手足口病是怎么回事？JAMA提醒父母应了解这些 | 母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是023期。

JAMA：儿童手足口病，父母应知道些什么？

JAMA[IF:44.405]

① 手足口病是儿童常见的病毒感染，5岁以下儿童多发；② 通过咳嗽、直接接触传染，易在学校、托儿所、运动队等人群聚集处传播；③ 典型首发症状是乏力和低热，几天后在手、足底或其他部位出现扁平红疹，口腔和咽喉部有疼痛疱疹，继而可转为水泡，病程7-10天，夏季多发；④ 诊断依据临床表现和症状，无特殊实验室检查，主要治疗措施为缓解症状，患儿应多喝水，并避免去学校等场所；⑤ 尚无疫苗预防，应避免接触患者，注意环境和个人清洁、勤洗手。

Hand, Foot, and Mouth Disease
12-18, doi: 10.1001/jama.2018.17288

【主编评语】手足口病是病毒感染，好发于5岁以下儿童，JAMA本月发表的患者参考信息，提供了该病的传播、症状、治疗和预防相关信息，简短且重点齐全。（@mildbreeze）

JAMA：剖腹产与更低的盆腔疾病风险相关

JAMA[IF:44.405]

① 纳入1528名产妇，随访中位时间为5.1年，分析分娩方式与产后患盆腔疾病风险的关联；② 随访期间共有138例应激性尿失禁（SUI）、117例膀胱过度活动症（OAB）、168例肛门失禁（AI）及153例盆腔器官脱垂（POP）；③ 与自主阴道分娩相比，剖腹产与更低的SUI、OAB及POP风险相关，而手术风险与更高的AI及POP风险相关；④ 更大的生殖裂孔与更高的POP风险相关，且与分娩方式无关。

Association of Delivery Mode With Pelvic Floor Disorders After Childbirth
12-18, doi: 10.1001/jama.2018.18315

【主编评语】盆腔疾病影响了美国约25%的女性，可能与生产相关。JAMA上发表的一项最新研究，发现分娩方式影响了盆腔疾病的风险，剖腹产与更低的盆腔疾病风险相关。（@沈志勋）

母婴同床睡眠的好处和风险（综述）

Sleep Medicine Reviews[IF:10.602]

① 纳入48个队列、27项研究的客观数据和32项研究的主观数据；② 与单独睡眠相比，母婴同床睡眠增加婴儿觉醒次数、床上温度和母乳喂养时间，并增加母婴互动，同时睡眠模式、心肺功能、皮质醇应激等均不同；③ 婴儿头部应远离床上用品，避免覆盖导致温度过高，与婴儿同眠的母亲应避免吸烟和饮酒；④ 许多研究结果是特定条件下形成的，与父母的文化价值观有关；⑤ 今后研究应关注母婴同床模式对婴儿成长环境安全性的作用，而不仅是对睡眠的影响。

The influence of bed-sharing on infant physiology, breastfeeding and behaviour: A systematic review
11-16, doi: 10.1016/j.smrv.2018.10.007

【主编评语】Sleep Medicine Reviews近期发表系统综述，对48个队列、59项研究的数据进行汇总，分析了母婴同睡对婴儿生理、行为和母乳喂养等方面的影响。（@mildbreeze）

妊娠期代谢综合征增加孕妇的子痫前期和妊娠期糖尿病风险

PLoS Medicine[IF:11.675]

① 纳入2004-2011年SCOPE队列中的5530名初产孕妇，筛查其妊娠早期代谢综合征（MetS）的患病情况；② 12.3%孕妇患有MetS，这些孕妇发生子痫前期和妊娠期糖尿病（GDM）的风险分别增加2.52%和8.66%，但与低于/大于胎龄儿和自发早产无关；③ BMI增加合并MetS可加剧孕妇患GDM的风险；④ 目前诊断MetS的标准是否适合孕妇并不清楚，而MetS是综合指标，其与单个指标筛查在妊娠期并发症发生评估中的作用仍值得进一步探索。

Metabolic syndrome in pregnancy and risk for adverse pregnancy outcomes: A prospective cohort of nulliparous women
12-01, doi: 10.1371/journal.pmed.1002710

【主编评语】来自PLoS Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，发现患有妊娠期代谢综合征的孕妇，发生子痫前期和妊娠期糖尿病的风险增加。（@沈志勋）

JAMA子刊：童年严重感染可能增加精神障碍风险

JAMA Psychiatry[IF:16.642]

① 分析109万出生队列数据，平均随访到9.76岁；② 因严重感染住院的个体，之后被诊断为精神障碍的风险增加84%，需要服用精神药物的风险增加42%；③ 使用抗感染药物的个体，之后出现以上两种情况的风险分别增加40%和22%；④ 感染药物使用次数越多及最近一次感染时间越短，精神障碍风险越高，呈现剂量反应关系；⑤ 不同类型精神障碍发生风险存在差异；⑥ 精神类疾病发生可能与免疫系统有关，但是其和感染及治疗过程的因果关系暂不明确。

A Nationwide Study in Denmark of the Association Between Treated Infections and the Subsequent Risk of Treated Mental Disorders in Children and Adolescents
12-05, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3428

【主编评语】JAMA Psychiatry近期发表的丹麦大型队列研究，发现早期严重感染疾病与之后的精神障碍风险上升相关。（@mildbreeze）

JAMA子刊：孕期胆固醇水平可影响胎儿动脉粥样硬化病变的表观遗传

JAMA Cardiology[IF:10.133]

