华盛顿邮报 | 美国抗疫政策正在走向瑞典模式群体免疫

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编辑、编译：SUN

来源：华盛顿邮报

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【编者按】大选临近，川普急于摆脱疫情对他的影响。虽然他没有承认，但是，事实上一些政策已经在采用“群体免疫”战略了。而新上任的白宫顾问斯科特·阿特拉斯更是从“专业”的角度推动此战略。而卫生官员和专家们却是极力反对。为此，《华盛顿邮报》发表评论文章，详细分析了群体免疫的条件和代价（要有213万人死亡），并称川普政府已经将美国带上群体免疫这个方向了。

川普总统的新的顶级医学顾问之一正在敦促白宫采取一项有争议的“群体免疫”战略来对抗新冠大流行，据五位熟知此项讨论的人说，这个策略将需要使新冠病毒在大多数人群中传播，以迅速建立对新冠病毒的抵抗力，从而保护疗养院和其他脆弱人群的人。

据现任和前任官员以及测试方面的专家称，政府已经开始按照这些方针实施一些政策。

该方法的主要支持者是来自斯坦福大学保守的胡佛研究所的神经放射学家斯科特·阿特拉斯（Scott Atlas），他于本月初以新冠大流行顾问的身份进入白宫。官员说，阿特拉斯主张美国采用瑞典用来应对病毒爆发的模式，这种模式依赖于取消限制，以便健康人可以增强对这种疾病的免疫力，而不是限制社会和商业活动来预防病毒传播。

瑞典对这种对大流行的处理受到了公共卫生官员们和传染病专家们的批评，他们认为这是鲁莽的——这使瑞典成为感染率和死亡率最高的国家之一，而它也未能逃脱由疫情引起的深刻的经济问题。

但是，瑞典的做法在一些保守派人士中得到了支持，他们认为社会疏离的限制正在压垮经济并侵犯人民的自由。

这种方法甚至现在正在被白宫内部讨论，这引发了政府内部和外部专家们的担忧，他们指出，群体免疫策略可能导致美国数十万甚至数百万人丧生。

“政府在提出这一论点时面临一些相当严重的障碍。于2018年获得了诺贝尔经济学奖的纽约大学教授保罗·罗默（Paul Romer）说：“即使你可以保护疗养院中的人们，很多人也会丧命。一旦它进入到社区，我们已经看过一遍又一遍了，它最终将散布到了各个角落。”

没有传染病或流行病学背景的阿特拉斯通过倡导此政策来扩大自己在白宫内部的影响力，这些政策吸引了川普跨过大流行并推动经济发展，也使白宫新冠病毒任务组的卫生官员们感到不安，他们担心他们的建议越来越少被遵循。

最近几天，阿特拉斯拒绝了几次采访请求。关于这项政策的报道发表后，他在白宫发表声明：“总统或本届政府没有实现群体免疫的政策。我从来没有向总统或其他任何人推荐过这样的政策。”

周一在佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯（Ron DeSantis）的一个活动中，阿特拉斯虚假地表示，《邮报》从未联系他发表评论。

《邮报》于8月21日、28日和29日通过白宫新闻办公室电话和电子邮件与阿特拉斯联系，以寻求对他的采访，以及分享该事件的发现以供评论。新闻办公室代表他回答了一些问题，并说他拒绝接受采访。

白宫通讯总监阿丽莎·法拉（Alyssa Farah）表示，白宫应对疫情的方法没有改变。

“川普总统完全专注于通过疗法和最终通过疫苗来击败病毒。没有关于改变策略的讨论。”她在声明中说，“我们在快速采取前所未有的努力，以在创纪录的时间内安全地将疫苗推向市场——通过药物终结这种病毒是我们的首要任务。”

白宫官员说，川普已经问过关于群体免疫的问题，但尚未正式接受该战略。然而，总统发表了公开讲话，主张采取类似的做法。

共和党全国代表大会星期四晚上，他在讲话中说：“我们正在积极地保护高风险人群，尤其是老年人，同时让低风险的美国人安全地返回工作和学校，我们希望看到许多伟大的州开放。” “我们希望他们开放。他们必须是开放的。他们必须恢复工作。”

