




01

  什么是等待期?  



等待期,又叫观察期或免责期。


等待期指的是,从合同生效起的一段指定时间内,即使发生保险事故(如生病或身故),受益人也不能获得赔付。

 

例如,小丽给自己投保了医疗险,2020年1月1日生效,合同规定的等待期是30天。

也就是说,需要在1月31日之后生病住院,才能使用医疗险来报销。


那么,如果小丽在当年1月20日-1月26日期间生病住院,由于还在等待期内,发生的医疗费用是无法获得赔付的。



02

  为什么要设等待期?  



保险产品有等待期,看起来似乎是对被保险人不利的。

真的是这样么?


保险产品设置等待期,是为了防止投保人带病投保。

也就是,明知道自己即将发生保险事故了,比如已经检查出疾病,需要住院治疗,此时再进行投保,想要保险公司来赔付。


其实有这种想法的人还是挺多的。而且很多人也会事先察觉到自己身体的状况不好,或者是已经发现自己生病了,往往此时才想起买保险,觉得此时获得保险赔付的概率会比较大。


但是,这对保险公司是非常不利的。

赔付概率过高,保险公司的经营成本也就上升了,那后面就只能通过提高保险产品的保费,来维持公司经营。


这样,「带病投保」的人导致保险产品的价格提升,就造成后面身体健康的人再去买这份保险,就很不划算了,健康的投保人的数量就会下降。


这样就造成了一个恶性循环。


最终就会导致健康的人,反而买不到性价比比较好的保险产品。


所以,「等待期」就显得尤为重要了。

有了等待期,保险公司就有了一个免赔的时间段,有时间去发现那些可能存在的「带病投保」等情况。


保险公司经营良好,才能为我们提供高性价比的保险产品。


因此,对于能「未雨绸缪」,能提前用保险来保障自己的人来说,等待期其实是有利的。


通过对等待期的了解,我们也能看到,保险是保障未知的风险,如果等风险来临了,再去买保险,已经来不及了。



03

  等待期有多久?  



不同的险种,等待期的长度是不同的。


医疗险

等待期一般是30-60天。

 

重疾险和寿险

等待期一般是90-180天。

 

意外险

一般没有等待期,不过有的意外险附加的意外医疗责任会有30天的等待期。


虽然没有等待期,但要注意意外险的生效日期。

有的意外险是投保后3天或7天才生效的,保险合同生效之后发生保险事故才会赔付的。

 

我们在挑选保险产品时,要尽量选择等待期较短的产品。

等待期越短,对投保人越有利。



04

  等待期内发生保险事故怎么办?  



等待期内发生保险事故,不能得到赔付。

那么,我们买的保险还有效么?保险公司会把我们已缴纳的保费退还么?


不同险种的处理方式,是不同的。


医疗险

等待期内发生保险事故(比如生病住院),一般不赔付,合同继续有效。

 

▼寿

等待期内身故或全残,一般不赔付。且大部分产品会终止合同,退还已缴纳的保费。

 

▼重疾

这里分三种情况。


(1)等待期内罹患重疾:一般不赔付,且大部分产品会终止合同,退还已缴纳的保费。

 

(2)重疾险附带轻症/中症责任,等待期内罹患轻症/中症:一般不赔付,有的产品会终止合同,退还已缴纳的保费;有的产品是轻症/中症部分保障结束,重疾保障继续有效。

 

(3)重疾险附带身故责任,等待期内「非因意外伤害」导致身故:一般不赔付,且大部分产品会终止合同,退还已缴纳的保费。

 

意外险

意外险虽然没有等待期,但要注意它的生效日期。

有的意外险是投保后3天或7天才生效的,生效之后所发生保险事故,才会赔付。



05

  1种例外情况  



通过上面的介绍,我们知道等待期发生保险事故,一般都不赔付,但有一种例外情况,适用于重疾险、医疗险、寿险。


如果是因「意外」导致的保险事故,通常重疾险、医疗险和寿险都可以赔付,不受等待期限制。


例如,一款重疾险产品的合同中约定,等待期内因意外导致的符合条款约定的双目失明,是能获得赔付的。


这些例外的情况,一般都会在保险合同中的「保障责任」部分做介绍的。



06

  保险条款里是怎么说的?  



保险合同条款里,关于等待期的描述,我们可以用个例子来看看。

 

比如说,「定海柱1号定期寿险」这款寿险,里面对等待期的描述是这样的:


自本合同生效(或最后复效)之日起90日(含第90日)为等待期。



  总结  


等待期指的是,从合同生效起的一段指定时间内,即使发生保险事故(如生病或身故),受益人也不能获得赔付。

除意外险之外,其他常见的险种都有等待期的规定。不过,不同险种的等待期时间长度不同。


保险是保障未知的风险,我们要在风险还没来之前,做好保险的保障。


在挑选保险产品时,尽量选择等待期较短的产品。

等待期越短,对投保人越有利。



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