① 分析78例自发性流产胎儿主动脉病变尸检样本；② 胎儿主动脉病变程度与母亲血浆总胆固醇水平呈正相关，但与高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖及BMI无统计学关联；③ 母亲总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平，与胎儿主动脉中参与胆固醇稳态调控的SREBP2基因的甲基化正相关，但与其mRNA表达水平负相关；④ 细胞培养实验与胎儿组织检测结果一致；⑤ 母亲在妊娠期胆固醇水平及后代的表观遗传特征在心血管疾病中的因果关系，值得进一步研究。

Epigenetic Hallmarks of Fetal Early Atherosclerotic Lesions in Humans
11-07, doi: 10.1001/jamacardio.2018.3546

【主编评语】孕期血脂异常，是后代发生动脉粥样硬化疾病的风险因素。JAMA Cardiology近期发表的研究表明，母亲孕期的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，可能影响胎儿动脉粥样硬化病变的表观遗传特征。（@mildbreeze）

Lancet子刊：儿童肿瘤存活者的健康状况正在得到改善

The Lancet Oncology[IF:36.418]

① 纳入23601名在1970-99年被确诊的儿童肿瘤存活者，平均随访21年，记录其是否发生不良身体状况；② 随着确诊年代的变化，20年累积不良状况发生率从33.2%（70年代）下降到27.5%（90年代）；③ 比较70和90年代的存活者，大部分肿瘤类型患者15年累积不良状况发生率均下降，而神经细胞类肿瘤患者上升；④ 不同年代间的累积不良状况发生率变化规律可部分归因为治疗方案的改进；⑤ 肿瘤儿童的生存状况得到改善，但仍需长期的健康管理。

Temporal patterns in the risk of chronic health conditions in survivors of childhood cancer diagnosed 1970–99: a report from the Childhood Cancer Survivor Study cohort
12-08, doi: 10.1016/S1470-2045(18)30537-0

【主编评语】The Lancet Oncology上发表的一项最新研究，分析了在30年间确诊的超过20000名儿童肿瘤患者的健康状况，发现随着年代的推移，儿童肿瘤存活者的不良状况发生率逐渐下降，而部分下降可归因于治疗方案的改进。（@沈志勋）

早期咖啡因治疗可能更有益于早产儿神经发育

Pediatrics[IF:5.515]

① 2108名低于孕29周的早产儿，依咖啡因治疗时间分为早期（出生2天内）和晚期（出生2天后）组；② 矫正月龄18-24月时，与晚期组相比，早期组的支气管肺发育不良、动脉导管未闭和严重神经系统损伤发生率降低，神经发育障碍风险减少32%、贝利婴幼儿发育量表评分<85的风险减少33%；③ 基于倾向指数的配对分析显示，早期组脑瘫和听力损伤发生率降低；④ 与晚期咖啡因治疗相比，早期咖啡因治疗对<29孕周早产儿的神经发育可能有更好的效果。

Early Caffeine Administration and Neurodevelopmental Outcomes in Preterm Infants
12-05, doi: 10.1542/peds.2018-1348

【主编评语】早产儿出生两天内接受早期咖啡因治疗，可降低其心肺发育不良风险，Pediatrics近期发表的临床研究显示，与晚期咖啡因治疗相比，早期咖啡因治疗对早产儿神经发育也更有益。（@mildbreeze）

个人护理用品中的一些内分泌干扰物，可能影响后代青春期发育时间

Human Reproduction[IF:4.99]

① 纳入队列研究中338对母婴，测定母亲妊娠期以及儿童9岁时的尿样中邻苯二甲酸酯等多种个人护理用品中常见的内分泌干扰物的浓度；② 妊娠期部分内分泌干扰物的暴露与女孩阴毛发育、初潮时间提前相关；③ 青春期前多种内分泌干扰物暴露与女孩胸部、阴毛发育以及初潮提前均有关；④ 男孩生殖发育提前与青春期前对羟基苯甲酸丙酯暴露有关，而与妊娠期各种干扰物及青春期前其他物质暴露无关；⑤ 女孩青春期发育受环境内分泌干扰物的影响大于男孩。

Association of phthalates, parabens and phenols found in personal care products with pubertal timing in girls and boys
12-04, doi: 10.1093/humrep/dey337

【主编评语】邻苯二甲酸酯、苯甲酸酯和一些酚类化合物可干扰内分泌，其中有些被用于化妆品和护肤品等个人护理用品中。Human Reproduction近期发表的研究显示，母亲怀孕期间以及后代青春期前这些物质的暴露水平，可能影响后代的青春期发育时间。（@mildbreeze）

环境污染物暴露与孕期尿代谢组的关联

Environmental Science & Technology[IF:6.653]

① 纳入750名来自INMA出生队列的孕妇，分析孕早期血液、12-32周尿液及脐带血中35种环境污染物的暴露水平，以及尿液代谢组；② 孕早期多氯联苯暴露与3-羟基戊酸呈负相关；③ 孕妇砷暴露可能与海鲜摄入有关，尿砷水平与氧化三甲胺（TMAO）、二甲胺相关，也与人体中新发现的龙虾肌碱代谢物相关；④ 孕妇的咖啡摄入与尿中可替宁（烟草的主要代谢产物）相关；⑤ 孕妇尿液代谢组学检测可能为母婴健康研究提供新的手段。

Urine Metabolic Signatures of Multiple Environmental Pollutants in Pregnant Women: An Exposome Approach
11-20, doi: 10.1021/acs.est.8b02215

【主编评语】Environmental Science & Technology近期发表队列研究，对孕期的环境污染物暴露情况和尿液代谢组进行了对比，鉴定出若干个污染物-代谢物关联，对母婴健康研究有参考价值。（@mildbreeze）

感谢本期母婴之声的创作者：MP，沈志勋，hx

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