阿特拉斯（Atlas）将自己塑造成“反福奇博士”，一位高级政府官员说，指的是美国最高的传染病官员安东尼·福奇，他多次就总统对这种病毒所造成威胁的公开评论与总统意见不一致。他曾与福奇以及白宫新冠病毒应对协调员黛博拉·伯克斯（Deborah Birx）发生过关于政府对大流行应对方面的冲突。

阿特拉斯（Atlas）在内部和公开场合都认为，增加病例数将使国家更迅速地获得群体免疫，如果弱势群体得到保护，将不会导致更多的死亡。但是，传染病专家对此表示强烈质疑，指出在美国有超过2.5万名65岁以下的年轻人死于新冠病毒。此外，由于心脏和肺部疾病以及肥胖症的发病率高，美国各个年龄段的弱势人群数量都增加了，数百万的弱势人群居住在养老院之外——许多人与孩子同住在一个家庭中，而阿特拉斯认为这些孩子应该回到学校。

“当年轻、健康的人患上这种疾病时，他们就不会有问题。我不知道为什么这对每个人来说都那么难以理解，”阿特拉斯在七月份接受福克斯新闻的布莱恩·基尔梅德（BrianKilmeade）采访时说。“这些人感染并不是一个真正的问题，事实上，正如我们几个月前说的那样，当隔离所有人，包括所有健康人时，你是在延长问题的持续时间，因为你在阻止群体免疫。低风险人群受到感染不是问题。”

阿特拉斯（Atlas）表示，大流行期间的封锁和社会疏离限制也产生了医疗费用，并指出了与失业、人们因害怕去看医生而放弃医疗保健相关的问题。

5月，他在《国会山报》上写道： “通过与神经外科同事的私人交流，他们有大约一半的患者没有出现需要治疗的疾病，这种疾病若不及时治疗，有可能导致脑出血、瘫痪或死亡。”

白宫已经将许多关于新冠大流行的日常决定留给了州长和地方官员，其中许多人无视川普的建议，因此不清楚如果川普支持，有多少州会接受瑞典模式或其中的要素开始积极推动其被采用。

但是，两名高级行政官员和一名前任官员、医学专家指出，政府已经在将整个国家的抗疫朝这个方向发展。

例如，卫生与公共服务部在本月初援引《国防生产法》，以加快将测试运送到养老院的工作，但是尽管长期存在短缺，政府仍未大幅增加其他地方的测试支出。川普和包括阿特拉斯在内的白宫高级助手也一再推动重新开放学校并解除封锁令，尽管有几所试图恢复亲面授课程的学校暴发了疫情。

疾病控制与预防中心也在上周更新了其检测指南，称无症状的患者不一定必须接受检测。这引起了医疗团体、传染病专家和当地卫生官员的强烈抗议，他们表示，这一变化意味着与感染者接触的无症状者将不会接受检查。美国疾病预防控制中心（CDC）估计，感染新冠病毒导致的新冠肺炎疾病的人中约有40％是无症状的，专家说，夏季感染的激增大部分是由于健康无症状的年轻人传播的。

一位官员说，在被福奇和其他人说服这不是一个好主意之前，川普此前曾提出过“放牧”的建议。

讨论进行之际，据报道，已经至少有590万例感染病例，至少有17.9万人死于该病毒。民意测验显示，川普在与民主党候选人乔·拜登（Joe Biden）的竞争中对选民的最大责任是他对大流行的处理。美国在冠状病毒病例和死亡方面都是世界最高，其死亡和感染人数比任何其他发达国家都要多。

最成功地控制了新冠病毒暴发的国家都实施了严格的封锁措施，绝大多数国家都遵守了这一措施，迅速加大测试和接触者追踪的力度，并强加了戴口罩的要求。、

据三位高级行政官员称，阿特拉斯几乎每天都与川普会面，远远超过其他任何卫生官员。

两名高级政府官员称，在会议上，阿特拉斯辩称纽约、芝加哥和新奥尔良等大都市地区已获得群体免疫。官员们说，但伯克斯和福奇对此表示质疑，他们认为，即使城市达到群体免疫水平的水平，开放过快也会再次导致同等水平的感染。

