乙型肝炎病毒感染传播现状

   导语  

中国是乙肝大国，有着众多未被确诊、未及时就医的乙肝病毒感染者，威胁着国民健康。虽然疫苗的推广大大减弱了乙肝病毒的传播，然而全球所面临的形势并不乐观。

编译 | Forlend Yu
责编 | 王冠琳

制版 | 赵利

2018年3月，《柳叶刀胃肠肝病学》上发表的一项报告针对全球乙肝病毒（HBV）的传播情况进行了详细分析。研究人员通过建模分析了来自435项研究和620名专家的数据，得出了HBV感染的全球传播率。

分析结果显示，截至2016年，HBV全球感染率从4.9%降至3.9%，约2.92亿人。其中，中国、印度、尼日利亚、印度尼西亚和菲律宾五国的HBV感染人数占全世界病例的57％以上。

报告指出，全球范围内，约90％的乙型肝炎病毒（HBV）携带者未被确诊；有3/4的英国乙肝患者没有接受适当的治疗；有2/3的美国乙肝患者、4/5的英国乙肝患者并不知道自己感染了HBV。

而且，全球HBV患者的抗病毒治疗现况也不容乐观：

截止2016年，仅有5%（9600万中有480万）的患者接受合适的抗病毒疗法。母婴垂直传播是HBV的主要传播途径，然而，只有1%的携带HBV病毒的孕妇接受抗病毒治疗。

这份报告指出，未被诊断和未经治疗的HBV给全球健康带来了严重的威胁。因为误诊和不及时治疗，将造成每年60万人死于乙型肝炎及其相关肝病。

除此之外，该篇文章还指出，儿童预防接种疫苗在世界范围内已取得了明显的进展，但是仍有50%以上的婴儿在出生时没有接种HBV疫苗。这一情况导致到2016年，仍有180万5岁儿童携带HBV。论文中，作者也讨论了婴儿接种HBV疫苗的重要性及剂量控制问题。

另外，作者指出了该调查报告存在的局限性：由于报告搜集的世界各地的数据质量不同、未包括移民和性工作者等可能提升传播率的特定群体、没有考虑HIV-HBV合并感染的可能性的原因，可能导致分析中的HBV传播率被低估。

总之，乙肝病毒的感染已是全球卫生部门的沉重负担。接种疫苗、严控血液制品，以及加强人们对公共卫生的认识等措施，将有助于减少乙肝病毒的传播。

参考文献：

[1]. An individual with HBV infection is eligible for treatment if they have a high viral load ( >=20,000 IU/mL), or have progressed to at least cirrhosis.

[2]. World Health Assembly elimination targets include 90% coverage of HBV vaccination and vaccination at birth, and a reduction of HBV prevalence in 5-year-olds to 0.1%, and improved treatment rates to 80% by 2030.

[3].https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/pdfs/hepbatrisk.pdf

[4]. Quotes direct from author and cannot be found in text of Article.

论文链接：

http://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(18)30056-6/fulltext

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