这种症状不算啥，别再把它当病治！

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导言

又到了一年一度的感冒高发季。一天，老大拿着不理想的考试卷子垂头丧气地对我说：「妈，我一定是因为最近咳嗽才导致考试失败。」我问：「为啥？」老大：「因为电视里都说了，孩子咳嗽『脑』不好，多半是肺热！」我：「儿子，你可能不止是『脑』不好，听力也需要检查一下……」

曾几何时，我把家里的电视机当做摆设，就是因为那些乱七八糟的广告。商品类的推销就罢了，那些儿童药品方面的广告真是不知道让孩子无辜承担了多少药物风险。唉，不说也罢！话已至此，今天咱就说说咳嗽——

咳嗽是由什么引起的？

咳嗽通常是由感染因素和非感染因素引起。感染因素包括各种病原体，例如细菌、病毒、真菌、支原体等。非感染因素包括过敏、气道异物、哮喘、胃食管反流等。

我们通常认为咳嗽会咳出肺炎，其实这是个因果关系的判断错误。肺炎是由病原体，并非咳嗽引起的。咳嗽只是众多疾病可能引起的症状之一——仅仅是个症状而已，不能算作一种疾病（有没有想起另一种症状——发烧？）。

小孩子通常每年会得6次~12次上呼吸道感染，常常是由病毒引起的，大多数情况可以自愈，咳嗽作为上呼吸道感染的主要症状也是如此。

被我们恨得咬牙切齿的咳嗽，其实细说起来算是被冤枉了呢。因为咳嗽实际上是身体的一种自我保护机制，一种气管、支气管受到刺激时的正常生理反应。尤其在感冒的恢复期，气管内的细菌病毒会以痰液的形式被排出体外，这个时候使用止咳药物对疾病的恢复是十分不利的。

咳嗽的一般处理办法

在排除了由严重疾病和特殊原因引起的咳嗽之后，娃建议家长们选择一些非药物的护理方式来应对咳嗽。首先要明确的是：大多数孩子的咳嗽是可以自愈的，我们只需要足够的耐心。

一些研究发现，蜂蜜有可能降低咳嗽的严重程度，缩短咳嗽的时间。可以给孩子在睡前吃1勺~2勺蜂蜜，降低夜间咳嗽的频率。但不建议1岁以下的儿童食用蜂蜜，以防发生肉毒杆菌中毒。

适当调整空气湿度（40%rh~60%rh） ，前提是注意加湿器的清洁，否则会起到反作用。

目前没有证据显示其他物理疗法对咳嗽有效，但使用一些温和的方式当做安慰剂也可以，比如给孩子适当饮用一些温开水等等。安慰嘛，主要也是用来安抚爸妈们烦躁焦虑的小情绪。

务必远离二手烟。烟草会加重孩子咳嗽的症状，并且不利于呼吸道疾病的恢复。事实上有孩子的家庭，在任何时候都应该禁烟。因为香烟对孩子的危害远不仅仅是妨碍咳嗽痊愈这么简单。

止咳药物使用要慎重

常见的止咳药物有右美沙芬、可待因、福尔可定等等。我们应该弄清楚的一点是：止咳药物是对症治疗，说白了就是治标不治本。如果引起咳嗽的原因没有解决，吃再多的止咳药物也没啥用，而且药物阻碍了机体的自我保护，在某种程度上来讲，也十分不利于疾病的恢复。

另外，部分中枢性止咳药物还可能抑制呼吸和产生成瘾性，所以，婴幼儿不建议使用止咳药物。

美国FDA（食品药品监督管理局）早在2008年就曾经发表过公告，建议2岁以下儿童不使用止咳药物，2岁~11岁儿童需谨慎使用。

至于一些中药类的止咳糖浆，娃的意见是：不妨先试试蜂蜜。对于那些通常认为中药有效的家长们，娃也会劝他们不用药试试。其实很多时候并不是中药起了效果，只是时间到了，咳嗽自愈了而已。

化痰药真的有必要吃么？

大多数家长认为，止咳药物不推荐，那就上点儿化痰药！总不能眼睁睁看着孩子咳嗽啥也不做吧？

六个娃在和很多儿科医生的沟通中也发现，家长普遍对孩子咳嗽这个事儿有夸大认识。描述起来经常是：孩子整夜都在咳嗽，或者说孩子咳嗽起来没完没了。可是在就诊的过程中，医生往往会发现，其实远没有描述的那么严重。而且很多家长都认为孩子是因为有痰才引起咳嗽，主动提出要给孩子开具化痰药物。

大多数情况下，我们都不推荐给因感冒引起咳嗽的孩子使用化痰药物。因为目前没有证据显示化痰药物对普通上呼吸道感染的孩子利大于弊。收益不大，还让孩子面临药物不良反应的风险，这笔账怎么算都不划算呀。

另外，小孩子不会吐痰并不代表需要额外使用化痰药物。很多情况下，痰液都随着咳嗽从呼吸道排出，然后被孩子咽到消化道里。而消化道中的痰液会随着粪便排出体外，对身体没有影响。当孩子剧烈咳嗽刺激呕吐反射时，我们往往会发现呕吐物中伴随着大量粘液，这些就是痰液。

什么情况下的咳嗽需要就医？

 3个月以下的孩子咳嗽

事实上，对于3个月以下的孩子来说，不只是咳嗽，出现任何情况都需要及时去医院就诊。

咳嗽伴有并发症

咳嗽伴随呼吸困难、喘息等情况。

咳嗽声音异常

比如像狗叫的声音（医学上称作犬吠声），或者伴随着声音嘶哑，这时就要警惕急性喉炎的可能。急性喉炎容易引起窒息，需要尽早就医。

孩子咳嗽的同时精神状态不好

精神状态不好有两种：异常烦躁和异常萎靡。 

咳嗽时间过长，频率过高

通常由普通感冒引起的咳嗽，大多数在一周左右可以好转，个别孩子可能延长到两周。但如果频繁干咳的时间较长，要及时到医院就诊，排除过敏性疾病、哮喘，以及异物吸入的可能。

此外，一些咳嗽还有可能是鼻炎引起的，因为鼻腔分泌物有时候会刺激咽部，引起长期咳嗽，需要到耳鼻喉科就诊排查。

咳嗽特别严重

咳嗽伴随反复高热，并且已经影响到日常生活，特别是夜间睡眠。

任何心里没底的情况

不管何时何地，只要拿捏不准 ，都可以及时去医院寻求帮助，当然，前提是找到一个靠谱的医疗机构和靠谱的医生。

完

其实，六个娃家老大每次感冒几乎都是以很多天的咳嗽来收尾。这个时候尤其需要父母用强大的内心来应对来自自己和外部的压力。

坦率地讲，在感冒的恢复阶段，不论给孩子吃止咳药物还是化痰药物，给孩子多喝水还是喝果汁，或者使用其他林林总总大家认为有效的方式，其实大多数时候都是我们给自己或者长辈的心理安慰。因为不论做什么，咳嗽总是在它该消失时才会消失，并不会因为我们采取了任何措施而迅速退散。

一些心理学家曾经联合儿科医生做过一些针对儿童自愈性疾病的干预实验。结果发现干预家长居然比干预孩子还要有效！所以，让孩子生病时吃一些可有可无的药到底是为谁好？这个问题值得我们深思。

有一种冷，叫「我妈觉得我冷」；有一种饿，叫「我妈觉得我饿」；而有一种药，是「我妈觉得我该吃药」……

晚安，我爱这个世界。

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