提醒 | 60岁男子突然痴呆，竟因为半月前……

去年冬天，一位家住开发区的60岁男士突然痴呆了。发病与半个月前一次一氧化碳中毒有关，更加直接的因素竟然是抢救清醒后他离开得太早了。

这到底是怎么回事？

半月前中了毒

半月后竟变痴呆

大医一院中医科主任姜永珊介绍，这位患者因天气转冷在家烧炉子取暖，不慎一氧化碳中毒被紧急送入大医一院金普院区抢救。在经过两个小时的高压氧舱救治后，患者好转清醒。

因担心后续治疗会影响到自己打工，加之当时身体确实已无异常，患者没有听从医生建议，直接离开回家了。

没想到两周后，当姜永珊主任再次见到他时，这位患者已经大小便失禁，走路步态慌张，表情呆滞，不仅啥人都不认识，问他啥也不说，而且还相当躁动，被家属拿绳子绑住，才得以送来医院就诊。“这是一氧化碳中毒后大脑组织缺氧引起了高级神经功能障碍，被称为一氧化碳中毒迟发性脑病。”

“半个月之前中的毒，怎么直到现在才让人突然痴呆，这中间患者一直都好好的呢，是我们平时做了什么不妥当、不到位的事情吗？”

面对家属的疑问，姜永珊医师解释说，一氧化碳中毒经抢救在急性中毒症状恢复后，患者经常会有数天或数周较为正常的表现，这段时间被称为“假愈期”。假愈期短则一两天，长则两个月。

大部分患者是在两周左右突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍，即一氧化碳中毒迟发性脑病。

中医科高压氧舱治疗

疗程与病房相对接

降低痴呆发生几率

对于一氧化碳中毒，一般需要给予高压氧舱救治，纠正患者的缺血缺氧状态，减轻细胞毒性水肿，改善脑细胞代谢，防治并发症。通常一氧化碳中毒治疗，只进行高压氧治疗，患者在症状改善后即刻离院回家。其实这样的患者往往还需要药物脱水、改善细胞代谢、控制感染等治疗，最大限度的预防一氧化碳中毒迟发性脑病的发生。

大医一院中医科作为大连少数将高压氧舱与病房治疗对接在一起的科室，在救活一氧化碳中毒患者后，患者可以住院继续观察治疗。

姜永珊医师介绍说，高压氧舱治疗十天为一个疗程，一般常规建议患者前3天每天行2次治疗，之后每天做一次，连做2-3个疗程，既可进一步治疗中毒，也可对一氧化碳中毒迟发性脑病有预防的作用。如果患者中毒程度较深，会在连做2-3个高压氧疗程后，让其休息一周左右的时间，然后再做两个疗程。

☆

这样的方法虽然不能百分之百防止一氧化碳中毒迟发性脑病的发生，不过，如有患者在此治疗期间表现出痴呆等一氧化碳中毒迟发性脑病的典型症状，医生可以更加及时地发现病情，更早地给予对症治疗。

相比之下，那些一氧化碳中毒抢救清醒后就不再治疗的患者，其一氧化碳中毒迟发性脑病的发生几率要高得多。

加入中药特色

中西医治疗结合

大医一院中医科对一氧化碳中毒迟发性脑病治疗的另一大特色是加入中药方剂，中西医结合高效救治。该特色组方含有十几味中药，以益气、解毒、化瘀为法，根据患者病情酌情进行加减。

那位60岁仍在打工的一氧化碳中毒迟发性脑病患者，在被中医科收治住院后，每天都遵循高压氧舱辅以神经营养药物治疗及中药治疗，两个月后虽然出了院，但仍然继续到门诊每天做一次高压氧舱和中药治疗，前后一共做了80余次。目前，患者终于康复正常，重新走上了工作岗位，过上了正常人的生活。

专家答疑

问：哪些问题易造成一氧化碳中毒？

●煤气使用不当。在使用家用燃气灶之后，一定要关好阀门，防止泄气、漏气。

●冬季洗澡不通风。冬天洗澡往往因门窗紧闭造成卫生间不透风，加之水温过高，会导致人们在洗澡时出现晕厥。因此，洗澡时间不宜太久，家中其他人也要随时留意洗澡间内的动静。

●节日期间大量的做菜做饭，如走油、蒸馒头等长时间在灶台上烹饪，容易出现一氧化碳中毒。

●还有不少农村地区依然在烧柴、烧煤、烧炕取暖，也容易一氧化碳中毒。

为了预防一氧化碳中毒，一定要及时通风，保持空气清洁，一旦出现不适更要快速通风，及时送医。

问：一氧化碳中毒迟发性脑病也分轻重缓急吗？

一氧化碳中毒通过血红蛋白指标及中毒时间可分为急性期轻型、中型、重型三个类型。

相比之下，一氧化碳中毒迟发性脑病因发病表现相差不大，并没有进行分型。不过，可通过简易智力状态检查量表（MMSE），全面、准确、迅速地反映被试者的智力状态及认知功能缺损程度。

MMSE量表包括时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间七个方面。共30项测验题目，逐项打分，是国内外广泛应用的痴呆筛查的首选量表，为临床心理学诊断、治疗以及神经心理学的研究提供科学依据。

问：在进行高压氧治疗期间为何要休息一周？

不间断的高压氧治疗，过量的氧气吸入，会造成过度氧化，出现氧中毒，这也是不可取的。因此整个疗程不仅要适当间断，在治疗过程中医生还会为患者使用抗氧化剂，包括让患者服用维生素C、维生素E来抗氧化，防止过度氧化造成人体衰老、健康受损。

大医一院中医科是全国综合医院中医药工作示范单位、辽宁省中医脑病重点专科。现中医病房以治疗心脑系病证、脾胃系病证、肾系病证等疑难杂症为主，既有以中药、针灸、推拿为主的传统治疗，又有以物理治疗为主的现代治疗手段，突出了中药和非药物疗法治疗的优势。现有中医内科学科、针灸推拿学学科、高压氧医学学科的基础与临床等多个学科研究方向。科室是国家级中医院规范化培训基地协同医院；省康复医师规范化培训基地；市脑血管病诊疗中心脑血管疾病康复体系中的一员。

---

稿件来源 | 宣传与文化建设部

编辑 | 宣传与文化建设部