拿什么拯救你，我的小肥肉~ | 热心肠日报

今天是第939期日报。

BMJ：低碳水化合物饮食增加减肥期间的能量消耗

British Medical Journal[IF:23.259]

① 对164名超重或肥胖的成年人随机采用三种碳水化合物（CHO）供热比不同（分别为60%、40%、20%）的饮食，持续20周；② 在减重后的维持阶段，意向治疗分析中，与高CHO相比，中度CHO饮食组的总能量消耗平均增加91Kcal/d，低CHO组增加209 Kcal/d；③ 符合方案分析中，该变化分别为131和278 Kcal/d；④ 在减重前胰岛素分泌量最多的受试者中，不同饮食之间总能量消耗的差异更大；⑤ 与高CHO饮食参与者相比，低CHO饮食者体内饥饿素和瘦素水平明显下降。

Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial
11-14, doi: 10.1136/bmj.k4583

【主编评语】British Medical Journal上发表的一项最新研究，在164名超重/肥胖受试者中进行20周干预后发现，采用低碳水化合物饮食可增加能量消耗。（@沈志勋）

JAMA：行为干预改善成年人肥胖

JAMA[IF:44.405]

① 减肥可逆转成年人肥胖（BMI≥30）带来的健康问题，美国预防服务工作组（USPSTF）基于现有证据，建议肥胖成年人可进行密集的多元行为干预减肥；② 行为干预减肥有多种方式，通常持续1-2年，每月1-4期，内容包括：营养和锻炼咨询、指导如何自我监控、帮助找出减肥中遇到的问题和解决方法、促进与其他减肥者互助等；③ 其益处包括减少≥5%的体重，降低糖尿病等肥胖相关疾病风险，有助于减肥后的体重维持，且几乎没有潜在危害。

Behavioral Interventions for Weight Loss
09-18, doi: 10.1001/jama.2018.13125

【主编评语】基于美国预防服务工作组（USPSTF）发表的成年人行为减肥干预的建议声明，JAMA配发了一篇面向患者的解读短文，简单易懂。（@mildbreeze）

JAMA：行为和药物减肥干预的效果和安全性（综述）

JAMA[IF:44.405]

① 纳入122项随机临床试验（62533人）和2项观察性研究（近21万人），对成年人通过行为和药物疗法进行减重及减重维持的益处进行系统综述；② 与对照组相比，接受行为干预的受试者在12至18个月时平均多减2.39kg，体重反弹更少，药物减重和维持干预也有良好效果；③ 进行减重干预的糖尿病前期患者，发展为糖尿病的风险降低33%，干预对于其他疾病的益处报道不足；④ 没有证据显示行为干预会对健康造成危害，药物治疗组不良事件发生率高于对照组。

Behavioral and Pharmacotherapy Weight Loss Interventions to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults
09-18, doi: 10.1001/jama.2018.7777

【主编评语】JAMA近期发表一项涉及27万人的RCT和观察性研究的系统综述，对行为和药物减肥干预的效果和安全性进行汇总分析，旨在为美国预防服务工作组（USPSTF）提供证据支持。该研究显示，基于行为的减肥干预，不论是否搭配药物干预，都有助于受试者减掉更多体重，减少糖尿病风险，且没有明显的健康危害；而药物减肥可增加不良事件发生率。因此，行为减肥干预或许是更安全有效的减肥方法。（@mildbreeze）

Science：一文读懂4篇肠道菌群与肥胖的CNS文章

Science[IF:41.058]

① 肥胖与肠道菌群的时空动态密切相关；② 菌群的节律性变化，经血清聚胺影响宿主生物钟和代谢节律，而扰动宿主生物钟可促使菌群向“肥胖型”转化；③ 减肥成功后肥胖诱导的菌群改变仍会存在，这种菌群“记忆”促进体重反弹，与肥胖菌群降解膳食黄酮引起的能耗减少有关；④ 慢性高血糖可影响肠上皮代谢和基因表达，破坏紧密连接，导致肠道屏障受损，使菌群成分移位进入血液，促进系统炎症；⑤ 靶向影响宿主生理的菌群代谢物，是治疗肥胖的新思路。

Microbiome dynamics in obesity
11-23, doi: 10.1126/science.aav6870

【主编评语】从Eran Elinav实验室毕业、目前在美国宾州大学任职的Christoph Thaiss博士，本周在Science发表了一篇短文，介绍了他PhD期间在肠道菌群与肥胖的研究中所取得的成果（4篇CNS一作文章）。有兴趣的读者不妨一边瞻仰牛人风采，一边回顾一下这些肠道菌群研究中的重要发现~（@mildbreeze）

Lancet 子刊：肥胖和早熟之间有因果关系吗？

The Lancet Child & Adolescent Health[IF:N/A]

