管管家里的小胖纸：儿童肥胖或影响肝脏健康

图 | Visual hunt

   导语  

很多宝爸宝妈爷爷奶奶外公外婆都喜欢将家里的宝贝喂得白白胖胖，看着捏着都超可爱。然而，家长们要留心孩子是否存在超重和肥胖问题。

编译 | 虞亲雅

制版编辑 | 赵利

最近的一项研究显示，肥胖会对8岁以下的儿童的肝脏健康产生负面影响。那些存在过度喂养和不喜运动的家庭，为了宝贝的长远健康，是时候改变习惯和生活方式啦！

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不容忽视的儿童期肥胖

首先，让我们来了解一下什么是儿童肥胖。

根据世界卫生组织的定义，2-5岁的儿童肥胖判断主要以“身高-体重”作为参考。

（完整数据： 

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/）

以3岁身高为70.0 cm的女孩为例，标准体重为8.3 kg，如果体重大于10 kg，就是超重，如果体重大于11.1 kg，就是肥胖。

而对于5-19岁的儿童青少年来说，判断肥胖的主要依据是“身体质量指数(BMI指数，体重kg除以身高m的平方)

（完整数据： http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/）

如一个18岁女孩，正常的BMI指数为21.3，若大于24.8则属于超重，大于29.5属于肥胖。

数据显示，在1988年到1994年间，美国2-5岁的儿童肥胖率的平均水平是7.2%，这一数值在2003年到2004年激增到了13.9%，在2013年-2014年回落至9.4%；而6-11岁的儿童肥胖率则从11.3%增长到了19.6%并保持不变[1]。

在中国，传统的健康行为模式正在发生变化，儿童肥胖的问题也日益严重。2017年公布的《中国儿童肥胖报告》指出，中国的主要大城市约有476万0-7岁的肥胖儿童，7岁以上超重和肥胖的儿童总计达3496万。如果不采取措施对这一现状进行控制，到2030年0-7岁肥胖儿童数将增至664万，7岁及以上超重和肥胖儿童将增至4948万[2]。

儿童肥胖是由多种相互关联的因素造成的，包括遗传、出生体重、饮食、运动、父母行为意识、社会经济和心理因素等。最近有研究表明，与西方国家相似的，中国儿童

肥胖的原因包括：不吃早餐、摄入大量饮料、频繁摄取高能量但低营养的甜食和零食，以及睡前看电视和吃东西等[3]。

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儿童期肥胖危害肝脏健康

许多人都知道，肥胖会导致2型糖尿病和其他代谢疾病，但是很少人知道肥胖可能在儿童期就诱发严重的肝脏疾病。随着儿童肥胖率的上升，儿科临床上出现了很多患有非酒精性脂肪肝的孩子。

肝脏中过多的脂肪堆积会引发炎症，对肝脏造成一定程度的损伤，从而形成非酒精性脂肪肝。在美国，这种情况影响了约8000万人，是儿童和青少年人群中最常见的慢性肝病。

近日，发表在《儿科学杂志》上的一项新研究发现，腰围较大的3岁儿童，8岁前产生非酒精性脂肪肝预兆的机率也较大。之前，脂肪肝的研究主要集中在青少年和年轻人。本项研究将关注点转向了年幼的儿童，并试图寻找脂肪肝发病的诱因。

这项研究包括635名3-8岁儿童。其中，超重或肥胖儿童的比例达到了29%，他们的平均腰围为51.5±3.8厘米。通过模型分析显示，儿童的腰围每增加10cm，之后的谷丙转氨酶（ALT）水平会相应地升高1.99（ALT异常升高意味着存在一定程度的肝损害）。

儿童幼年成长过程中，BMI指数、肩胛下和三头肌皮褶厚度之和、腰围和臀围的增加越多，在8岁时ALT水平升高越多。8岁肥胖儿童中出现ALT异常的比例为35%，正常体重儿童中仅为20％[4]。

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如何预防儿童期肥胖

值得注意的是，非酒精性脂肪肝通常没有明显症状，身体一般不会感觉明显异样。但是它的加重可能会导致肝硬化，并且在某些情况下诱发肝癌。因此，预防非酒精性脂肪肝极为重要。

“幼年成长期是预防肥胖并发症（ALT水平升高和胰岛素抵抗）的重要时期。 一些临床医生会在儿童10岁左右时开始监测他们的ALT水平，但是我们的研究结果表明，应该在更早期采取行动，防止儿童体重过度增加，预防继发肝脏炎症。”纽约长老会儿童医院的儿科胃肠病专家、儿科体重管理顾问Woo Baidal说。

此外，存在肥胖问题的儿童和成人可以通过减肥、减少加工食品的摄入以及规律的体育锻炼等方法预防脂肪肝。

阅读原文：

Associations of Early to Mid-Childhood Adiposity with Elevated Mid-Childhood Alanine Aminotransferase Levels in the Project Viva Cohort

参考文献：

[1]. O. CL, C. MD, L. HG, and  et al, “Trends in obesity prevalence among children and adolescents in the united states, 1988-1994 through 2013-2014,” JAMA, vol. 315, no. 21, pp. 2292–2299, Jun. 2016.

[2]. 马冠生，米 杰，马 军, 中国儿童肥胖报告. 人民卫生出版社, 2017.

[3]. A. Mujkic and J. E. Maddock, “The association between Family and Parental Factors and Obesity among children in nanchang , china,” vol. 4, no. August, pp. 1–6, 2016.

[4]. J. A. W. Baidal et al., “Associations of Early to Mid-Childhood Adiposity with Elevated Mid-Childhood Alanine Aminotransferase Levels in the Project Viva Cohort,” J. Pediatr., pp. 1–8, 2018.

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