别让爸妈感觉孤独 | 社会隔离和孤独的健康风险

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   导语  

子女忙于生计在外奔波，父母作为空巢老人留守故乡，子女和父母的交流往往是短暂和匆忙的。然而，由家庭因素、地理环境以及社会发展等因素导致的空巢老人可能存在的社会隔离和孤独问题，正严重影响的他们的健康……

编译 | 王冠琳、侯佳欣

制版 | 赵利

自1999年起，我国已步入人口老龄化社会。据估计，到2020年，我国老龄化人口将达到19.3%，到2050年38.6%，也就是说，自2020年起，我国将步入严重老龄化社会，如何保证老年人的生活质量，是一个重要的社会问题。

人口老龄化、高龄化和家庭空巢化(指无子女同住，老年人独自生活的家庭)是我国老龄化社会的重要特征，随着独生子女一代的长大，“空巢老人”以及由此带来老年人的社会隔离和孤独问题变得更加严峻。

尽管父母常常为了儿女安心，没有表达出自己孤独的感受。但来自中国人民大学数据与调查中心发布的数据表明，我国大陆地区有近五成空巢老人，其中有24.78%的老人有孤独感，1.4%的老年人有严重的孤独感。同时，据估计，我国城市老年人社会隔离的比例大约为21.4%。

大量的研究表明，孤独和社会隔离等问题，对各个年龄阶段的人群、特别是老年人的健康都会带来不利的影响，感到孤独的人群，患老年痴呆的几率也大大增加。此外，越来越多的“空巢老人”的独居后的悄然去世的报道，也时刻敲打着人们的神经。

那么什么是社会隔离和孤独呢？          

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社会隔离  ≠ 孤独

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社会隔离和孤独常被来表示孤单隔离的状态，但事实上，社会隔离并不等于孤独。

随着越来越多的关于社会隔离和孤独的相关研究发表，学界逐渐形成了较为规范的定义。

一般来说，社会隔离是一种客观的状态，即个体在人际关系和社会交往上处于孤立或被隔离状态，这可能是由生理上的残疾、不便造成，也可能是由心理创伤等造成，也可能由科学技术发展、地理环境、家庭因素等造成。

而孤独则是一种主观的感受，一般是个体感受到的社会联系的数量和质量要比自己期待的要低的结果，除了物理状态下的隔离和缺乏陪伴，缺乏社会角色的认同感也会导致孤独的感受。

所以一个存在社会隔离的人可能不会感觉孤独，而孤独的人也可能不存在社会隔离的问题，当然，也有很多人同时存在两个状态。

此外，我们在这里特别要指出，在我国，孤独症，一般指的是儿童孤独症，即自闭症(autism)，而并非孤独。

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对心血管疾病影响

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在之前的文章中，我们提到心脑血管疾病是造成全球各地区死亡和残疾的主要原因，因心脑血管疾病死亡的人数占全球死亡人数的三分之一。那么社会隔离和孤独是否会影响心脑血管疾病的发生呢？

已经有大量研究对社会隔离和孤独对心血管疾病及其死亡的影响进行了分析，但大多都没有考虑其它的潜在危险因素(如体重、吸烟、饮酒等)。

近日，BMJ旗下《心脏》杂志的一项最新研究表明，社会隔离和孤独不仅仅会增加心脏病和中风发生风险，患有心血管疾病的人的死亡风险也可能增加，这是该领域目前最大规模的研究。

为了研究社会隔离和孤独与其他潜在危险因素对心血管疾病发生的影响，研究人员分析了英国UK Biobank数据库中40岁到69岁的中老年人多达48万人的数据。通过连续7年记录志愿者的种族、教育程度、家庭收入、生活方式(吸烟、饮酒、运动)、身高、体重、握力、抑郁症状等信息，并结合问卷综合评价其社会隔离状态及孤独程度。

研究发现，近十分之一(9%)的受访者存在社会隔离、6%认为自己很孤独，1%的受访人群同时存在两种情况。

而存在社会隔离和感到孤独的人群更容易吸烟、患慢性疾病等，其中孤独的人群更易出现抑郁症状。在7年的监测期间，共有12478人死亡。5731人首次心脏病发作，3,471人发生中风。

研究发现当考虑年龄、性别和种族等因素时，社会隔离会增加43%的心脏病发作风险。但同时考虑行为、心理、健康和社会经济等因素时，社会隔离对心脏病发生的影响反而不再显著。

当分析社会隔离对中风的影响时，发现社会隔离会增加39%中风发生风险，但其它常规危险因素(如体重、吸烟、饮酒等)则会增加83%的中风发生风险。

但是，对本身患有心血管疾病的人群来说，结果并非如此。

具体来说，社会隔离会增加心脏病患者约50%的死亡风险。当考虑其他的常规危险因素，社会隔离依然会增加25%的风险。同样，即使在所有其他常规风险因素被考虑后，社会隔离会增加中风患者32％的死亡风险。

对孤独和心血管疾病发生与死亡的分析中，研究人员得出了相似的结论。

该研究表明，和其他危险因素(抑郁症)一样，社会隔离和孤独也是心血管疾病患者预后不良的风险因素。

而此前对我国中老年人社会隔离和中风发生的研究中，研究人员也发现社会隔离会增加中老年人中风的风险。

由此可见，社会隔离和孤独严重影响着老年人的健康。

2012年，我国通过了《老年人权益保障法(修订草案)》，其中明确指出了要“常回家看看”，与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人。世界这么大，除了去看看，要常常问候爸妈，别让他们感受到孤独，可能，就从发一条微信，打一个电话开始吧。

参考文献：

[1]. Social isolation and loneliness as risk factors for myocardial infarction, stroke, and mortality: UK Biobank cohort study of 479 054 men and women doi 10.1136/heartjnl-2017-312663, Heart

[2]. Social isolation and loneliness in the UK, iotUK

[3]. 《中国城市老年人社会隔离现状与影响因素研究》

[4]. 《中国中老年人社会隔离、抑郁与脑卒中发病风险的因果关系研究》

[5]. 《老年人权益保障法(修订草案)》

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