一位高级政府官员称，川普在上个月的一次会议上问伯克斯，纽约和新泽西是否已达到群体免疫。伯克斯告诉川普总统，没有足够的数据来支持这一结论。

阿特拉斯的支持者们认为，他在白宫的存在是一件好事，他带来了新的视角。

“流行病学不是这里唯一与公共政策相关的学科。这是从根本上考虑整个情况的错误方式，” 机会均等研究基金会主席Avik Roy说，该智囊团致力于研究基于市场的解决方案，以帮助低收入的美国人。“你必须考虑锁定的成本是什么，权衡是什么，以及哪些根本上是政策制定者必须做出的主观判断。”

目前尚不清楚必须有多少人口被感染才能获得“群体免疫”，即何时有足够的人对某种疾病免疫，才能减慢其传播速度。这可以通过大规模疫苗接种来实现，也可以在人群中有足够多的人被新冠病毒感染并开发出可以保护他们免受日后感染的抗体时发生。

估计需要感染多少人口的比例从20％到70％不等。世界卫生组织的首席科学家SoumyaSwaminathan说，鉴于新型冠状病毒的可传播性，很可能需要感染大约65％至70％的人口才能使群体具有免疫力。

根据《华盛顿邮报》的分析，假设该病毒的死亡率为1％，美国人口为3.28亿，可能需要213万例死亡才能达到65％的群体免疫阈值。

从新冠肺炎中恢复的人是否对该病毒具有长期免疫力或可以再次感染还不清楚，科学家仍在研究谁容易感染该病。根据公共卫生专家的说法，从实践的角度来看，要从最年轻、更健康的人群中充分隔离因病毒死亡风险最大的人也是几乎不可能的。

阿特拉斯认为，尽管无症状携带者会传播该病毒，但美国仅应测试有症状的人。他还多次要求重新开放学校，并主张恢复大学运动。阿特拉斯在没有证据的情况下表示，儿童不会传播这种病毒，也没有任何可能患新冠肺炎的真正风险，并认为更多的儿童是死于流感的。

阿特拉斯的任命是在川普于今年夏天早些时候催促他的白宫顾问找到一名新医生之后提出的，他将与伯克斯和福奇争论，而伯克斯和福奇则对总统的这一观点越来越恼火，因为他认为这与他自己的病毒的威胁正在消退的主张相矛盾。顾问寻找了具有常春藤盟友或大学顶级证书的医生，他们可以在电视上证明该病毒正在消退。

阿特拉斯在最近几个月的一系列福克斯新闻（FoxNews）露面中引起了川普的注意，而总统则在斯坦福大学的医生中找到了这个个更辛辣的人物，以推动美国重新开放，以便他可以专注于连任。阿特拉斯现在经常在川普的新冠病毒新闻发布会上与川普坐在简报室里，即使其他医生都没有这样做。他给总统的声明做一些医学上的解释，并定期帮助起草他在西翼办公室的政府新冠病毒谈话要点，以及为川普准备说明病毒减少威胁的幻灯片。

尽管科学家之间广泛认可，但阿特拉斯还表示，但他不确定口罩是否有用。两位高级政府官员说，他有选择地介绍了一些研究和发现，以支持他对群体免疫的主张和他的其他观点。

福奇和伯克斯都说这种病毒是美国各地的威胁。他们还提出了总统认为过于严厉的政策建议，包括强制性隔离命令和部分限制病毒感染地区的封锁命令。

一位高级行政官员说，伯克斯曾多次与阿特拉斯发生争执，在本月早些时候的一次新状病毒会议上，一个分歧变得非常激烈，以至于其他政府官员对此感到不舒服。

两者之间的主要矛盾之一是学校的重新开放。阿特拉斯已推动重新开放学校，而伯克斯则更为谨慎。

圣地亚哥斯克里普斯转化研究所负责人、心脏病专家埃里克·托波尔（Eric Topol,）说：“招这个斯科特·阿特拉斯（ScottAtlas）真的很不幸，他基本上是被招募来把安东尼·福奇和理性的声音挤出去的。” “我们不仅不接受科学，而且我们的总统否定了科学，并且引入了另一个不可靠的错误信息载体。”

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