① 肥胖与女孩乳房发育提前相关；② 肥胖与早熟的关系在男孩中较复杂，超重儿有早熟倾向，但肥胖儿青春期推迟；③ 瘦素、瘦素与吻素系统的互作有可能解释肥胖与青春期之间的关系；④ 肥胖儿童青春期起始时间的异常范围仅限于数月，青春期起始的异常可能由下丘脑-垂体-性腺轴被提前激活引起；⑤ 尽管机理尚不明确，肥胖与青春期之间可能相互影响，青春期会加重肥胖及其并发症；⑥ 营养、表观遗传因素或内分泌干扰物是联系青春期起始与肥胖的潜在因素。

Is there a causal relationship between obesity and puberty?
11-14, doi: 10.1016/S2352-4642(18)30306-7

【主编评语】肥胖与青春期之间的关系广受关注。本综述系统性总结了肥胖与青春期起始时间、进程的关系，并探讨了相关机制，指出肥胖对青春期进程的影响具有性别差异性，瘦素、下丘脑-垂体-性腺轴肯可能参与肥胖对青春期的调节，并且提示了肥胖与青春期之间的相互影响，对后期该领域的研究具有参考价值。（@小肠君）

腹部肥胖与多囊卵巢综合征

Trends in Endocrinology and Metabolism[IF:10.769]

① 多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制可能源于出生前体重增加与出生后体重增加之间的不匹配；② 出生时体重较低，却在儿童期和/或青少年时期体重增长过快的女孩，可出现内脏脂肪过多，形成向心性肥胖；③ 儿童期的向心性肥胖使发育加快，促进性成熟，可反馈抑制内脏脂肪增加；④ 青春后期中心性肥胖可抑制排卵，导致低生育率，可被视为一种减少高危妊娠的适应性机制；⑤ 降低内脏脂肪至正常水平可逆转PCOS女孩雄激素过多和无排卵症状。

Central Obesity, Faster Maturation, and 'PCOS' in Girls
10-05, doi: 10.1016/j.tem.2018.09.005

【主编评语】多囊卵巢综合征（PCOS）是一种女性内分泌和代谢异常相关疾病，以无排卵和高雄激素血症为特征，有很大比例的患者存在腹部肥胖。Trends in Endocrinology and Metabolism近期发表观点性文章，提出PCOS可能源于过度的腹部肥胖，是人体的一种适应性机制，因此减少腹部肥胖或许是治疗这类患者的关键策略。（@mildbreeze）

肥胖可增加抑郁症风险的遗传学证据

International Journal of Epidemiology[IF:8.36]

① 分析48791名抑郁症患者和29万名健康对照发现，BMI越高抑郁症风险越大，女性更为明显；② 孟德尔随机化分析中，使用含73个遗传变异的BMI遗传风险评分，发现遗传决定的BMI升高与抑郁症风险增加显著相关，尤其是女性：③ 对45591例抑郁症和97647例对照的荟萃分析进一步验证了该结果；④ 用另一套与不良代谢结果无关的BMI遗传风险评分，也有同样的发现；⑤ 这些结果支持高BMI增加抑郁症风险的因果关系，且与代谢情况好坏无关。

Using genetics to understand the causal influence of higher BMI on depression
11-13, doi: 10.1093/ije/dyy223

【主编评语】肥胖与抑郁症间存在关联，但二者的因果关系尚无定论。International Journal of Epidemiology近期发表的一项研究，使用孟德尔随机化方法，分析了英国34万人数据，表明高BMI很可能与抑郁症风险上升有因果关系。（@mildbreeze）

Gut：生命早期使用抗生素或抑酸药物，或增加肥胖风险

Gut[IF:17.016]

① 纳入333353名婴儿，记录出生后2年内使用抗生素、组胺-2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）处方的情况，并测量儿童时期的身高和体重；② 使用抗生素、H2RA和PPI处方的婴儿肥胖的发病率增加；③ H2RA处方的使用与男孩肥胖风险增加有关，但与女孩无关；④ 抗生素、PPI和H2RA处方对肥胖风险有相加效应，联合暴露可引起肥胖风险增强；⑤ 抗生素和抑酸药物改变儿童肠道微生态，可能是影响体重增加的原因。

Antibiotic and acid-suppression medications during early childhood are associated with obesity
10-30, doi: 10.1136/gutjnl-2017-314971

【主编评语】Gut上发表的一项最新研究，对33万多名婴儿的数据进行分析后发现，出生后2年内抗生素或抑酸药物的使用与儿童时期的肥胖显著相关。（@沈志勋）

感谢本期日报的创作者：fang fang，mildbreeze，小肠君，MAY DAY，hx

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